Huden mykoser er en gruppe av vanlige soppinfeksjoner som påvirker epidermis, hårsekker, negler, og slimhinner. De er hovedsakelig forårsaket av dermatofytter (trådformede sopp fra slektene Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), gjær av slekten Candida, og lipofile sopp slik som Malassezia. Disse patogenene er utbredt i miljøet og svært smittsomme, med overføring som skjer gjennom direkte kontakt med smittede individer, dyr, eller kontaminerte overflater.
Dermatofytter er videre klassifisert etter deres foretrukne reservoir:
Tinea corporis refererer til overfladiske soppinfeksjoner av glatt hud (unntatt hodebunn, negler, håndflater, og fotsåler). Det kan forekomme på hvilken som helst del av stammen eller lemmer og er spesielt utbredt i tropiske klima.
Patogener inkluderer:
Kliniske kjennetegn: Ringformede erytematøse flekker med aktive, skjellende, blemmerende kanter og et sentralt område som kan være klart eller litt skjellende. Lesjonene kan vokse over tid og smelte sammen til større plaketter. Kløe er vanlig, men kan variere i intensitet.
Tinea pedis er den vanligste soppinfeksjonen i huden på verdensbasis. Den påvirker fotsålene, tærne, og interdigitalområdene på føttene. Tinea manuum påvirker håndflatene og er ofte assosiert med ensidig involvering eller samtidig negle- eller fot sopp.
Patogener: Hovedsakelig Trichophyton rubrum; andre årsaker inkluderer Trichophyton mentagrophytes og Epidermophyton floccosum.
Kliniske varianter:
Tinea cruris er en soppinfeksjon av lyskeområdet, som ofte påvirker de indre lårene, perineum, baken, og den pubiske regionen. Det er vanligst hos voksne menn.
Patogener: Vanligst Epidermophyton floccosum, etterfulgt av Trichophyton rubrum.
Klinisk presentasjon: Erytematøse, veldefinerte plakk med hevede, skjellende kanter. Lesjoner kan inneholde blemmer, pustler eller skorper. Kløe er vanlig, og macerasjon eller sekundær infeksjon kan øke ubehaget.
Kutant candidiasis er forårsaket av Candida-arter, primært Candida albicans. I motsetning til dermatofytter, danner Candida pseudohyfer og trives i varme, fuktige miljøer. Det påvirker vanligvis hudfolder, spesielt hos immunokompromitterte individer, spedbarn, og personer med fedme eller diabetes.
Kliniske tegn: Erytematøse, fuktige, macererte flekker med satellitt pustler eller blemmer i periferien. Lesjoner kan brenne eller klø. Hos pasienter som ligger i sengen, kan candidal intertrigo vises på ryggen eller under hudfolder.
Disseminert candidiasis, også kjent som invasiv candidiasis eller candidemi, er en alvorlig systemisk soppinfeksjon som skyldes hematogen spredning av Candida-arter. Det forekommer vanligvis hos alvorlig immunokompromitterte individer, inkludert pasienter på intensivavdelinger, de som får kjemoterapi, transplantasjonsmottakere, og nyfødte.
Kliniske trekk kan inkludere:
Disseminert candidiasis krever Akutt antimykotisk behandling og ofte sykehusinnleggelse. Hudlesjoner kan bidra til tidlig diagnose i systemiske tilfeller.
Diagnosen av dermatofytose og candidiasis er basert på en kombinasjon av kliniske funn og mykologisk bekreftelse:
Behandlingsstrategien avhenger av typen infeksjon, alvorlighetsgrad, omfang og immunstatus til pasienten. Den kan involvere topisk terapi for lokalisert sykdom og systemiske antifungal midler i utstrakte eller kroniske tilfeller.
For milde til moderate overflatiske infeksjoner:
Applikasjon er vanligvis 1–2 ganger daglig i 2–4 uker, avhengig av lesjonsresolusjon.
Indikert for omfattende infeksjoner, neglinvolvering, immunsvekkede tilstander eller tilbakevendende tilfeller.
Tinea versicolor, forårsaket av Malassezia furfur, er en overfladisk gjærinfeksjon i stratum corneum. Det presenteres som hypopigmenterte eller hyperpigmenterte skjellende flekker, hovedsakelig på den øvre delen av kroppen og armene. Det er mer vanlig i varme, fuktige omgivelser og blant individer med fet hud.
Diagnose:
Behandling:
Kutane mykoser er generelt behandlede og forebyggbare tilstander. Imidlertid kan kroniske eller utbredte former signalisere underliggende systemiske problemer som krever medisinsk evaluering. Tidlig intervensjon, nøyaktig diagnose, og overholdelse av behandlingsprotokoller sikrer høye helbredelsesrater og redusert risiko for tilbakefall. En kombinasjon av farmakologisk terapi, livsstilsmodifikasjon, og infeksjonskontroll kan effektivt eliminere de fleste overflatiske soppinfeksjoner og bevare sunn hud.
