Розвінчуємо міфи про догляд за шкірою влітку: чи варто припиняти використання ретиноїдів і кислот?

Чи варто припиняти використання ретиноїдів і кислот-ексфоліантів влітку?

Щовесни та влітку в соцмережах з’являються поради припинити користуватися ретиноїдами, хімічними кислотами-ексфоліантами (наприклад, AHA і BHA) та іншими «активними» засобами для шкіри, щойно погода стає теплішою. Ідея проста: ці інгредієнти нібито не можна використовувати на сонці, бо вони викликають опіки, пігментні плями або довготривалі пошкодження.

Таке загальне правило лякає, але воно занадто спрощене. Деякі компоненти справді взаємодіють із сонячним світлом, але це не означає, що їх треба припиняти на кілька місяців. Часто безпечніше і науково обґрунтовано — змінити спосіб застосування: наносити ввечері, користуватися сонцезахисним кремом і регулювати концентрацію, а не повністю припиняти використання.

Коротко про головне

Деякі речовини дійсно підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету, зокрема альфа-гідроксикислоти (AHA). Щодо більшості ретиноїдів, то головна проблема — це руйнування препарату під впливом сонця, а не те, що шкіра стає надмірно чутливою. Переривання ефективного лікування на кілька місяців може звести нанівець результати — особливо при акне, старінні шкіри чи мелазмі. Практичне рішення — це якісний захист від сонця і правильне застосування, а будь-які зміни в лікуванні варто обговорювати з дерматологом.

Як сонце впливає на косметику та лікувальні засоби

Коли говорять про «активні» компоненти і сонце, часто плутають два різні явища:

• Фотодеградація — це коли сам засіб руйнується під впливом світла, і активна речовина втрачає ефективність.
• Фоточутливість — це коли засіб робить шкіру більш схильною до реакцій на ультрафіолет: почервоніння, печіння чи пошкодження.

Це різні речі. Продукт може розкладатися на сонці, але не робити шкіру більш чутливою. І навпаки — шкіра може ставати більш чутливою, навіть якщо інгредієнт залишається стабільним.

Що ми знаємо про ретиноїди (наприклад, третиноїн)

Третиноїн відомий як фотолабільний, тобто руйнується під впливом сонячного світла. Дослідження показують, що традиційні форми третиноїну втрачають значну частину активної речовини вже після кількох годин під UVA-випромінюванням. Новіші формули, наприклад мікроінкапсульовані чи мікронізовані, краще витримують світло. (Джерело: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)

Однак руйнування на світлі — це проблема для ефективності препарату, а не ознака того, що він викличе сильні сонячні опіки. Старі лабораторні та клінічні дослідження не виявили переконливих доказів, що топічні чи пероральні ретиноїди викликають класичну фоточутливість у більшості людей. Деякі відчуття підвищеної чутливості на сонці швидше пов’язані з тим, що шкірний бар’єр стає тоншим у перші тижні застосування ретиноїнів, або з посиленим кровообігом у шкірі — а не з прямою фоточутливою реакцією. (Джерело: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)

Що відомо про AHA і BHA (хімічні кислоти-ексфоліанти)

Альфа-гідроксикислоти (AHA) справді підвищують чутливість шкіри до ультрафіолету. Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) проаналізувало докази і дійшло висновку, що при місцевому застосуванні AHA підвищують чутливість шкіри до UV-променів. Клінічні дослідження показали середнє збільшення чутливості до UV і приблизно двократне зростання пошкодження клітин після кількох тижнів використання. Через це FDA рекомендує наносити на упаковки AHA продуктів позначку «Увага: можливий сонячний опік» і радить користуватися сонцезахисним кремом і обмежувати перебування на сонці під час застосування. Підвищена чутливість зазвичай зникає приблизно за тиждень після припинення використання. (Джерело: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)

Чому довга літня перерва може зашкодити результатам

Переривати ефективне лікування на кілька місяців — це не просто про втрату «літнього сяйва». Для багатьох проблем важлива регулярність.

Якщо ви користуєтеся топічними ретиноїдами, щоб контролювати акне після курсу перорального ізотретиноїну, продовження місцевого лікування знижує ризик рецидиву. Пропуск кількох місяців може підвищити ймовірність повернення акне. (Джерело: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)

Для боротьби зі старінням ретиноїди працюють місяцями, стимулюючи вироблення колагену і оновлення шкіри. Перерва на кілька місяців означає втрату частини цих переваг.

А при проблемах з пігментацією, як-от мелазма, сонячне випромінювання — головний тригер. Переривання лікування, яке контролює пігмент (наприклад, гідрохінон), у сонячні місяці може погіршити стан. Тобто припинення лікування пігментації влітку може бути навіть шкідливим. (Джерело: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)

Практичні поради: що робити замість «просто припинити»

Ці прості кроки підходять для більшості активних компонентів:

• Щодня користуйтеся широкоспректровим сонцезахисним кремом. Наносьте повторно під час тривалого перебування на сонці. Хороший сонцезахист — найкращий спосіб безпечно продовжувати застосування багатьох активних засобів.
• Наносьте ретиноїди ввечері. Це захищає препарат від руйнування світлом і зменшує подразнення під час денного сонячного впливу.
• У спеку використовуйте більш делікатні варіанти. Тимчасово знизьте концентрацію або зменшіть частоту нанесення, доки шкіра не звикне.
• Для AHA/BHA: Будьте особливо уважні з сонцезахисним кремом. Якщо з’являється подразнення або підвищена чутливість до сонця, можна зробити коротку перерву — пам’ятайте, що ефект AHA зазвичай зникає приблизно за тиждень. (Джерело: U.S. Food and Drug Administration.)
• При мелазмі: Не вважайте, що літо — це час припиняти засоби для контролю пігментації. Оскільки UV-промені погіршують мелазму, припинення лікування може призвести до погіршення. Обов’язково порадьтеся з дерматологом перед тим, як робити перерву.
• Спрощуйте догляд, якщо потрібно. Легкі зволожувачі та нежирні сонцезахисні креми зроблять денне використання комфортнішим без припинення важливих засобів.

Перед тим, як припиняти рецептурні засоби, обов’язково проконсультуйтеся з дерматологом або лікарем.

Коли варто звернутися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо з’явилися сильне подразнення, відкриті ранки, ознаки інфекції (збільшення болю, поширення почервоніння, гній) або швидко погіршується висип. Якщо ділянка шкіри виглядає зовсім інакше, ніж зазвичай — потовщується, кровоточить або швидко змінюється — потрібно пройти медичне обстеження.

Коротка порада про спостереження за змінами

Корисно фотографувати ділянки шкіри, які лікуєте, щоб помічати поступові зміни з часом. Це допоможе легше обговорювати з лікарем, що покращується, а що — ні.

Відмова від відповідальності

Ця стаття має інформаційний характер і не є медичною порадою. Обговоріть зі своїм дерматологом або лікарем найкращий план догляду за шкірою.

Джерела

1. Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (Джерело: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
2. Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (Джерело: Ferguson & Johnson.)
3. U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (Джерело: US Food and Drug Administration.)
4. Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (Джерело: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
5. Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (Джерело: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)