皮膚科医がそれぞれの肌の悩みに合わせて日焼け対策をアドバイスする方法
なぜこれが大切なのか
5月は「皮膚がん啓発月間」です。日焼け止めを使った紫外線対策について考える良い機会ですが、人によっては「日焼け止めを塗りましょう」という単純な話では済まないこともあります。ラヘイ病院・医療センターの皮膚科専門医であり脱毛症の専門家、さらにハーバード医科大学の助教授でもあるMaryanne Makredes Senna医師は、患者さんと繰り返し話す２つのポイントを教えてくれました。ひとつは、日焼け止めと特定の脱毛症の関係にまつわる臨床的な疑問。もうひとつは、紫外線対策を避ける患者さんに対して医師がどう接するか、ということです。
ミネラル系と化学系の日焼け止め、そして前頭部線維性脱毛症
Senna医師の患者さんの中には前頭部線維性脱毛症（FFA）という状態の方がいます。FFAは、主に前頭部の生え際に起こる瘢痕性（はんこんせい）脱毛症の一種で、進行性であるため本人にとっては大きなストレスとなり、日焼け止めの選択がより重要に感じられます。
日焼け止めの使用とFFAの関係については、まだはっきりとした結論が出ていません。研究は続いていますが、科学的に明確な答えは得られていません。この不確かさを踏まえ、Senna医師は慎重な姿勢をとっています。FFAの患者さんには、今のところミネラル系の日焼け止めを使うことを検討するよう勧めています。ミネラル系は主に酸化亜鉛や酸化チタンを含み、肌の表面で紫外線を反射する仕組みです。この提案は、確固たる証拠があるわけではなく、あくまで慎重を期したものです。（出典：Maryanne Makredes Senna医師インタビュー、またRobinsonらのレビュー論文も参照）
不確かな点はありますが、Senna医師はすべての患者さんに何らかの紫外線対策を続けるよう強く勧めています。特にFFAや他の皮膚の悩みがある方は、どのタイプの日焼け止めが適しているか、皮膚科医と相談するとよいでしょう。（出典：Maryanne Makredes Senna医師インタビュー）
患者さんの気持ちに寄り添う
日焼け止めの成分についての技術的な話だけでなく、Senna医師が気にかけているのは、患者さんが紫外線対策をしないときに医療者がどう対応するかという点です。アウトドアが好きな患者さんが、日焼け止めの話をされるたびに責められているように感じ、診察に来なくなってしまうケースも見てきました。
Senna医師の考えはシンプルです。行動が変わらないのに繰り返し注意するだけでは、患者さんが離れてしまうこともあります。まずはなぜ日焼け止めを使わないのか、その理由を聞いてみましょう。においが嫌、ベタつく感じが苦手、白浮きする、値段が高い、ほかに理由があるかもしれません。問題がわかれば、それに合った実用的な代替案を提案できます。
今はさまざまな日焼け止めが販売されています。軽い使い心地のもの、白浮きを防ぐ色付きタイプ、敏感肌や脂性肌向けに作られたものなど、選択肢は豊富です。患者さんの好みに合うものを紹介するだけで、使い続けやすくなることも多いのです。
それでも行動が変わらない場合は、Senna医師は「患者さんを診療から離さないこと」が最も大切だと言います。紫外線対策をしないまま通院をやめてしまうと、皮膚の異変を早期に見つける機会を逃してしまい、結果的にリスクが高まります。患者さんとの関係を保ちつつ、少しずつ良い習慣を促すことのほうが重要です。（出典：Maryanne Makredes Senna医師インタビュー）
あなたに伝えたいこと
日焼け止めと脱毛が気になる方は、まず皮膚科医に相談してください。FFAや他の皮膚の状態がある場合は、今はミネラル系の日焼け止めが適しているかどうか尋ねてみましょう。日焼け止めが苦手な場合は、どんな点が嫌なのか正直に伝えると、医師が使いやすい代わりの製品を提案してくれます。
変化を記録してみる
肌や髪に変化を感じたら、簡単な記録をつけるのがおすすめです。写真を撮り、いつから変わったのかメモしておくと、診察の際に症状を説明しやすくなり、医師も状態の良し悪しを判断しやすくなります。
受診のタイミング
生え際の脱毛が新たに起きたり変化したり、ほくろや皮膚のシミ、治りにくい傷、出血や痛み、感染の兆候、気になる症状があれば、早めに医師の診察を受けましょう。早期の診断と治療の選択肢が広がります。
免責事項
この記事は皮膚科医との対話と関連するレビュー論文をまとめたものです。一般的な情報提供を目的としており、個別の医療アドバイスに代わるものではありません。治療に関する決定は、必ず担当の医師や皮膚科医と相談してください。
参考文献
- Maryanne Makredes Senna, MD. インタビュー.（出典：Maryanne Makredes Senna, MD, インタビュー）
- Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review. 2019. doi:10.1016/j.jaad.2019.09.085（出典：Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review.）