Jak dermatolodzy dostosowują porady dotyczące ochrony przeciwsłonecznej do różnych problemów skórnych
Dlaczego to ważne
Maj to Miesiąc Świadomości Raka Skóry – dobry moment, by pomyśleć o ochronie przed słońcem. Jednak dla niektórych osób rozmowa na ten temat jest bardziej skomplikowana niż tylko „nakładaj krem z filtrem”. Maryanne Makredes Senna, MD, certyfikowana dermatolog i specjalistka od łysienia w Lahey Hospital and Medical Center oraz adiunkt na Harvard Medical School, zwraca uwagę na dwa ważne zagadnienia, które często porusza z pacjentami. Pierwsze dotyczy związku między kremami z filtrem a specyficznym rodzajem łysienia. Drugie – tego, jak lekarze rozmawiają z osobami, które unikają ochrony przeciwsłonecznej.
Filtry mineralne czy chemiczne a łysienie czołowe bliznowaciejące
Niektórzy pacjenci dr Senna mają schorzenie zwane łysieniem czołowym bliznowaciejącym (ang. frontal fibrosing alopecia, FFA). To rodzaj bliznowaciejącego łysienia, które zwykle zaczyna się od linii czołowej włosów. Choroba postępuje, może być bardzo stresująca i sprawia, że wybór kremu z filtrem staje się szczególnie ważny dla osób nią dotkniętych.
Związek między stosowaniem kremów z filtrem a FFA nie jest jeszcze jednoznacznie potwierdzony. Badania trwają, a naukowcy nie doszli do ostatecznych wniosków. Z tego powodu dr Senna podchodzi do tematu ostrożnie. Zaleca pacjentom z FFA, by na razie rozważyli stosowanie filtrów mineralnych. Zazwyczaj zawierają one tlenek cynku lub dwutlenek tytanu i działają, tworząc na powierzchni skóry barierę odbijającą promienie UV. Ta rekomendacja wynika z dużej ostrożności, a nie z twardych dowodów potwierdzających lub wykluczających związek. (Źródło: wywiad z Maryanne Makredes Senna, MD; zobacz też przegląd autorstwa Robinson i współpracowników.)
Mimo niepewności dr Senna zdecydowanie zachęca wszystkich pacjentów do stosowania jakiejkolwiek ochrony przeciwsłonecznej. Dokładny wybór kremu można omówić z dermatologiem, zwłaszcza jeśli ktoś ma FFA lub inne problemy skórne. (Źródło: wywiad z Maryanne Makredes Senna, MD)
Jak rozmawiać z pacjentami o ochronie przed słońcem
Poza kwestią składników kremów dr Senna zwraca uwagę na to, jak lekarze reagują, gdy pacjenci nie stosują się do zaleceń dotyczących ochrony przeciwsłonecznej. Zauważyła, że osoby, które lubią spędzać czas na świeżym powietrzu, czasem przestają przychodzić na wizyty, bo czują się oceniane lub upominane za każdym razem, gdy pytają ich o stosowanie kremu z filtrem.
Jej podejście jest proste. Powtarzanie ostrzeżeń, które nie zmieniają zachowania, może zniechęcać i oddalać pacjentów. Lepiej zapytać, dlaczego ktoś nie używa kremu z filtrem. Czy problemem jest zapach, tłusta konsystencja, białe ślady na skórze, cena, czy coś innego? Gdy pozna się przeszkodę, można zaproponować praktyczne rozwiązania.
Dziś na rynku jest wiele różnych formuł kremów z filtrem. Niektóre są lekkie, inne mają barwę, która zapobiega białemu efektowi, a jeszcze inne są stworzone specjalnie dla skóry wrażliwej lub tłustej. Propozycja produktów dopasowanych do indywidualnych preferencji może naprawdę pomóc.
Jeśli mimo to ktoś nie zmieni swoich nawyków, dr Senna podkreśla, że najważniejsze jest, by pacjent pozostał pod opieką. Osoby, które nie chronią skóry i nie chodzą na kontrolne wizyty, są bardziej narażone na przeoczenie wczesnych objawów problemów skórnych. Utrata kontaktu z takimi pacjentami może być bardziej szkodliwa niż dalsze zachęcanie do lepszych nawyków przeciwsłonecznych. (Źródło: wywiad z Maryanne Makredes Senna, MD)
Co to oznacza dla Państwa
Jeśli martwią się Państwo, czy krem z filtrem może mieć związek z łysieniem, warto porozmawiać o tym z dermatologiem. Jeśli mają Państwo FFA lub inną chorobę skóry, zapytajcie, czy na razie lepiej stosować filtry mineralne. Jeśli kremy z filtrem Państwu nie odpowiadają, proszę szczerze powiedzieć, co przeszkadza – wtedy lekarz będzie mógł zaproponować alternatywy, które będą wygodniejsze w użyciu.
Jak obserwować zmiany
Jeśli zauważą Państwo zmiany na skórze lub we włosach, warto prowadzić prostą dokumentację. Robienie zdjęć w różnych odstępach czasu i zapisywanie, kiedy pojawiły się zmiany, ułatwia opisanie problemu podczas wizyty i pomaga dermatologowi ocenić, czy coś się poprawia, czy pogarsza.
Kiedy zgłosić się do lekarza
Proszę umówić się na wizytę, gdy zauważą Państwo nowe lub zmieniające się łysienie przy linii włosów, nowe lub zmieniające się zmiany skórne, rany, które się nie goją, krwawienie, ból, objawy zakażenia lub cokolwiek, co budzi niepokój. Wczesna diagnoza ułatwia leczenie i daje więcej możliwości.
Informacja prawna
Ten artykuł jest podsumowaniem rozmowy z dermatologiem oraz przeglądu literatury na ten temat. Ma charakter ogólny i nie zastępuje indywidualnej porady medycznej. Decyzje dotyczące leczenia należy zawsze omawiać z lekarzem lub dermatologiem.
Źródła
- Maryanne Makredes Senna, MD. Wywiad. (Źródło: wywiad z Maryanne Makredes Senna, MD)
- Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review. 2019. doi:10.1016/j.jaad.2019.09.085 (Źródło: Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review.)