Halo Nevus (også kjent som Suttons Nevus) er en godartet hudneoplasma som typisk fremstår som et hevet punkt omgitt av en ramme av hypopigmentert hud, og skaper en karakteristisk «halo» effekt. Halo nevi observeres oftest først hos individer mellom 15 og 25 år gamle, og starter som et pigmentert sentralt område med en gradvis utvidende fargeløs ring rundt. Over tid kan den sentrale pigmenterte delen av nevus gjennomgå involusjon, enten ved å falme til hypopigmentering eller forsvinne helt etter en periode på 3 til 4 år, og etterlate seg kun den omkringliggende hypopigmenterte ringen.
Selv om den eksakte årsaken til halo nevus forblir uklar, antas flere predisponerende faktorer å påvirke sannsynligheten for at den vises. Disse faktorene kan bidra til en økt risiko for utviklingen av halo nevi:
Diagnosen av halo nevus er primært basert på en grundig klinisk undersøkelse. Dette inkluderer en visuell vurdering av lesjonen og dermatoskopisk evaluering for å nærmere inspisere strukturen og karakteristikkene. Hvis det er bekymringer om muligheten for malign transformasjon, kan en biopsi være nødvendig for å bekrefte den godartede naturen til lesjonen og utelukke andre tilstander.
Når et halo nevus undersøkes visuelt, fremstår det som en halvkuleformet eller lette hevet formasjon, ofte symmetrisk i formen (vanligvis oval eller rund). Rundt det sentrale pigmenterte området er det en merkbar ring av hypopigmentert hud. Denne fargeløse ringen har vanligvis en regelmessig oval eller rund form og er symmetrisk i utseende.
Overflaten av det sentrale pigmenterte området av nevus kan se litt annerledes ut enn den omkringliggende huden, med en jevnere tekstur eller en fint tuberøs overflate. Hudmønsteret i den depigmenterte ringen forblir uendret og følger den naturlige teksturen i huden.
Kantene på halo nevus er generelt klare og veldefinerte. Det sentrale pigmenterte området kan variere i farge fra kjøttfarget eller brunt til mørkebrunt, med pigment jevnt fordelt over lesjonen. Noen ganger kan fargeintensiteten gradvis avta fra sentrum mot periferien, eller forskjellige nyanser av samme farge kan være til stede innenfor det sentrale området. Den omkringliggende rimen er typisk fargeløs, selv om den av og til kan være lysebrun eller blekrosa, noen ganger med lett hyperemia. Fargen på den hypopigmenterte ringen blir mer merkbar og kontrasterende, spesielt etter soling.
Tilstedeværelsen av en halo nevus påvirker generelt ikke hårvekst. I noen tilfeller kan den sentrale delen av nevus ha en liten mengde grovt bustete eller ullaktig hår.
Diameteren på den sentrale pigmenterte delen av halo nevus er vanligvis liten, og overskrider ikke 10 mm. Den totale diameteren, inkludert den omkringliggende depigmenterte ringen, kan nå 3-4 cm. Over tid kan størrelsen på det depigmenterte området endres, enten økende eller reduserende. Høyden på den hevede delen av nevus over hudens overflate overskrider vanligvis ikke 3-4 mm.
Ved palpasjon føles halo nevus som normal hud eller kan være litt mykere, spesielt i det sentrale pigmenterte området. Det er ingen subjektive sensasjoner forbundet med lesjonen, selv om mild kløe kan forekomme i sjeldne tilfeller.
Halo nevi finnes oftest på kroppen, spesielt på stammen, men de kan også noen ganger finnes på andre deler av kroppen.
Under dermatoskopi av det sentrale pigmenterte området av halo nevus kan følgende kjennetegn vanligvis observeres:
Når man dermatoskopisk undersøker det depigmenterte området, fremstår det vanligvis som normal hud med lite eller ingen pigmentstrukturer, selv om et subtilt vaskulært nettverk kan være synlig.
Halo nevus bør skilles fra andre hudlesjoner og tilstander, inkludert:
Halo nevi er generelt trygge og utgjør ikke en betydelig risiko for å utvikle seg til melanom. I fravær av eksterne faktorer som traume, UV-stråling eller ioniserende stråling, er risikoen for malignitet sammenlignbar med risikoen for hudkreft i uendrede hudområder. Imidlertid inkluderer tegn på potensiell malignitet endringer i utseendet til nevus, samt utseendet av nye sensasjoner som kløe, smerte eller ømhet.
Selv om risikoen for melanom i halo nevi er lav, kan den være litt høyere sammenlignet med andre typer godartede nevi. Endringer i utseendet eller oppførselen til nevus bør overvåkes nøye, spesielt hos personer med flere føflekker.
For halo nevi som ikke viser tegn på skade eller betydelige endringer i utseendet, er selvmonitorering vanligvis tilstrekkelig. Dette inkluderer regelmessige kontroller, med hjelp fra andre for å undersøke vanskelig tilgjengelige områder, minst én gang i året. Hvis nevus utsettes for mekanisk skade, hvis endringer i utseendet oppstår, eller hvis nye sensasjoner som smerte eller kløe utvikler seg, bør en dermatolog eller onkolog konsulteres umiddelbart.
Helsepersonell vil vurdere om videre dynamisk overvåking er nødvendig eller om nevus bør fjernes. Nevi som er utsatt for kronisk traume fra klær, smykker eller yrke bør fjernes for å forhindre ytterligere irritasjon eller potensielle komplikasjoner.
For de som gjennomgår dynamisk observasjon, er det sterkt anbefalt å ta bilder av nevus, da dette vil hjelpe til med å oppdage selv mindre endringer i utseendet over tid. Pasienter med flere nevi bør evalueres av en dermatolog eller onkolog om våren og høsten (før og etter solbestråling) for å vurdere eventuelle endringer. Å opprettholde et kart over hudneoplasmer kan være et verdifullt verktøy for overvåking og identifisering av nye eller endrede lesjoner.
Den eneste anbefalte behandlingen for halo nevus er kirurgisk eksisjon, utført med enten en klassisk skalpell eller en radiofrekvens skalpell. En histologisk undersøkelse av det eksiserte vevet er nødvendig for å sikre at lesjonen er godartet.
Destruktive metoder som laserfjerning eller kryodestruksjon anbefales ikke for halo nevi på grunn av risikoen for tilbakefall og ufullstendig fjerning.
Å forebygge utseendet av halo nevi og minimere risikoen for malignitet krever nøye hudpleie:
Det er viktig å regelmessig inspisere halo nevi, søke rask konsultasjon med helsepersonell hvis det oppdages endringer, og fjerne potensielt farlige lesjoner når det er nødvendig.
