Halo Nevus (ook bekend als Sutton’s Nevus) is een goedaardige huidneoplasma die meestal verschijnt als een verheven vlek omringd door een rand van hypopigmenteerde huid, wat een kenmerkend “halo”-effect creëert. Halo nevi worden het meest vaak voor het eerst waargenomen bij mensen tussen de 15 en 25 jaar, beginnend als een gepigmenteerd centraal gebied met een geleidelijk uitbreidende kleurloze ring eromheen. In de loop van de tijd kan het centrale gepigmenteerde deel van de nevu involueren, hetzij vervagen naar hypopigmentatie, hetzij volledig verdwijnen na een periode van 3 tot 4 jaar, waarbij alleen de omringende hypopigmenteerde ring overblijft.
Hoewel de exacte oorzaak van halo nevus onduidelijk blijft, wordt aangenomen dat verschillende predisponerende factoren de waarschijnlijkheid van het verschijnen ervan beïnvloeden. Deze factoren kunnen bijdragen aan een verhoogd risico op de ontwikkeling van halo nevi:
De diagnose van halo nevus is primair gebaseerd op een grondig klinisch onderzoek. Dit omvat een visuele beoordeling van de laesie en dermatoscopische evaluatie om de structuur en kenmerken ervan nauwkeurig te inspecteren. Als er bezorgdheid is over de mogelijkheid van maligne transformatie, kan een biopsie nodig zijn om de goedaardige aard van de laesie te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten.
Bij visuele inspectie presenteert een halo nevus zich als een hemisferische of licht verheven formatie, vaak symmetrisch van vorm (meestal ovaal of rond). Rond het centrale gepigmenteerde gebied is er een merkbare ring van hypopigmenteerde huid. Deze kleurloze ring heeft doorgaans een regelmatige ovale of ronde vorm en is symmetrisch van uiterlijk.
Het oppervlak van het centrale gepigmenteerde gebied van de naevus kan er iets anders uitzien dan dat van de omliggende huid, met een gladdere textuur of een fijn tuberous oppervlak. Het huidpatroon van de depigmenteerde ring blijft ongewijzigd en volgt de natuurlijke textuur van de huid.
De randen van de halo naevus zijn over het algemeen helder en goed gedefinieerd. Het centrale gepigmenteerde gebied kan variëren in kleur van huidskleurig of bruin tot donkerbruin, met een uniform verdeelde pigmentatie over de laesie. Soms neemt de intensiteit van de kleur geleidelijk af van het centrum naar de periferie, of kunnen verschillende tinten van dezelfde kleur aanwezig zijn binnen het centrale gebied. De omliggende rand is doorgaans kleurloos, hoewel deze af en toe lichtbruin of bleekroze kan zijn, soms met lichte hyperemie. De kleur van de hypopigmenteerde ring wordt meer opgemerkt en contrasterend, vooral na het bruinen.
De aanwezigheid van een halo naevus heeft over het algemeen geen invloed op de haargroei. In sommige gevallen kan het centrale deel van de naevus echter een kleine hoeveelheid grove, stekelige of pluizige haren hebben.
De diameter van het centrale gepigmenteerde deel van de halo naevus is doorgaans klein, en bedraagt meestal niet meer dan 10 mm. De totale diameter, inclusief de omliggende depigmenteerde ring, kan 3-4 cm bereiken. Na verloop van tijd kan de grootte van het depigmenteerde gebied veranderen, hetzij toenemen, hetzij afnemen. De hoogte van het verheven deel van de naevus boven het huidoppervlak bedraagt doorgaans niet meer dan 3-4 mm.
Bij palpatie voelt de halo naevus aan als normale huid of kan hij iets zachter aanvoelen, vooral in het centrale gepigmenteerde gebied. Er zijn geen subjectieve sensaties verbonden aan de laesie, hoewel lichte jeuk af en toe kan optreden in zeldzame gevallen.
Halo nevi bevinden zich het meest op het lichaam, in het bijzonder de romp, maar ze kunnen af en toe ook op andere delen van het lichaam worden aangetroffen.
Tijdens dermatoscopie van het centrale gepigmenteerde gebied van de halo naevus, kunnen doorgaans de volgende kenmerken worden waargenomen:
Bij de dermatoscopische beoordeling van het depigmenteerde gebied lijkt het doorgaans op normale huid met weinig tot geen pigmentstructuren, hoewel een subtiel vasculair netwerk zichtbaar kan zijn.
Halo-nevus moet worden onderscheiden van andere huidlaesies en aandoeningen, waaronder:
Halo-nevi zijn over het algemeen veilig en vormen geen significant risico om te ontwikkelen tot melanoom. In de afwezigheid van externe factoren zoals trauma, UV-straling of ioniserende straling is het risico op maligniteit vergelijkbaar met het risico op huidkanker in onveranderde huid. Echter, signalen van potentiële maligniteit zijn veranderingen in het uiterlijk van de nevus, evenals het optreden van nieuwe gevoelens zoals jeuk, pijn of gevoeligheid.
Hoewel het risico op melanoom in halo-nevi laag is, kan het iets hoger zijn in vergelijking met andere soorten goedaardige nevi. Veranderingen in het uiterlijk of gedrag van de nevus moeten zorgvuldig worden gemonitord, vooral bij personen met meerdere moedervlekken.
Voor halo-nevi die geen tekenen van schade of significante veranderingen in uiterlijk vertonen, is zelfmonitoring over het algemeen voldoende. Dit omvat regelmatige controles, met hulp van anderen om moeilijk bereikbare gebieden te onderzoeken, minstens één keer per jaar. Als de nevus mechanische schade ondergaat, als er veranderingen in het uiterlijk optreden, of als er nieuwe sensaties zoals pijn of jeuk ontstaan, moet onmiddellijk een dermatoloog of oncoloog worden geraadpleegd.
De zorgverlener zal beoordelen of verdere dynamische monitoring nodig is of dat de nevus moet worden verwijderd. Nevi die onderhevig zijn aan chronisch trauma door kleding, sieraden of beroep moeten worden verwijderd om verdere irritatie of mogelijke complicaties te voorkomen.
Voor degenen die onder dynamische observatie staan, wordt het sterk aanbevolen om de nevus te fotograferen, omdat dit zal helpen om zelfs kleine veranderingen in het uiterlijk door de tijd heen op te sporen. Patiënten met meerdere nevi moeten in de lente en herfst (voor en na blootstelling aan de zon) worden geëvalueerd door een dermatoloog of oncoloog om eventuele veranderingen te beoordelen. Het bijhouden van een kaart van huidneoplasmen kan een waardevol hulpmiddel zijn voor monitoring en identificatie van nieuwe of veranderde laesies.
De enige aanbevolen behandeling voor halo-nevus is chirurgische excisie, uitgevoerd met een klassieke scalpel of een radiofrequentiescalpel. Een histologisch onderzoek van het excisieweefsel is noodzakelijk om te waarborgen dat de laesie goedaardig is.
Destructieve methoden zoals laserverwijdering of cryodestructie worden niet aanbevolen voor halo-nevi vanwege het risico op terugkeer en onvolledige verwijdering.
Het voorkomen van het uiterlijk van halo-nevi en het minimaliseren van hun risico op maligniteit vereist zorgvuldige huidverzorging:
Het is essentieel om regelmatig halo nevi te inspecteren, snel advies in te winnen bij een zorgprofessional als er veranderingen worden opgemerkt, en indien nodig potentieel gevaarlijke laesies te verwijderen.
