Rewolucjonizujące leczenie niena chirurgiczne powierzchownych BCC za pomocą PDT z czerwonym światłem
Nowe spostrzeżenia dotyczące fotodynamicznej terapii aktywowanej światłem czerwonym w leczeniu raka skóry
W niedawnym odcinku serii wideo Dermatology Times Expert Perspectives, dr Todd Schlesinger, wybitny dermatolog, chirurg Mohsa i badacz kliniczny w Epiphany Dermatology w Karolinie Południowej, podzielił się przełomowymi spostrzeżeniami na temat potencjału fotodynamicznej terapii (PDT) z użyciem kwasu aminolewulinowego (ALA) aktywowanej światłem czerwonym. To innowacyjne podejście może znacznie poszerzyć spektrum opcji terapeutycznych dostępnych dla odpowiednio wybranych pacjentów.
Od dawna zainteresowanie fotodynamiczną terapią
Dr Schlesinger wyraził swoje entuzjazm dla fotodynamicznej terapii, podkreślając jej długotrwałe zastosowanie w leczeniu różnych schorzeń skóry, szczególnie keratozy aktinowej. Zauważył znaczną ewolucję zainteresowania w ciągu ostatniej dekady, z przesunięciem w kierunku niena chirurgicznego leczenia wczesnych stadiów raków skóry niezłośliwych, szczególnie powierzchownego raka podstawnokomórkowego (sBCC).
Ostatnie badania dotyczące skuteczności łączenia światła czerwonego z 10% PDT ALA wykazały obiecujące wyniki, wskazując, że ta technika może zdefiniować standard niena chirurgicznej opieki w leczeniu sBCC. Omawiając wyniki badania przeprowadzonego przez jego zespół i innych badaczy, dr Schlesinger podkreślił zachęcające wskaźniki eliminacji osiągnięte dzięki tej terapii.
Obiecujące wskaźniki eliminacji
Wyniki ujawniły, że kliniczne wskaźniki eliminacji wyniosły blisko 85%, podczas gdy histologiczne wyniosły około 76%. Łącząc oba wskaźniki eliminacji klinicznej i histologicznej, około 65% pacjentów wykazało pozytywne wyniki. Statystyki te podkreślają konieczność oceny wyników leczenia z różnych perspektyw (Źródło: Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH i in., Fotodynamiczna terapia światłem czerwonym z użyciem 10% żelu kwasu aminolewulinowego wykazała skuteczność w leczeniu powierzchownego raka podstawnokomórkowego w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie ślepym, wieloośrodkowym badaniu fazy III).
„Niektórzy pacjenci mogą uzyskać histologiczną eliminację, podczas gdy inni mogą wydawać się czystymi, ale nie osiągnąć histologicznej eliminacji,” wyjaśnił dr Schlesinger, podkreślając, że poleganie wyłącznie na wyglądzie klinicznym może nie dawać pełnego obrazu sukcesu leczenia.
PDT jako realna alternatywa
Podczas gdy chirurgiczne usunięcie nadal uznawane jest za złoty standard w leczeniu sBCC, dr Schlesinger postrzega PDT jako kluczową alternatywę dla wybranych pacjentów. To podejście jest szczególnie korzystne dla osób, które preferują metody niena chirurgiczne lub chcą zminimalizować blizny.
„Ta terapia stanowi cenną opcję dla pacjentów dążących do eliminacji powierzchownego raka podstawnokomórkowego bez powstawania znacznej blizny,” zauważył. Dodatkowo, dr Schlesinger omówił zalety światła czerwonego w porównaniu do światła niebieskiego w leczeniu sBCC.
Dlaczego światło czerwone jest bardziej skuteczne
Dłuższa długość fali światła czerwonego pozwala na głębszą penetrację przez naskórek i do dermy, skuteczniej dopasowując się do anatomicznej lokalizacji guza. „Dążymy do wysokiego stężenia ukierunkowanego światła u podstawy naskórka,” wyjaśnił.
„Korzystne jest wykorzystanie długości fali światła, która penetruje wystarczająco głęboko, zapewniając, że koncentrujemy leczenie tam, gdzie jest najbardziej potrzebne.” Dr Schlesinger uważa, że rozwijająca się baza dowodów wspiera przemyślane rozważenie PDT opartej na świetle czerwonym jako integralnej części strategii leczenia sBCC, oferując klinicystom kolejną opcję opartą na dowodach, oszczędzającą tkanki dla ich pacjentów.
Źródła
- Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH i in. Fotodynamiczna terapia światłem czerwonym z użyciem 10% żelu kwasu aminolewulinowego wykazała skuteczność w leczeniu powierzchownego raka podstawnokomórkowego w randomizowanym, kontrolowanym placebo, podwójnie ślepym, wieloośrodkowym badaniu fazy III.