Revolutsiooniline mitteoperatiivne ravi pindmiste BCC-de jaoks punase valguse PDT abil
Uued teadmised punase valgusega aktiveeritud fotodünaamilise teraapia kohta nahavähi ravis
Hiljutises Dermatology Times Expert Perspectives kohandatud videosarjas jagas Dr. Todd Schlesinger, silmapaistev dermatoloog, Mohsi kirurg ja kliiniliste uuringute spetsialist Epiphany Dermatology’s Lõuna-Carolinas, murrangulisi teadmisi punase valgusega aktiveeritud aminolevuliinhappe (ALA) fotodünaamilise teraapia (PDT) potentsiaali kohta. See uuenduslik lähenemine võib oluliselt laiendada ravivõimaluste spektrit sobivalt valitud patsientidele.
Pikaajaline huvi fotodünaamilise teraapia vastu
Dr. Schlesinger väljendas oma entusiismi fotodünaamilise teraapia suhtes, rõhutades selle pikaajalist rakendamist erinevate nahahaiguste, eriti aktiinilise keratoosi ravis. Ta märkis, et viimase kümne aasta jooksul on huvi oluliselt kasvanud, liikudes varajase etapi melanoomivälistest nahavähi kirurgilisest juhtimisest, eriti pindmise basaalrakulise kartsinoomi (sBCC) suunas.
Hiljutised uuringud, mis uurisid punase valguse ja 10% ALA PDT kombinatsiooni efektiivsust, on näidanud lubavaid tulemusi, viidates sellele, et see tehnika võiks ümber määratleda mitte-kirurgilise hoolduse standardi sBCC ravis. Arutades oma meeskonna ja teiste teadlaste läbi viidud uuringu tulemusi, rõhutas Dr. Schlesinger selle teraapia kaudu saavutatud julgustavaid puhastusmäära.
Lubavad puhastusmäärad
Uuringud näitasid, et kliinilised puhastusmäärad olid ligikaudu 85%, samas kui histoloogiline puhastus oli umbes 76%. Kui kombineerida nii kliinilised kui ka histoloogilised puhastusmäärad, näitas umbes 65% patsientidest positiivseid tulemusi. Need statistilised andmed rõhutavad vajadust hinnata ravitulemusi mitmest vaatenurgast (Allikas: Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH, et al., Punase valguse fotodünaamiline teraapia 10% aminolevuliinhappe geeliga näitas efektiivsust pindmise basaalrakulise kartsinoomi ravis juhuslikus, sõidukit kontrollivas, topeltpimedas, mitmekeskuses III faasi uuringus).
„Mõned patsiendid võivad histoloogiliselt puhastuda, samas kui teised võivad tunduda puhtad, kuid ei saavuta histoloogilist puhastust,” selgitas Dr. Schlesinger, rõhutades, et ainult kliinilise välimuse põhjal toetumine ei pruugi anda täielikku pilti raviedust.
PDT kui elujõuline alternatiiv
Kuigi kirurgiline ekstsioon on endiselt tunnustatud kui kuldstandard sBCC ravis, peab Dr. Schlesinger PDT-d oluliseks alternatiiviks valitud patsientidele. See lähenemine on eriti kasulik isikutele, kes eelistavad mitte-kirurgilisi meetodeid või soovivad armide teket minimeerida.
„See teraapia pakub väärtuslikku võimalust patsientidele, kes soovivad kõrvaldada pindmise basaalrakulise kartsinoomi ilma olulise armi tekketa,” märkis ta. Lisaks arutas Dr. Schlesinger punase valguse eeliseid sinise valguse ees sBCC ravis.
Miks punane valgus on tõhusam
Punase valguse pikem lainepikkus võimaldab sügavamalt tungida epidermisesse ja dermisesse, sobitudes tõhusamalt kasvaja anatoomilise asukohaga. „Meie eesmärk on saavutada kõrge sihitud valguse kontsentratsioon epidermise aluses,” selgitas ta.
„On kasulik kasutada valguse lainepikkust, mis tungib piisavalt sügavale, tagades, et me keskendume ravile seal, kus seda kõige rohkem vajatakse.” Dr. Schlesinger usub, et arenev tõendusmaterjal toetab mõistlikku kaalumist punase valguse põhjal põhinevat PDT-d kui olulist osa sBCC ravistrateegiast, pakkudes kliinikutele veel ühte tõenduspõhist, kudede säästvat võimalust nende patsientidele.
Allikad
- Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH, et al. Punase valguse fotodünaamiline teraapia 10% aminolevuliinhappe geeliga näitas efektiivsust pindmise basaalrakulise kartsinoomi ravis juhuslikus, sõidukit kontrollivas, topeltpimedas, mitmekeskuses III faasi uuringus.