ارتفاعات نادرة في اختبارات وظائف الكبد لدى مرضى الصدفية والتهاب الغدد العرقية على الأدوية البيولوجية
لماذا هذا مهم
إذا كنت تعاني من الصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي أو التهاب الإبط القيحي، وناقش معك الطبيب استخدام دواء بيولوجي أو دواء مستهدف عن طريق الفم، قد تتساءل عما إذا كان يجب مراقبة كبدك بشكل إضافي. أظهرت مراجعة حديثة من مركز طبي أكاديمي واحد كيف كان معدل إجراء فحوصات الكبد لدى الأشخاص الذين يتلقون هذه العلاجات، وهل أدت النتائج غير الطبيعية إلى تغييرات في العلاج. (المصدر: Bowles et al., مؤتمر الأمراض الجلدية السريرية لخريف 2026)
ملخص سريع
تابع البحث 393 بالغًا بدأوا علاجًا بيولوجيًا أو دواءً مستهدفًا عن طريق الفم بين يناير 2021 ويونيو 2023. أجرى معظمهم فحصًا واحدًا على الأقل لوظائف الكبد خلال السنة الأولى من بدء العلاج. كانت الارتفاعات الخطيرة في فحوصات الكبد نادرة، وكانت تغييرات العلاج بناءً على نتائج الفحوصات نادرة جدًا.
ما الذي بحثه الباحثون
استخدم الفريق السجلات الصحية الإلكترونية لتحديد البالغين الذين بدأوا علاجًا بيولوجيًا أو دواءً مستهدفًا للجهاز المناعي لعلاج الصدفية (PSO)، التهاب المفاصل الصدفي (PsA)، أو التهاب الإبط القيحي (HS) خلال فترة الدراسة. راجعوا فحوصات الكبد التي أجريت خلال ستة أشهر قبل بدء الدواء (الخط الأساس) والفحوصات التي أجريت حتى 12 شهرًا بعد بدء العلاج. (المصدر: Bowles et al., مؤتمر الأمراض الجلدية السريرية لخريف 2026)
من شارك في الدراسة
شملت الدراسة 393 شخصًا. كان متوسط العمر حوالي 50 سنة، و62% منهم من النساء. معظم المشاركين كانوا يعانون من الصدفية (86%)، وكثير منهم لديهم أيضًا التهاب المفاصل الصدفي (64%)، و11% منهم يعانون من التهاب الإبط القيحي. حوالي 60% لديهم أكثر من حالة من هذه الحالات. بدأت العلاجات التي شملتها الدراسة باستخدام مثبطات عامل نخر الورم (TNFi) لـ 45.5% من المشاركين، ومثبطات فسفوديستيراز-4 (PDE4i) لـ 27.7%.
ما وجدته الدراسة
عند الخط الأساس، أجرى 78.6% (309 من 393) فحصًا واحدًا على الأقل لوظائف الكبد. خلال السنة التي تلت بدء العلاج، أجرى 67.7% (266 من 393) فحصًا واحدًا على الأقل للمتابعة؛ وكان عدد الفحوصات المعتاد للشخص الواحد خلال هذه الفترة فحصًا واحدًا (الوسيط 1.0، والمدى بين الربع الأول والثالث 1–2).
تعني كلمة “غير طبيعية” هنا أن نتائج الفحص كانت خارج النطاق الطبيعي للمختبر. وجد أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين تم فحصهم عند الخط الأساس (48.2%، 149 من 309) لديهم نتيجة واحدة على الأقل غير طبيعية. وكانت معظم هذه النتائج غير الطبيعية خفيفة. أما “الارتفاعات” في هذه الدراسة فتعني نتائج تزيد عن ثلاثة أضعاف الحد الأعلى للنطاق الطبيعي، وهو ما يثير القلق أكثر؛ وحدث ذلك في 0.7% (2 من 309) عند الخط الأساس، وفي 1.1% (3 من 266) خلال المتابعة.
عند مراجعة كل نتيجة غير طبيعية (207 نتائج إجمالاً)، عاد ما يقرب من نصفها (48.3%، 100 من 207) إلى الطبيعي من تلقاء نفسها، وكان متوسط وقت العودة إلى الطبيعي حوالي 151 يومًا (أي نحو خمسة أشهر).
تغير العلاج بسبب ارتفاع فحوصات الكبد حدث فقط لشخص واحد من بين 393. الأشخاص الذين كانوا يتناولون علاجات أخرى في نفس الوقت أجروا فحوصات الكبد بشكل أكثر تكرارًا (نسبة معدل الحدوث 1.67)، وكذلك الأشخاص الذين لديهم مشاكل صحية أخرى أجروا فحوصات أكثر قليلًا (نسبة معدل الحدوث 1.25). (المصدر: Bowles et al., مؤتمر الأمراض الجلدية السريرية لخريف 2026)
ماذا يعني هذا للمرضى
النتيجة الأساسية هي أنه في هذه المراجعة من مركز واحد، أجرى معظم الأشخاص الذين بدأوا هذه العلاجات فحصًا واحدًا على الأقل لوظائف الكبد خلال السنة الأولى، لكن الارتفاعات الخطيرة في إنزيمات الكبد كانت نادرة، ونادرًا ما أدت إلى إيقاف أو تغيير العلاج. هذا يعطي صورة واقعية تدعم حقيقة أن التوجيهات الطبية تختلف بشأن عدد مرات فحص الكبد المطلوبة.
ضع في اعتبارك أن الاضطرابات البسيطة والخفيفة في فحوصات الكبد شائعة إلى حد ما وغالبًا ما تتحسن دون الحاجة إلى تغييرات كبيرة. وكانت الفحوصات التي تزيد عن ثلاثة أضعاف الحد الأعلى للنطاق الطبيعي نادرة في هذه المجموعة.
متى يجب التحدث مع الطبيب
إذا كنت ستبدأ علاجًا بيولوجيًا أو دواءً مستهدفًا عن طريق الفم، اسأل طبيبك عن عدد مرات فحص الكبد التي يوصي بها ولماذا. كما يجب التواصل مع فريق الرعاية الصحية فورًا إذا ظهرت عليك أعراض قد تشير إلى مشاكل في الكبد، مثل:
- اصفرار الجلد أو العينين (اليرقان)
- بول داكن أو براز فاتح اللون
- ألم في البطن أو غثيان مستمر
- تعب أو ضعف غير معتاد
هذه الأعراض قد تدل على مشكلة تحتاج إلى تقييم طبي سريع. يجب دائمًا مناقشة قرارات العلاج مع طبيبك أو طبيب الجلدية.
متابعة التغيرات الظاهرة على الجلد
إذا كنت تراقب كيف يستجيب جلدك للعلاج، قد يساعدك الاحتفاظ بصور أو ملاحظات عن أي آفات جديدة أو تغيرات في الجلد عند الحديث مع الطبيب. هذا يسهل عليك وصف ما لاحظته بين الزيارات.
نقاط يجب الانتباه إليها
هذه الدراسة استعرضت سجلات من مركز طبي أكاديمي واحد فقط، لذلك قد لا تعكس النتائج ما يحدث في أماكن أخرى. كما أنها مراجعة استعادية، أي اعتمدت على السجلات الموجودة مسبقًا بدلًا من متابعة الأشخاص بشكل مباشر. تم تمويل الدراسة من قبل شركة UCB، وبعض المؤلفين يعملون لدى UCB أو لديهم علاقات مع شركات أدوية أخرى؛ وقد أشار الباحثون إلى هذه المعلومات. هذه العوامل لا تلغي النتائج لكنها مهمة لأخذها في الاعتبار عند تفسير النتائج. (المصدر: Bowles et al., مؤتمر الأمراض الجلدية السريرية لخريف 2026)
تنويه
هذا المقال مخصص للمعلومات فقط وليس بديلاً عن النصيحة الطبية. تحدث مع طبيبك حول مراقبة وظائف الكبد وخيارات العلاج التي تناسب حالتك الصحية. وإذا ظهرت عليك أعراض مقلقة، اطلب الرعاية الطبية فورًا.
المصادر
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, et al. Retrospective observation of liver function tests in biologic-treated patients with psoriasis, psoriatic arthritis, and/or hidradenitis suppurativa. Poster presented at: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; October 8–11, 2026; Las Vegas, NV. (المصدر: Bowles et al., مؤتمر الأمراض الجلدية السريرية لخريف 2026)