Malassezia Folliculitis vs Akne: Sådan genkender og behandler du forskellen
Hvorfor det er vigtigt
Hvis du har røde knopper eller bumser i ansigtet eller på den øverste del af brystet, som ikke vil forsvinde, kan du måske frygte, at det er akne. Men der findes en anden tilstand, som kan ligne meget: Malassezia folliculitis, også kaldet “svampeakne”. En nylig samtale med hudlæge Zoe Diana Draelos, MD, og en artikel hun har medforfattet i Journal of Drugs in Dermatology, forklarer, hvordan man kan skelne mellem de to, og hvorfor det betyder noget for behandlingen.
En kort opsummering
Begge tilstande kan give små bumselignende knopper, men årsagerne og tegnene er forskellige. Akne (akne vulgaris) skyldes bakterier og tilstoppede porer, mens Malassezia folliculitis er forårsaget af en gærsvamp (Malassezia). Det betyder, at antibiotika, som virker mod akne, som regel ikke hjælper mod svampefolliculitis, hvor der i stedet skal bruges svampedræbende medicin.
Sådan ser de to tilstande forskellige ud
For de fleste kan knopperne se ens ud, men en hudlæge ser efter et mønster, der adskiller dem.
- Malassezia folliculitis: Knopperne er ofte ensartede, altså meget ens i udseende—primært små, ensartede pustler (knopper fyldt med pus).
- Akne: Her ser man som regel flere forskellige typer hudforandringer: åbne komedoner (hudorme), lukkede komedoner (whiteheads), røde betændte knopper, pustler og nogle gange dybere knuder eller cyster. Hudforandringerne er varierede i form og størrelse.
Hvis der ikke er komedoner (hverken hudorme eller whiteheads) eller cyster, peger det i retning af Malassezia folliculitis frem for akne.
Hvor på kroppen de typisk sidder
Placeringen kan også give et hint. Malassezia findes i store mængder på hovedbunden, så svampefolliculitis viser sig ofte langs hårgrænsen og i nærliggende områder. Malassezia forbindes også med skæl (seborrhoisk dermatitis), og de to tilstande kan optræde samtidig.
Hvorfor årsagen betyder noget for behandlingen
De to tilstande skyldes forskellige mikroorganismer. Akne skyldes bakterier, mens Malassezia folliculitis er forårsaget af en gærsvamp (Malassezia), som tidligere hed Pityrosporum.
Fordi den ene er bakteriel og den anden svampebetinget, er behandlingen forskellig. Antibiotika, der bruges mod akne, hjælper som regel ikke mod svampefolliculitis, og svampedræbende cremer eller tabletter virker ikke mod bakteriel akne. Derfor er det vigtigt at få stillet den rigtige diagnose.
Hvornår læger overvejer svampebehandling
Draelos fortæller, at hun har en lav tærskel for at tænke på svampedræbende behandling, når diagnosen er usikker. Lokale svampedræbende midler som clotrimazol og andre velkendte cremer bruges ofte og kan prøves uden sikker diagnose (det vil sige, lægen kan prøve dem for at se, om de hjælper).
Hvis du har vedvarende, ensartede pustler, som ikke bliver bedre med antibiotika, er det rimeligt at overveje Malassezia folliculitis som mulig årsag. I sådan et tilfælde kan lægen skifte til eller supplere med svampebehandling.
Hold øje med ændringer i huden
Det kan være en hjælp at følge med i, hvordan huden reagerer på en behandling over nogle uger. Hvis du bruger antibiotika mod akne, og de ensartede pustler fortsætter, så noter det gerne, så du kan fortælle det til din læge. Det kan også være nyttigt at tage billeder over tid, når du skal tale med en sundhedsprofessionel om næste skridt.
Hvornår du bør gå til læge
Hvis knopperne gør ondt, bliver værre, bløder, viser tegn på infektion, ændrer sig hurtigt eller bare ikke bliver bedre med behandling, bør du søge læge. Kun en læge kan undersøge mønsteret i hudforandringerne og anbefale de rette tests eller behandlinger.
Vigtig bemærkning
Denne artikel opsummerer en samtale og en faglig gennemgang. Den udgør ikke medicinsk rådgivning. Hvis du er bekymret for din hud, bør du tale med en hudlæge eller din læge om diagnose og behandlingsmuligheder.
Kilder
- Interview med Zoe Diana Draelos, MD (diskussion af forskelle mellem Malassezia folliculitis og akne vulgaris).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of “fungal acne”. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751