Революция в неоперативном лечении поверхностного базальноклеточного рака с помощью фотодинамической терапии с красным светом
Новые идеи о фотодинамической терапии, активируемой красным светом, для лечения рака кожи
В недавнем эпизоде серии видео Dermatology Times Expert Perspectives доктор Тодд Шлесингер, выдающийся дерматолог, хирург Мохса и клинический исследователь в Epiphany Dermatology в Южной Каролине, поделился революционными идеями о потенциале фотодинамической терапии (ФДТ) с активируемой красным светом аминолевулиновой кислотой (ALA). Этот инновационный подход может значительно расширить спектр доступных вариантов лечения для правильно отобранных пациентов.
Долгосрочный интерес к фотодинамической терапии
Доктор Шлесингер выразил свой энтузиазм по поводу фотодинамической терапии, подчеркнув ее длительное применение в лечении различных кожных заболеваний, особенно актинического кератоза. Он отметил заметную эволюцию интереса за последнее десятилетие, с переходом к неоперативному лечению ранних стадий немеланомных раков кожи, особенно поверхностной базальноклеточной карциномы (пBCC).
Недавние исследования, изучающие эффективность сочетания красного света с 10% ФДТ ALA, показали обнадеживающие результаты, указывая на то, что эта техника может переопределить стандарт неоперативного лечения при лечении пBCC. Обсуждая результаты исследования, проведенного его командой и другими исследователями, доктор Шлесингер подчеркнул обнадеживающие показатели очистки, достигнутые с помощью этой терапии.
Обнадеживающие показатели очистки
Результаты показали, что клинические показатели очистки составили около 85%, в то время как гистологическая очистка составила около 76%. При сочетании клинических и гистологических показателей очистки примерно 65% пациентов продемонстрировали положительные результаты. Эти статистические данные подчеркивают необходимость оценки результатов лечения с разных точек зрения (Источник: Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH и др., Фотодинамическая терапия красным светом с 10% гелем аминолевулиновой кислоты показала эффективность для лечения поверхностной базальноклеточной карциномы в рандомизированном, контролируемом препаратом, двойном слепом, многоцентровом исследовании фазы III).
“Некоторые пациенты могут очиститься гистологически, в то время как другие могут выглядеть чистыми, но не достичь гистологической очистки,” уточнил доктор Шлесингер, подчеркивая, что полагаться исключительно на клинический внешний вид может не дать полной картины успеха лечения.
ФДТ как жизнеспособная альтернатива
Хотя хирургическое иссечение продолжает признаваться золотым стандартом лечения пBCC, доктор Шлесингер рассматривает ФДТ как важную альтернативу для отобранных пациентов. Этот подход особенно полезен для людей, которые предпочитают неоперативные методы или хотят минимизировать рубцы.
“Эта терапия предоставляет ценную опцию для пациентов, стремящихся устранить поверхностную базальноклеточную карциному без значительного рубца,” отметил он. Кроме того, доктор Шлесингер обсудил преимущества красного света по сравнению с синим светом в лечении пBCC.
Почему красный свет более эффективен
Длинная волна красного света позволяет глубже проникать через эпидермис и в дерму, более эффективно соответствуя анатомическому расположению опухоли. “Мы стремимся к высокой концентрации целевого света в основании эпидермиса,” объяснил он.
“Преимуществом является использование длины волны света, которая проникает достаточно глубоко, обеспечивая концентрацию лечения там, где это наиболее необходимо.” Доктор Шлесингер считает, что развивающаяся база доказательств поддерживает обдуманное рассмотрение ФДТ на основе красного света как неотъемлемой части стратегии лечения пBCC, предлагая клиницистам еще один основанный на доказательствах, щадящий вариант для их пациентов.
Источники
- Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH и др. Фотодинамическая терапия красным светом с 10% гелем аминолевулиновой кислоты показала эффективность для лечения поверхностной базальноклеточной карциномы в рандомизированном, контролируемом препаратом, двойном слепом, многоцентровом исследовании фазы III.