إحداث ثورة في العلاج غير الجراحي للسرطان القاعدي السطحي باستخدام العلاج الضوئي بالأشعة الحمراء
أفكار جديدة حول العلاج الضوئي الديناميكي المنشط بالضوء الأحمر لعلاج سرطان الجلد
في حلقة حديثة من سلسلة الفيديو المخصصة وجهات نظر خبراء أوقات الأمراض الجلدية، شارك الدكتور تود شليسنجر، طبيب الأمراض الجلدية المتميز، وجراح موهس، وباحث تجريبي في عيادة إبيفاني للأمراض الجلدية في كارولينا الجنوبية، رؤى رائدة حول إمكانيات العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) باستخدام حمض الأمينوليفولينيك (ALA) المنشط بالضوء الأحمر. قد يوسع هذا النهج المبتكر بشكل كبير نطاق خيارات العلاج المتاحة للمرضى المختارين بشكل مناسب.
اهتمام طويل الأمد بالعلاج الضوئي الديناميكي
عبّر الدكتور شليسنجر عن حماسه للعلاج الضوئي الديناميكي، مشيراً إلى تطبيقه الطويل في إدارة حالات الجلد المختلفة، وخاصة التقرن الشعاعي. وأشار إلى تطور ملحوظ في الاهتمام على مدار العقد الماضي، مع تحول نحو الإدارة غير الجراحية لسرطانات الجلد غير الميلانينية في مراحلها المبكرة، وخاصة سرطان الخلايا القاعدية السطحي (sBCC).
أظهرت الدراسات الحديثة التي تحقق في فعالية دمج الضوء الأحمر مع PDT بنسبة 10% من ALA وعوداً، مما يدل على أن هذه التقنية يمكن أن تعيد تعريف معيار الرعاية غير الجراحية في علاج sBCC. عند مناقشة النتائج من دراسة أجراها فريقه وباحثون آخرون، أكد الدكتور شليسنجر على معدلات الإزالة المشجعة التي تم تحقيقها من خلال هذه العلاج.
معدلات إزالة واعدة
كشفت النتائج أن معدلات الإزالة السريرية كانت قريبة من 85%، بينما كانت معدلات الإزالة النسيجية حوالي 76%. عند دمج معدلات الإزالة السريرية والنسيجية، أظهر حوالي 65% من المرضى نتائج إيجابية. تؤكد هذه الإحصائيات على ضرورة تقييم نتائج العلاج من زوايا متعددة (المصدر: شليسنجر ت، تشابمان م.س، تو ج.هـ، وآخرون، أظهر العلاج الضوئي الديناميكي بالضوء الأحمر مع جل حمض الأمينوليفولينيك بنسبة 10% فعالية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحي في دراسة عشوائية، خاضعة للتحكم بالمركب، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز من المرحلة الثالثة).
“قد يحقق بعض المرضى إزالة نسيجية، بينما قد يبدو آخرون خالين ولكنهم لا يحققون إزالة نسيجية”، أوضح الدكتور شليسنجر، مشدداً على أن الاعتماد فقط على المظهر السريري قد لا يوفر صورة كاملة عن نجاح العلاج.
PDT كبديل قابل للتطبيق
بينما لا يزال الاستئصال الجراحي يُعترف به كمعيار ذهبي لعلاج sBCC، يرى الدكتور شليسنجر أن PDT هو بديل حاسم للمرضى المختارين. هذا النهج مفيد بشكل خاص للأفراد الذين يفضلون الطرق غير الجراحية أو يرغبون في تقليل الندوب.
“يوفر هذا العلاج خياراً قيماً للمرضى الذين يسعون للتخلص من سرطان الخلايا القاعدية السطحي دون تكبد ندبة كبيرة”، علق. بالإضافة إلى ذلك، ناقش الدكتور شليسنجر مزايا الضوء الأحمر مقارنة بالضوء الأزرق في علاج sBCC.
لماذا الضوء الأحمر أكثر فعالية
يسمح الطول الموجي الأطول للضوء الأحمر باختراق أعمق عبر البشرة إلى الأدمة، مما يتماشى بشكل أكثر فعالية مع الموقع التشريحي للورم. “نهدف إلى تركيز عالٍ من الضوء المستهدف في قاعدة البشرة”، أوضح.
“من المفيد استخدام طول موجي للضوء يخترق بعمق كافٍ، مما يضمن تركيز العلاج حيثما كان أكثر حاجة.” يعتقد الدكتور شليسنجر أن الجسم المتطور من الأدلة يدعم اعتبار PDT القائم على الضوء الأحمر كجزء لا يتجزأ من استراتيجية العلاج لـ sBCC، مما يوفر للأطباء خياراً آخر مبنياً على الأدلة ويقلل من الأنسجة للمرضى.
المصادر
- شليسنجر ت، تشابمان م.س، تو ج.هـ، وآخرون. أظهر العلاج الضوئي الديناميكي بالضوء الأحمر مع جل حمض الأمينوليفولينيك بنسبة 10% فعالية لعلاج سرطان الخلايا القاعدية السطحي في دراسة عشوائية، خاضعة للتحكم بالمركب، مزدوجة التعمية، متعددة المراكز من المرحلة الثالثة.