Malassezia-Follikulitis vs. Akne: So erkennst du den Unterschied und behandelst ihn richtig

Warum das wichtig ist

Wenn Sie rote Pickel oder Pusteln im Gesicht oder auf der oberen Brust haben, die einfach nicht verschwinden wollen, machen Sie sich vielleicht Sorgen, dass es Akne ist. Doch es gibt eine andere Hauterkrankung, die sehr ähnlich aussehen kann: Malassezia-Follikulitis, auch manchmal „fungale Akne“ genannt. In einem aktuellen Interview mit der Dermatologin Zoe Diana Draelos, MD, und einer von ihr mitverfassten Übersicht im Journal of Drugs in Dermatology wird erklärt, wie man die beiden unterscheidet und warum das für die Behandlung so wichtig ist.

Kurz zusammengefasst

Beide Erkrankungen können kleine, pickelähnliche Hautveränderungen verursachen, haben aber unterschiedliche Ursachen und zeigen sich bei der Untersuchung verschieden. Akne (Acne vulgaris) entsteht durch Bakterien und verstopfte Poren, während die Malassezia-Follikulitis durch einen Hefepilz namens Malassezia ausgelöst wird. Das bedeutet, dass Antibiotika, die bei Akne helfen, bei der Pilzinfektion meist nicht wirken. Hier sind Antipilzmittel nötig.

Worin sie sich optisch unterscheiden

Für die meisten Menschen sehen die Pickel ähnlich aus. Eine Dermatologin oder ein Dermatologe achtet auf bestimmte Muster, die helfen, sie auseinanderzuhalten.

• Malassezia-Follikulitis: Die Pickel sind meist monomorph, das heißt, sie sehen alle sehr ähnlich aus – meistens kleine, einheitliche Pusteln (mit Eiter gefüllte Bläschen).
• Akne: Hier findet man meist eine Mischung verschiedener Hautveränderungen: offene Mitesser (Blackheads), geschlossene Mitesser (Whiteheads), entzündete rote Pickel, Pusteln und manchmal auch tiefere Knoten oder Zysten. Die Hautveränderungen sind polymorph, also unterschiedlich in Form und Größe.

Fehlen Mitesser und Zysten, ist das ein hilfreiches Zeichen, das eher gegen Akne und für Malassezia-Follikulitis spricht.

Wo sie am Körper auftreten

Auch der Ort gibt einen Hinweis. Malassezia lebt besonders zahlreich auf der Kopfhaut, deshalb zeigt sich die Pilz-Follikulitis oft am Haaransatz und in der Nähe. Malassezia steht außerdem in Verbindung mit Schuppen (seborrhoische Dermatitis), und beide Erkrankungen können zusammen auftreten.

Warum die Ursache die Behandlung beeinflusst

Die beiden Erkrankungen werden von unterschiedlichen Erregern verursacht. Akne entsteht durch Bakterien, Malassezia-Follikulitis durch den Hefepilz Malassezia, der früher Pityrosporum genannt wurde.

Da die eine bakteriell und die andere pilzbedingt ist, unterscheiden sich auch die Behandlungen. Antibiotika, die bei Akne eingesetzt werden, helfen bei der Pilzinfektion meist nicht. Umgekehrt wirken Antipilzcremes oder -tabletten nicht gegen bakterielle Akne. Deshalb ist eine korrekte Diagnose so wichtig.

Wann Ärztinnen und Ärzte an eine Pilzbehandlung denken

Draelos erklärt, dass sie schon bei unklarer Diagnose früh an eine Behandlung mit Antipilzmitteln denkt. Häufig werden bewährte Cremes wie Clotrimazol und andere Antipilzmittel ausprobiert – oft auch einfach, um zu sehen, ob sie helfen.

Wenn Sie gleichmäßige Pusteln haben, die trotz Antibiotikabehandlung nicht besser werden, ist es sinnvoll, Malassezia-Follikulitis als mögliche Ursache in Betracht zu ziehen. In so einem Fall kann die Ärztin oder der Arzt die Therapie auf Antipilzmittel umstellen oder diese zusätzlich verordnen.

Die Hautveränderungen im Blick behalten

Es kann hilfreich sein, über einige Wochen zu beobachten, wie Ihre Haut auf eine Behandlung reagiert. Wenn Sie Antibiotika gegen Akne nehmen und die einheitlichen Pusteln bleiben, notieren Sie das am besten, um es bei der nächsten Untersuchung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt zu besprechen. Fotos, die Sie über die Zeit machen, können dabei sehr nützlich sein.

Wann Sie zum Arzt gehen sollten

Wenn die Pickel schmerzen, sich verschlimmern, bluten, Anzeichen einer Infektion zeigen, sich schnell verändern oder einfach nicht auf die Behandlung ansprechen, sollten Sie eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Nur eine Fachperson kann das Muster der Hautveränderungen genau beurteilen und die richtigen Untersuchungen oder Therapien empfehlen.

Wichtiger Hinweis

Dieser Artikel fasst ein Interview und eine Übersichtsarbeit zusammen. Er ersetzt keine medizinische Beratung. Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Haut machen, sprechen Sie bitte mit einer Dermatologin, einem Dermatologen oder Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt über Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten.

Quellen

1. Interview mit Zoe Diana Draelos, MD (Diskussion der Unterschiede zwischen Malassezia-Follikulitis und Acne vulgaris).
2. Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of „fungal acne“. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751