Hudmykoser er en gruppe af almindelige svampeinfektioner, der påvirker epidermis, hårsække, negle og slimhinder. De skyldes primært dermatofytter (trådformede svampe fra genuserne Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), gærsvampe af genuset Candida og lipofile svampe som Malassezia. Disse patogener er udbredte i miljøet og er meget smitsomme, med transmission, der sker gennem direkte kontakt med inficerede personer, dyr eller forurenede overflader.
Dermatofytter klassificeres yderligere efter deres foretrukne reservoir:
Tinea corporis refererer til overfladiske svampeinfektioner af glat hud (eksklusive hovedbund, negle, håndflader og fodsåler). Det kan forekomme på enhver del af stammen eller lemmerne og er især udbredt i tropiske klimaer.
Patogener inkluderer:
Kliniske træk: Ringformede erytematiske pletter med aktive, skællede, vesikulære kanter og et centralt område, der kan være klart eller let skællende. Læsionerne kan vokse over tid og fusionere til større plaketter. Kløe er almindelig, men kan variere i intensitet.
Tinea pedis er den mest almindelige svampeinfektion i huden globalt. Den påvirker fodsålerne, tæerne og de interdigitalområder på fødderne. Tinea manuum påvirker håndfladerne og er ofte forbundet med ensidig involvering eller samtidig negl- eller fodsvamp.
Patogener: Primært Trichophyton rubrum; andre årsager inkluderer Trichophyton mentagrophytes og Epidermophyton floccosum.
Kliniske varianter:
Tinea cruris er en svampeinfektion af lysken, der almindeligvis påvirker indersiden af lårene, perineum, baller og pubisområdet. Det er mest almindeligt hos voksne mænd.
Patogener: Mest almindeligt Epidermophyton floccosum, efterfulgt af Trichophyton rubrum.
Klinisk præsentation: Erytematøse, velafgrænsede plaketter med hævede, skællede kanter. Lesioner kan indeholde vesikler, pustler eller skorpedannelser. Kløe er almindeligt, og maceration eller sekundær infektion kan øge ubehaget.
Kutant candidiasis forårsages af Candida arter, primært Candida albicans. I modsætning til dermatofytter danner Candida pseudohyfer og trives i varme, fugtige omgivelser. Det påvirker ofte hudfolder, især hos immunsvækkede personer, spædbørn og mennesker med fedme eller diabetes.
Kliniske tegn: Erytematøse, fugtige, macerede pletter med satellite pustler eller vesikler i periferien. Lesioner kan brænde eller klø. Hos sengeliggende patienter kan candidal intertrigo optræde på ryggen eller under hudfolder.
Spredt candidiasis, også kendt som invasiv candidiasis eller candidæmi, er en alvorlig systemisk svampeinfektion, der skyldes hematogen spredning af Candida arter. Det forekommer typisk hos svært immunsvækkede personer, herunder patienter i intensiv behandling, dem der modtager kemoterapi, transplantationsmodtagere og nyfødte.
Kliniske træk kan inkludere:
Spredt candidiasis kræver hurtig antifungal behandling og ofte indlæggelse. Hudlæsioner kan være nyttige til tidlig diagnose i systemiske tilfælde.
Diagnose af dermatofytose og candidiasis er baseret på en kombination af kliniske fund og mykologisk bekræftelse:
Behandlingsstrategien afhænger af type af infektion, sværhedsgrad, omfang og immunstatus hos patienten. Det kan involvere topisk behandling for lokaliseret sygdom og systemiske antifungale midler i omfattende eller kroniske tilfælde.
For milde til moderate superficielle infektioner:
Anvendelsen er typisk 1–2 gange dagligt i 2–4 uger, afhængig af læsionens forløb.
Angivet til udbredte infektioner, negleinvolvering, immunocompromitterede tilstande eller tilbagevendende tilfælde.
Tinea versicolor, forårsaget af Malassezia furfur, er en superficiel gærinfektion af stratum corneum. Den præsenterer sig som hypopigmenterede eller hyperpigmenterede flak, for det meste på den øverste krop og arme. Den er mere almindelig i varme, fugtige miljøer og blandt personer med fedtet hud.
Diagnose:
Behandling:
Cutane mykoser er generelt behandlingsbare og forebyggelige tilstande. Dog kan kroniske eller udbredte former signalere underliggende systemiske problemer, der kræver medicinsk evaluering. Tidlig intervention, nøjagtig diagnose og overholdelse af behandlingsprotokoller sikrer høje helbredsprocenter og reduceret risiko for tilbagefald. En kombination af farmakologisk terapi, livsstilsændringer og infektionskontrol kan effektivt eliminere de fleste superficielle svampeinfektioner og bevare sund hud.
