Как дерматологи подбирают советы по защите от солнца для разных проблем с кожей
Почему это важно
Май — месяц осведомлённости о раке кожи, отличное время, чтобы задуматься о защите от солнца. Но для некоторых людей разговор о солнцезащите оказывается сложнее, чем просто «используйте солнцезащитный крем». Мэриэнн Макредес Сенна, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и специалист по выпадению волос из Lahey Hospital and Medical Center, а также доцент Гарвардской медицинской школы, выделяет две темы, которые она постоянно обсуждает с пациентами. Первая — это медицинский вопрос о солнцезащитных средствах и определённом виде выпадения волос. Вторая — как врачи общаются с пациентами, которые избегают защиты от солнца.
Минеральные и химические солнцезащитные средства при фронтальной фиброзной алопеции
Некоторые пациенты доктора Сенны страдают от фронтальной фиброзной алопеции (ФФА) — это вид рубцового выпадения волос, который обычно затрагивает переднюю линию роста волос. Болезнь прогрессирует, вызывает беспокойство и заставляет особенно тщательно подходить к выбору солнцезащитных средств.
Связь между использованием солнцезащитных кремов и ФФА пока не доказана окончательно. Исследования продолжаются, и учёные ещё не пришли к единому мнению. Из-за этой неопределённости доктор Сенна рекомендует осторожный подход: пациентам с ФФА стоит пока выбирать минеральные солнцезащитные средства. Обычно в их состав входят оксид цинка или диоксид титана — они работают, отражая ультрафиолетовые лучи, оставаясь на поверхности кожи. Такое предложение основано на принципе предосторожности, а не на твёрдых доказательствах в ту или иную сторону. (Источник: интервью с Maryanne Makredes Senna, MD; также см. обзор Робинсона и коллег.)
Несмотря на неопределённость, доктор Сенна настаивает на том, что всем пациентам важно использовать какую-либо защиту от солнца. Конкретный выбор крема лучше обсудить с дерматологом, особенно если у вас ФФА или другие проблемы с кожей. (Источник: интервью с Maryanne Makredes Senna, MD)
Как находить подход к пациентам
Помимо технических вопросов о составе солнцезащитных средств, доктор Сенна беспокоится о том, как врачи реагируют, когда пациенты не следуют советам по защите от солнца. Она встречала людей, которые любят проводить время на улице, но переставали приходить на приёмы, потому что чувствовали себя осуждёнными или упрекаемыми каждый раз, когда их спрашивали о солнцезащитном креме.
Её подход прост. Постоянные предупреждения, которые не меняют поведение, могут только оттолкнуть. Вместо этого стоит спросить, почему человек не пользуется кремом. Возможно, его не устраивает запах, жирность, белый налёт, цена или что-то другое. Когда вы поймёте, что мешает, можно предложить практичные альтернативы.
Сегодня на рынке много разных солнцезащитных средств. Одни лёгкие по текстуре, другие — с тонирующим эффектом, чтобы не оставлять белого налёта, а некоторые специально разработаны для чувствительной или жирной кожи. Подобрать вариант, который подходит именно вам, действительно может помочь.
Если человек всё же не меняет привычки, доктор Сенна считает главным сохранить с ним контакт. Те, кто не защищает кожу и пропускает повторные осмотры, рискуют пропустить ранние признаки кожных проблем. Потерять связь с такими пациентами опаснее, чем продолжать мягко поддерживать их в вопросах защиты от солнца. (Источник: интервью с Maryanne Makredes Senna, MD)
Что это значит для вас
Если вас беспокоит связь между солнцезащитными средствами и выпадением волос, обязательно поговорите об этом с дерматологом. Если у вас ФФА или другое кожное заболевание, уточните, не стоит ли сейчас использовать минеральный крем. Если вам не нравится солнцезащитный крем, честно расскажите, что именно вызывает дискомфорт — так врач сможет подобрать более подходящий вариант.
Как следить за изменениями
Если вы заметили изменения в коже или волосах, полезно вести простой дневник. Делайте фотографии с течением времени и записывайте, когда появились изменения. Это поможет лучше описать проблему на приёме и даст врачу возможность оценить, улучшается ли ситуация или ухудшается.
Когда нужно обратиться к врачу
Запишитесь на приём, если заметили новое или усиливающееся выпадение волос на линии роста, появление новых или изменяющихся пятен на коже, раны, которые не заживают, кровотечение, боль, признаки инфекции или что-то, что вызывает у вас беспокойство. Ранняя диагностика облегчает выбор лечения.
Отказ от ответственности
Эта статья — краткое изложение беседы с дерматологом и связанного с ней обзорного материала. Она предназначена для общей информации и не заменяет персональные рекомендации врача. Все решения о лечении следует обсуждать с вашим врачом или дерматологом.
Источники
- Maryanne Makredes Senna, MD. Интервью. (Источник: интервью с Maryanne Makredes Senna, MD)
- Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review. 2019. doi:10.1016/j.jaad.2019.09.085 (Источник: Robinson G, McMichael A, Wang SQ, Lim HW. Sunscreen and frontal fibrosing alopecia: a review.)