As micoses cutâneas são um grupo de infeções fúngicas comuns que afetam a epiderme, folículos pilosos, unhas e superfícies mucosas. São predominantemente causadas por dermatófitos (fungos filamentosos dos géneros Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), leveduras do género Candida, e fungos lipofílicos como Malassezia. Estes patógenos são amplamente distribuídos no ambiente e altamente contagiosos, com transmissão ocorrendo através do contacto direto com indivíduos infectados, animais ou superfícies contaminadas.
Os dermatófitos são classificados de acordo com o seu reservatório preferido:
A tinea corporis refere-se a infeções fúngicas superficiais da pele lisa (excluindo o couro cabeludo, unhas, palmas e solas). Pode ocorrer em qualquer parte do tronco ou membros e é especialmente prevalente em climas tropicais.
Os patógenos incluem:
Características clínicas: Patches eritematosos em forma de anel com bordos ativos, escamosos e vesiculados, e uma área central que pode estar limpa ou ligeiramente escamosa. As lesões podem aumentar ao longo do tempo e coalescer em placas maiores. A comichão é comum, mas pode variar em intensidade.
A tinea pedis é a infeção fúngica cutânea mais comum em todo o mundo. Afeta as solas, dedos e áreas interdigital das pés. A tinea manuum afeta as palmas e é frequentemente associada a envolvimento unilateral ou micose juntamente com unhas ou pés.
Patógenos: Principalmente Trichophyton rubrum; outras causas incluem Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum.
Variantes clínicas:
A tinea cruris é uma infeção fúngica da área da virilha, afetando comumente as coxas internas, períneo, nádegas e região pubiana. É mais comum em homens adultos.
Patogénios: Os mais comuns são Epidermophyton floccosum, seguidos por Trichophyton rubrum.
Apresentação clínica: Placas eritematosas, bem demarcadas, com bordos elevados e escamosos. As lesões podem conter vesículas, pústulas ou crostas. O prurido é comum, e a maceração ou infecção secundária pode aumentar o desconforto.
A candidíase cutânea é causada por espécies de Candida, principalmente Candida albicans. Ao contrário dos dermatófitos, a Candida forma pseudo-hifas e prospera em ambientes quentes e húmidos. Afeta frequentemente dobras cutâneas, especialmente em indivíduos imunocomprometidos, bebés e pessoas com obesidade ou diabetes.
Sinais clínicos: Patches eritematosos, húmidos e macerados com pústulas satélite ou vesículas na periferia. As lesões podem arder ou coçar. Em pacientes acamados, a intertrigo candidíase pode aparecer nas costas ou debaixo das dobras da pele.
A candidíase disseminada, também conhecida como candidíase invasiva ou candidemia, é uma séria infecção fúngica sistémica resultante da disseminação hematogénica de espécies de Candida. Ocorre tipicamente em indivíduos severamente imunocomprometidos, incluindo pacientes em unidades de cuidados intensivos, aqueles a receber quimioterapia, recipientes de transplantes e neonatos.
As características clínicas podem incluir:
A candidíase disseminada requer terapia antifúngica urgente e frequentemente hospitalização. As lesões cutâneas podem ajudar no diagnóstico precoce em casos sistémicos.
O diagnóstico de dermatofitose e candidíase baseia-se numa combinação de achados clínicos e confirmação micológica:
A estratégia de tratamento depende do tipo de infeção, gravidade, extensão e estado imunológico do paciente. Pode envolver terapia tópica para doença localizada e agentes antifúngicos sistémicos em casos extensos ou crónicos.
Para infeções superficiais leves a moderadas:
A aplicação é tipicamente 1–2 vezes por dia durante 2–4 semanas, dependendo da resolução da lesão.
Indicados para infeções disseminadas, envolvimento das unhas, estados imunocomprometidos, ou casos recorrentes.
Tinha versicolor, causada por Malassezia furfur, é uma infecção fúngica superficial do estrato córneo. Apresenta-se como manchas escamosas hipopigmentadas ou hiperpigmentadas, principalmente no tronco superior e braços. É mais comum em ambientes quentes e húmidos e entre indivíduos com pele oleosa.
Diagnóstico:
Tratamento:
As micoses cutâneas são geralmente tratáveis e preventivas. No entanto, formas crónicas ou disseminadas podem sinalizar problemas sistémicos subjacentes que necessitam de avaliação médica. A intervenção precoce, o diagnóstico preciso e a adesão a protocolos de tratamento garantem altas taxas de cura e redução do risco de recaída. Uma combinação de terapia farmacológica, modificação de estilo de vida e controle de infeções pode eliminar de forma eficaz a maioria das infecções fúngicas superficiais e preservar a pele saudável.
