Nevus de Spitz (também conhecido como nevus epitelióide e de células fuso) é um crescimento cutâneo benigno que se eleva acima da superfície da pele. Tipicamente adquirido, os nevos de Spitz são mais comuns em indivíduos com menos de 20 anos, embora cerca de 10% dos casos sejam congénitos. Estes nevos são frequentemente encontrados em múltiplas lesões, com a frequência a aumentar à medida que os indivíduos envelhecem. Os nevos de Spitz são igualmente comuns em homens e mulheres.
A causa exata dos nevos de Spitz não é totalmente compreendida, mas existem vários fatores predisponentes que podem contribuir para a formação destas lesões cutâneas benignas. Estes fatores podem aumentar a probabilidade de desenvolver nevos de Spitz:
O diagnóstico de nevus de Spitz é baseado numa exame clínico, que inclui inspeção visual e avaliação dermatoscópica. A dermatoscopia permite um exame detalhado do nevus para identificar padrões específicos que caracterizam os nevos de Spitz. Se houver preocupação sobre a potencial malignidade, pode ser realizada uma biópsia para confirmar o diagnóstico e excluir outras condições, como o melanoma.
Os nevos de Spitz apresentam tipicamente como lesões hemisféricas ou ligeiramente achatadas que se elevam acima da superfície da pele, a maioria das vezes numa forma simétrica (oval ou redonda). Em alguns casos, grandes nevos de Spitz podem ter forma irregular. A superfície do nevus pode ser ligeiramente diferente da textura da pele circundante, sendo mais suave ou finamente tuberosa, conferindo-lhe uma aparência levemente elevada. As bordas dos nevos de Spitz são tipicamente claras e uniformes, embora lesões maiores possam ter bordas irregulares.
A cor de um nevus de Spitz pode variar de vermelho claro (intenso em cor de carne) a castanho escuro, com distribuição uniforme do pigmento em toda a lesão. Em alguns casos, pode haver uma diminuição gradual na intensidade da cor do centro para a periferia, ou variações subtis da mesma cor ao longo do nevus. Esta mudança gradual de cor é mais típica de lesões maiores e é característica das formas verrucosas dos nevos de Spitz.
O crescimento de cabelo está tipicamente ausente na área de um nevus de Spitz, o que serve como uma característica distintiva chave no diagnóstico diferencial deste tipo de lesão.
O tamanho de um nevus Spitz típico varia de 3 mm a 8 mm de diâmetro. A altura acima da superfície da pele geralmente não excede 5-7 mm. Nevos maiores são raros, e qualquer aumento significativo de tamanho deve ser avaliado por um especialista.
À palpação, os nevos Spitz são ligeiramente mais densos do que a pele circundante. Tipicamente, não há sensações subjetivas associadas a estes nevos, mas comichão leve ou sensibilidade podem ocasionalmente ser observadas em casos de longa duração.
Os nevos Spitz estão mais comumente encontrados no rosto, pescoço e membros, com ocorrências menos frequentes no corpo. As suas localizações correspondem tipicamente a áreas da pele que são mais susceptíveis à exposição UV.
A dermatoscopia de um nevus Spitz revela as seguintes características características:
Os nevos Spitz devem ser diferenciados de outras neoplasias pigmentadas, incluindo:
Os nevos Spitz são geralmente benignos e não apresentam um aumento do risco de melanoma. Na ausência de fatores externos como trauma, radiação ultravioleta ou radiação ionizante, o risco de transformação maligna permanece baixo e comparável ao risco associado a pele inalterada. No entanto, sinais de possível malignidade incluem uma mudança súbita na aparência do nevus, como crescimento rápido, alterações de cor, ou o desenvolvimento de sensações subjetivas como dor ou sensibilidade.
O risco de melanoma em nevos Spitz é mínimo, especialmente em lesões congénitas, onde o risco é tipicamente inferior a 1%. No entanto, a monitorização cuidadosa é essencial, especialmente quando há alterações nas características da lesão.
Se não houver influências externas que tenham afetado o nevo de Spitz e não houver alterações na aparência ou sensações subjetivas, a auto-monitorização é tipicamente suficiente. Isso deve incluir verificações anuais, ou verificações mais frequentes em áreas difíceis de ver com a ajuda de outros. Se ocorrer dano mecânico ao nevo, ou se houver quaisquer alterações notáveis, é necessária a consulta com um dermatologista ou oncologista.
O profissional de saúde determinará se a monitorização dinâmica é suficiente ou se a remoção do nevo é necessária. Nevos que estão sujeitos a trauma crónico devido a vestuário, joias ou atividades profissionais devem ser considerados para remoção para prevenir mais lesões.
Para aqueles que estão a passar por observação dinâmica, é útil fotografar a lesão para monitorizar quaisquer alterações ao longo do tempo. Os pacientes com múltiplos nevos devem realizar um exame dermatológico na primavera e no outono (antes e depois da época de exposição ao sol). Manter um mapa das neoplasias cutâneas pode ajudar na monitorização e rastreamento de quaisquer alterações.
O tratamento de nevos de Spitz é principalmente cirúrgico e geralmente envolve excisão usando um escalpelo clássico ou um escalpelo de radiofrequência. Um exame histológico do tecido excisado é necessário para confirmar que a lesão é benigna.
Métodos destrutivos como remoção a laser ou criodestruição não são recomendados para nevos de Spitz, uma vez que esses métodos podem não permitir uma avaliação histológica adequada, e há um risco de não detectar uma possível transformação maligna.
A prevenção dos nevos de Spitz e da sua potencial malignidade envolve manter uma abordagem cuidadosa em relação aos cuidados com a pele:
Monitorizar regularmente os nevos de Spitz, consultar um profissional de saúde se forem observadas alterações, e remover lesões potencialmente perigosas quando necessário são fundamentais para manter a saúde da pele e minimizar o risco de complicações.
