Dermatofibrom (Àven kÀnd som hudfibrom eller godartad fibrous histiocytom) Àr en godartad neoplasma som hÀrrör frÄn stödjevÀvnad, och den kÀnnetecknas av en fast knutliknande struktur som kan vara upphöjd ovanför hudens yta eller förekomma som en tÀt nodul inom dermis. Dermatofibrom Àr typiskt förvÀrvade hudtillvÀxter, och de Àr extremt sÀllsynta hos nyfödda och barn. Dessa lesioner förekommer oftast hos individer över 25-30 Är. Förekomsten av multipla dermatofibrom Àr sÀllsynt, utom i fall av specifika systemiska sjukdomar, Àrftliga syndrom, eller tillstÄnd som HIV-infektion. Dermatofibrom Àr vanligare hos kvinnor jÀmfört med mÀn.
Den exakta orsaken till dermatofibrom Àr inte helt förstÄdd, men flera faktorer har identifierats som kan bidra till utvecklingen av dessa godartade neoplasmer. Dessa faktorer ökar sannolikheten för dermatofibrombildning eller pÄverkar hastigheten pÄ deras tillvÀxt:
Diagnosen av dermatofibrom baseras primÀrt pÄ klinisk undersökning, vilket innebÀr en fysisk undersökning av tillvÀxten följt av dermatoskopi för att bedöma dess egenskaper. Om det föreligger misstanke om att lesionen kan vara malign eller visa tecken pÄ snabb tillvÀxt, kan en biopsi utföras för att bekrÀfta diagnosen och utesluta andra möjliga tillstÄnd.
Vid visuell inspektion framtrÀder dermatofibrom som nÄgot nedsÀnkta eller hemisfÀriska tillvÀxter, ofta symmetriska i form (vanligtvis ovala eller runda). I vissa fall kan lesionen vara spolformad. Ytan av dermatofibrom Àr vanligtvis slÀt, med hudmönster som ofta saknas i centrum. Mindre sÀllan kan en liten tuberös utseende eller lÀtt fjÀllning observeras.
GrÀnserna för dermatofibrom kan antingen vara klara och vÀldefinierade (typiska för hemisfÀriska former) eller mindre distinkta (sÀrskilt nÀr tillvÀxten Àr plan eller nÄgot nedsÀnkt). FÀrgen pÄ lesionen strÀcker sig frÄn köttfÀrgad till grÄ eller bruna nyanser, med pigmentfördelningen ofta ojÀmlik. Intensiteten av fÀrgen tenderar att gradvis öka frÄn centrum till de yttre kanterna, dÀr centrum ofta Àr ljusare i fÀrgen, och periferin mörkare. I större dermatofibrom kan fÀrgheterogenitet observeras över hela lesionen, inklusive omrÄden med polykrom (flera fÀrger).
HĂ„r Ă€r vanligtvis frĂ„nvarande frĂ„n den centrala delen av dermatofibroman, men i vissa fall kan smĂ„ hĂ„r vĂ€xa vid periferin, sĂ€rskilt i större lesioner. Dermatofibromor överstiger vanligtvis inte 10 mm i diameter, dĂ€r majoriteten Ă€r mindre. Större lesioner Ă€r sĂ€llsynta och kallas för ”gigantiska dermatofibromor.” Höjden pĂ„ hemisfĂ€riska lesioner ovanför huden ligger vanligtvis mellan 5-7 mm.
Vid palpation kĂ€nns dermatofibromor fasta och tĂ€ta. En karakteristisk funktion kĂ€nd som ”fossa-tecknet” Ă€r nĂ€rvarande: nĂ€r den omgivande huden trycks ihop bildas en depression i mitten av lesionen. Generellt finns det inga subjektiva symtom kopplade till dermatofibromor, Ă€ven om mild klĂ„da kan förekomma i sĂ€llsynta fall.
Dermatofibromor Àr vanligast belÀgna pÄ de nedre extremiteterna och axelgirdeln, medan andra lokaliseringar Àr mindre frekventa. I fall av gigantiska dermatofibromor Äterfinns de oftast i den sakro-gluteala regionen.
Dermatoskopisk undersökning av dermatofibromor avslöjar vanligtvis följande kÀnnetecken:
Dermatofibromor mÄste sÀrskiljas frÄn andra pigmenterade eller nodulÀra hudlesioner, inklusive:
Dermatofibromor Àr vanligtvis godartade och utgör ingen signifikant risk för att bli maligna. I avsaknad av externa faktorer sÄsom trauma, infektion eller andra skadliga inflöden, förblir risken för malign degeneration minimal, liknande den för frisk hud. Tecken pÄ potentiell malignitet inkluderar mÀrkbara förÀndringar i utseendet av dermatofibroman, nya kÀnslor som smÀrta eller ömhet, eller uppkomsten av symtom som tidigare inte varit nÀrvarande.
JÀmfört med andra typer av godartade hudlesioner, har dermatofibromer en nÄgot högre risk att utvecklas till maligna tumörer. Denna risk Àr dock generellt sett mindre Àn 1%, utan nÄgra större bekymmer för de flesta individer. Stora dermatofibromer eller sÄdana som snabbt förÀndras i utseende bör övervakas noggrant för eventuella tecken pÄ malignitet.
Om inga förÀndringar observeras i dermatofibromens utseende, och det inte finns nÄgra symptom som smÀrta eller obehag, Àr sjÀlvövervakning vanligtvis tillrÀcklig. Detta bör inkludera Ärliga kontroller, med hjÀlp frÄn andra om lesionen Àr pÄ en svÄrÄtkomlig plats. Om dermatofibromet utsÀtts för mekaniskt trauma, uppvisar förÀndringar i utseende, eller om nya sensationer utvecklas, Àr det viktigt att konsultera en dermatolog eller onkolog.
En hÀlso- och sjukvÄrdspersonal kommer att avgöra om kontinuerlig övervakning eller kirurgisk borttagning Àr nödvÀndig. Dermatofibromer som utsÀtts för kronisk irritation, antingen frÄn klÀder, smycken eller specifika yrkesaktiviteter, bör övervÀgas för borttagning för att förhindra ytterligare trauma.
Fotodokumentation av lesionen kan ge en anvÀndbar registrering, vilket möjliggör identifiering av eventuella förÀndringar över tid. Individer med flera hudneoplasmer, inklusive dermatofibromer, bör ocksÄ genomgÄ en undersökning av en dermatolog eller onkolog minst tvÄ gÄnger om Äret (vanligtvis före och efter sommarmÄnaderna). Att upprÀtthÄlla en karta över hudneoplasmer rekommenderas ocksÄ för att förenkla övervakningen, följa förÀndringar, och identifiera eventuella nya lesioner.
Den enda rekommenderade behandlingen för dermatofibromer Àr kirurgisk excision, som utförs med antingen klassiska tekniker, elektrisk skalpell eller radiofrekvensskalpell. En histologisk undersökning av den exciderade vÀvnaden Àr avgörande för att bekrÀfta den godartade naturen hos lesionen.
Destruktiva behandlingar som laserborttagning eller kryodestruktion rekommenderas inte för dermatofibromer, eftersom dessa metoder kan leda till en hög Äterfallsfrekvens lokalt och ger ingen tillrÀcklig histologisk diagnos.
Att förebygga utvecklingen av dermatofibromer och reducera risken för malignitet involverar noggrann och skonsam hudvÄrd:
Regelbundna kontroller av dermatofibromer, tidig konsultation med en hÀlso- och sjukvÄrdspersonal om nÄgra förÀndringar intrÀffar, och snabb borttagning av potentiellt farliga lesioner Àr avgörande för att upprÀtthÄlla hudhÀlsan.
