الفطريات الجلدية هي مجموعة من العدوى الفطرية الشائعة التي تؤثر على
البشرة، بصيلات الشعر، الأظافر، والأسطح المخاطية.
وتسبب بشكل أساسي بواسطة الفطريات الجلدية (فطريات خيطية من الأجناس
Trichophyton، Microsporum، Epidermophyton)،
والخمائر من جنس Candida، والفطريات الدهنية مثل Malassezia.
وتنتشر هذه الكائنات الممرضة في البيئة وهي شديدة العدوى،
حيث يحدث النقل من خلال الاتصال المباشر مع الأفراد المصابين أو الحيوانات أو الأسطح الملوثة.
الفطريات الجلدية تُصنف أيضاً بناءً على خزانها المفضل:
تشير تينيا كوربوريس إلى العدوى الفطرية السطحية للجلد الأملس
(باستثناء فروة الرأس، الأظافر، كفوف اليدين، وأخمص القدمين).
يمكن أن تحدث في أي جزء من الجذع أو الأطراف وتكون شائعة بشكل خاص في المناخات الاستوائية.
تشمل الكائنات الممرضة:
السمات السريرية:
بقع حمراء على شكل حلقة مع حدود نشطة، مقشرة، وتكون بها جفاف مركزي قد يكون صافياً أو قليلاً مقشراً.
قد تتسع الآفات بمرور الوقت وتتجمع لتكوين لويحات أكبر. الحكة شائعة ولكن قد تختلف في الشدة.
تينيا بيديس هي أكثر العدوى الفطرية انتشاراً على مستوى العالم.
تؤثر على أخمص القدم وأصابع القدم والمناطق بين الأصابع.
تؤثر تينيا مانيوم على كف اليد وغالبًا ما تكون مرتبطة بتورط أحادي الجانب أو إصابة أظافر أو فطريات في القدم.
الكائنات الممرضة:
أساساً Trichophyton rubrum؛ تشمل الأسباب الأخرى Trichophyton mentagrophytes وEpidermophyton floccosum.
التغيرات السريرية:
تينيا كروريس هي عدوى فطرية في منطقة الفخذ، تؤثر عادة على الفخذين الداخليين، العجان، الأرداف، ومنطقة العانة.
وهي أكثر شيوعًا لدى الذكور البالغين.
العوامل المسببة: الأكثر شيوعاً Epidermophyton floccosum، يليه Trichophyton rubrum.
العرض السريري:
لويحات حمراء، محددة جيدًا مع حواف مرتفعة وقشرية. يمكن أن تحتوي الآفات على فقاعات، صديد، أو قشور.
الحكة شائعة، وقد يزيد التراكم أو العدوى الثانوية من الانزعاج.
داء المبيضات الجلدي ناتج عن أنواع Candida، بالأخص Candida albicans.
على عكس الفطريات الجلدية، تشكل Candida خيوطًا كاذبة وتزدهر في بيئات دافئة ورطبة.
تؤثر عادةً على ثنايا الجلد، خاصةً لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة، والرضع، والأشخاص الذين يعانون من السمنة أو السكري.
العلامات السريرية:
بقع حمراء، رطبة، مبتلة مع بثرات/آفات ساتلية أو فقاعات في المحيط.
يمكن أن تحترق أو تحك الآفات. في المرضى المجبورين على السرير، قد تظهر عدوى المبيضات بين الطيات على الظهر أو تحت ثنايا الجلد.
العدوى الفطرية المنتشرة، المعروفة أيضًا باسم العدوى الفطرية الغازية أو عدوى الكانديدا،
هي عدوى فطرية خطيرة تؤثر على الجسم نتيجة انتشار أنواع Candida عن طريق الدم.
تحدث عادةً في الأفراد الذين يعانون من ضعف المناعة الشديد، بما في ذلك المرضى في وحدات العناية المركزة،
أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي، متلقي زراعة الأعضاء، وحديثي الولادة.
يمكن أن تتضمن الميزات السريرية:
تتطلب العدوى الفطرية المنتشرة علاجًا فوريًا مضادًا للفطريات وغالبًا ما تستدعي دخول المستشفى.
يمكن أن تساعد الآفات الجلدية في التشخيص المبكر في الحالات الجهازية.
يعتمد تشخيص داء الفطريات وعدوى الكانديدا على مزيج من النتائج السريرية والتأكيد الميكولوجي:
تعتمد استراتيجية العلاج على نوع العدوى، شدتها، مدى انتشارها، وحالة المناعة لدى المريض.
قد تتضمن العلاج الموضعي للأمراض المحدودة وعوامل مضادة للفطريات الجهازية في الحالات الواسعة أو المزمنة.
للالتهابات السطحية الخفيفة إلى المتوسطة:
التطبيق عادةً 1–2 مرات يوميًا لمدة 2–4 أسابيع، اعتمادًا على حل الإصابة.
مؤشر للعدوى الواسعة النطاق، انخراط الأظافر، الحالات المناعية الضعيفة، أو الحالات المتكررة.
تينيا فيرسكلور، التي تسببها Malassezia furfur، هي عدوى خميرة سطحية في الطبقة القرنية.
تظهر على شكل بقع قشرية ناقصة أو زائدة التصبغ، في الغالب على الجزء العلوي من الجذع والذراعين.
تكون أكثر شيوعًا في البيئات الحارة والرطبة وبين الأفراد ذوي البشرة الدهنية.
التشخيص:
العلاج:
الفطريات الجلدية عمومًا هي حالة قابلة للعلاج والوقاية.
ومع ذلك، فإن الأشكال المزمنة أو الواسعة النطاق قد تشير إلى مشكلات نظامية أساسية تتطلب تقييمًا طبيًا.
يضمن التدخل المبكر، والتشخيص الدقيق، والالتزام ببروتوكولات العلاج معدلات شفاء عالية وتقليل خطر الانتكاس.
يمكن أن يؤدي الجمع بين العلاج الدوائي، وتعديل نمط الحياة، ومكافحة العدوى إلى القضاء بشكل فعال على معظم العدوى الفطرية السطحية والحفاظ على بشرة صحية.
