Biyolojik İlaç Kullanan Sedef ve HS Hastalarında Nadir Karaciğer Fonksiyon Testi Yükselmeleri
Neden Önemli?
Sedef hastalığınız, psoriatik artritiniz veya hidradenitis suppurativa (kıl dönmesi benzeri bir deri hastalığı) varsa ve doktorunuz size biyolojik ya da ağızdan alınan hedefe yönelik bir ilaç önerdiyse, karaciğerinizin ekstra kontrol edilip edilmemesi gerektiğini merak ediyor olabilirsiniz. Yakın zamanda tek bir akademik tıp merkezinden gelen gerçek hayata dayalı bir inceleme, bu tedavileri kullanan kişilerin ne sıklıkla karaciğer testleri yaptırdığını ve anormal sonuçların tedavi değişikliğine yol açıp açmadığını araştırdı. (Kaynak: Bowles ve ark., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Kısa Özet
Çalışma, Ocak 2021 ile Haziran 2023 arasında biyolojik veya ağızdan alınan hedefe yönelik tedaviye başlayan 393 yetişkini takip etti. Tedaviye başladıktan sonraki ilk yıl içinde çoğu kişi en az bir kez karaciğer testi yaptırdı. Ciddi karaciğer testi yükselmeleri nadirdi ve test sonuçları nedeniyle tedavi değişikliği çok seyrek görüldü.
Araştırmacıların İncelediği Konular
Araştırma ekibi, elektronik sağlık kayıtlarını kullanarak çalışma süresi içinde sedef hastalığı (PSO), psoriatik artrit (PsA) veya hidradenitis suppurativa (HS) için biyolojik ya da ağızdan alınan hedefe yönelik sistemik tedaviye başlayan yetişkinleri buldu. Reçete öncesi altı ay içinde yapılan karaciğer testlerini (başlangıç) ve ilacı aldıktan sonraki 12 aya kadar yapılan testleri kontrol ettiler. (Kaynak: Bowles ve ark., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Çalışmaya Kimler Katıldı?
Toplamda 393 kişi vardı. Yaş ortalaması yaklaşık 50, %62’si kadındı. Çoğunluk sedef hastasıydı (%86), birçoğunda psoriatik artrit de vardı (%64) ve %11’inde hidradenitis suppurativa mevcuttu. Yaklaşık %60’ında bu hastalıklardan birden fazlası bulunuyordu. Başlanan tedaviler arasında %45,5’inde tümör nekroz faktör inhibitörleri (TNFi), %27,7’sinde ise fosfodiesteraz-4 inhibitörleri (PDE4i) vardı.
Çalışmanın Bulguları
Başlangıçta, 393 kişinin 309’u (%78,6) en az bir karaciğer fonksiyon testi yaptırmıştı. Tedavi başladıktan sonraki yıl içinde 393 kişinin 266’sı (%67,7) en az bir kez takip testi yaptırdı; tipik olarak bir test yapıldı (medyan 1,0, çeyrekler arası aralık 1–2).
Burada “anormal” karaciğer testleri, laboratuvarın normal kabul ettiği aralığın dışındaki sonuçlar anlamına geliyordu. Başlangıçta izlenenlerin neredeyse yarısı (%48,2, 309 kişiden 149’u) en az bir anormal sonuç aldı. Bu anormalliklerin çoğu hafif düzeydeydi. “Yüksek” testler ise normalin üst sınırının üç katından fazla olan sonuçlar olarak tanımlandı ve bu daha ciddi kabul edildi; başlangıçta %0,7’sinde (309 kişiden 2’si), takipte ise %1,1’inde (266 kişiden 3’ü) görüldü.
Toplam 207 anormal test sonucu incelendiğinde, yaklaşık yarısı (%48,3, 207’den 100’ü) kendi kendine normale döndü ve bu iyileşmenin medyan süresi yaklaşık 151 gün (yaklaşık beş ay) olarak bulundu.
393 kişiden sadece biri, karaciğer testi yüksekliği nedeniyle tedavisini değiştirdi. Aynı anda başka tedaviler kullananlarda karaciğer testleri daha sık yapıldı (insidans oranı 1,67), ayrıca başka sağlık sorunları olanlarda da test sıklığı biraz daha yüksekti (insidans oranı 1,25). (Kaynak: Bowles ve ark., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Hastalar İçin Ne Anlama Geliyor?
Bu tek merkezli incelemenin en önemli sonucu, bu tedavilere başlayan çoğu kişinin ilk yıl içinde en az bir kez karaciğer testi yaptırdığı, ancak ciddi karaciğer enzim yükselmelerinin nadir olduğu ve neredeyse hiç tedavi değişikliğine yol açmadığıdır. Bu, karaciğer testlerinin ne sıklıkla yapılması gerektiği konusundaki farklı kılavuz önerilerine gerçek hayattan bir perspektif katıyor.
Unutmayın, küçük ve hafif karaciğer testi anormallikleri oldukça yaygındır ve genellikle büyük değişikliklere gerek kalmadan düzelir. Normalin üç katından fazla yüksek test sonuçları ise bu grupta nadir görülmüştür.
Doktorunuzla Ne Zaman Konuşmalısınız?
Biyolojik ya da ağızdan alınan hedefe yönelik bir tedaviye başlıyorsanız, doktorunuza karaciğer testlerinin ne sıklıkla yapılmasını önerdiğini ve nedenini sorun. Ayrıca, karaciğerle ilgili olabilecek aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa hemen sağlık ekibinizle iletişime geçin:
- Ciltte veya gözlerde sararma (sarılık)
- Koyu renkli idrar veya açık renk dışkı
- Karın ağrısı veya sürekli mide bulantısı
- Alışılmadık yorgunluk veya güçsüzlük
Bu belirtiler bir sorunun işareti olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Tedavi kararları her zaman doktorunuz veya dermatoloğunuzla birlikte alınmalıdır.
Gözle Görülen Cilt Değişikliklerini Takip Etmek
Tedaviye cildinizin nasıl yanıt verdiğini izliyorsanız, yeni veya değişen lezyonların fotoğraflarını çekmek ya da notlar almak, doktorunuzla görüşürken fark ettiklerinizi anlatmanızı kolaylaştırabilir.
Dikkat Edilmesi Gereken Sınırlamalar
Bu çalışma, tek bir akademik tıp merkezinin geçmiş kayıtlarını incelediği için sonuçlar her yerde aynı olmayabilir. Retrospektif bir inceleme olduğu için, kişileri önceden takip etmek yerine mevcut kayıtlar kullanıldı. Çalışma UCB tarafından finanse edildi ve bazı yazarlar UCB çalışanı veya ilaç şirketleriyle bağlantılı olduğunu bildirdi; araştırmacılar bu durumu açıklamışlardır. Bu durumlar bulguları geçersiz kılmaz ancak sonuçları yorumlarken önemli bir bağlam sağlar. (Kaynak: Bowles ve ark., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)
Uyarı
Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye değildir. Sağlık ihtiyaçlarınıza uygun izlem ve tedavi seçenekleri için doktorunuzla konuşun. Endişe verici belirtileriniz varsa, hemen tıbbi yardım alın.
Kaynaklar
- Bowles MG, Ndefo U, Lauterbach A, ve ark. Psoriasis, psoriatic arthritis ve/veya hidradenitis suppurativa hastalarında biyolojik tedavi alanlarda karaciğer fonksiyon testlerinin retrospektif gözlemi. Poster sunumu: Fall Clinical Dermatology Conference 2026; 8–11 Ekim 2026; Las Vegas, NV. (Kaynak: Bowles ve ark., Fall Clinical Dermatology Conference 2026)