क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस अर्टिकेरिया में नई प्रगति: बायोलॉजिक और लक्षित देखभाल

क्रॉनिक हाइव्स के नए तरीके: जानने योग्य बातें

अगर आपकी त्वचा पर खुजली वाले लाल चकत्ते (हाइव्स) बार-बार हफ्तों या महीनों तक आते-जाते रहते हैं, तो हो सकता है कि आपको क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यूटिकेरिया (CSU) हो। CSU का मतलब है बिना किसी स्पष्ट कारण के होने वाले हाइव्स जो छह हफ्ते या उससे ज्यादा समय तक बने रहते हैं। यह काफी परेशान करने वाला, असहज और कभी-कभी नींद, काम या मूड पर भी असर डाल सकता है।

हाल ही में, डॉक्टर सिर्फ लक्षणों को ठीक करने के बजाय उन दवाओं का इस्तेमाल कर रहे हैं जो CSU के पीछे की इम्यून सिस्टम की प्रक्रियाओं को लक्षित करती हैं। इस लेख में डर्मेटोलॉजिस्ट Nicholas Brownstone, MD द्वारा साझा की गई वर्तमान उपचार विधियों और आने वाले नए तरीकों का सार प्रस्तुत किया गया है। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

संक्षिप्त जानकारी

एंटीहिस्टामाइंस खुजली में मदद करते हैं, लेकिन ये मुख्य रूप से लक्षणों को कम करते हैं। नई दवाएं इम्यून सिस्टम के उन हिस्सों को टारगेट करती हैं जो CSU को बढ़ावा देते हैं, और इनमें से कई दवाएं पहले ही मंजूर हो चुकी हैं या अध्ययन के दौर में हैं। भविष्य में, किसी व्यक्ति के रक्त या कोशिकाओं में पाए जाने वाले मार्कर डॉक्टरों को हर व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त इलाज चुनने में मदद कर सकते हैं। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

आम लक्षण क्या होते हैं?

CSU में आमतौर पर अचानक उभरने वाले, खुजली वाले उभार (हाइव्स) होते हैं जो एक-दो दिन में फीके पड़ जाते हैं, लेकिन नए चकत्ते लगातार बनते रहते हैं। कुछ लोगों को त्वचा के नीचे सूजन भी होती है, जिसे एंजियोएडेमा कहते हैं। खुजली और दिखने वाले उभार नींद, सामाजिक जीवन और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

उपचार में क्या बदलाव आए हैं

कई सालों तक, पहला इलाज एंटीहिस्टामाइंस रहा है, जो हिस्टामाइन नामक रसायन की क्रिया को रोकते हैं, जो खुजली और सूजन का कारण बनता है। एंटीहिस्टामाइंस खुजली को नियंत्रित करने में मदद करते हैं, लेकिन ये ज्यादातर लक्षणों को ही ठीक करते हैं, CSU की जड़ तक नहीं पहुंचते। कुछ लोगों को कुछ एंटीहिस्टामाइंस से नींद भी आ सकती है। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

अब जब शोधकर्ताओं को पता चल गया है कि इम्यून सिस्टम कैसे CSU पैदा करता है, तो ऐसी दवाएं उपलब्ध हैं जो इम्यून प्रतिक्रिया के खास हिस्सों को निशाना बनाती हैं। ये दवाएं सिर्फ खुजली को शांत करने के बजाय बीमारी की जड़ तक काम करती हैं।

FDA द्वारा मंजूर दवाएं

Brownstone के अनुसार, फिलहाल तीन दवाएं अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा CSU के इलाज के लिए मंजूर हैं:

• ओमालिज़ुमैब (Omalizumab) — यह फ्री IgE नामक एंटीबॉडी को कम करता है, जो एलर्जी जैसी प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा दे सकता है और हाइव्स का कारण बनता है। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)
• ड्यूपिलुमैब (Dupilumab) — यह दो इम्यून सिग्नलिंग प्रोटीन, इंटरल्यूकिन-4 और इंटरल्यूकिन-13 (IL-4 और IL-13) को ब्लॉक करता है, जो कुछ सूजन प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)
• रेमिब्रुटिनिब (Remibrutinib) — यह ब्रूटन टायरोसिन किनेज (BTK) इनहिबिटर नामक दवाओं की श्रेणी में आता है। यह उन इम्यून कोशिकाओं की सक्रियता को कम कर सकता है जो यूटिकेरिया में भूमिका निभाती हैं। क्लिनिकल अनुभव से पता चलता है कि कुछ लोगों को लगभग एक से दो हफ्तों में सुधार दिखता है। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

इन दवाओं में से हर एक इम्यून सिस्टम के अलग-अलग हिस्सों पर काम करती है, इसलिए जब एंटीहिस्टामाइंस पर्याप्त नहीं होते, तो डॉक्टरों के पास ज्यादा विकल्प होते हैं। इन दवाओं का सुरक्षा प्रोफाइल आमतौर पर अच्छा माना जाता है, लेकिन इलाज का चुनाव और निगरानी आपके डॉक्टर से चर्चा करके ही करनी चाहिए। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

अभी क्या शोध चल रहा है

शोधकर्ता ऐसी और दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं जो CSU से जुड़े इम्यून रास्तों को टारगेट करती हैं। इनमें अतिरिक्त BTK इनहिबिटर और दवाएं शामिल हैं जो निम्नलिखित को लक्षित करती हैं:

• KIT (एक रिसेप्टर जो सेल सिग्नलिंग में शामिल होता है)
• TSLP (थाइमिक स्ट्रोमल लिम्फोपोइटिन, एक अणु जो सूजन को बढ़ावा दे सकता है)
• MRGPRX2 (कुछ त्वचा कोशिकाओं पर रिसेप्टर जो गैर-एलर्जिक हाइव्स का कारण बन सकता है)

ये नए तरीके उन लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं जिन्हें वर्तमान विकल्पों से पर्याप्त राहत नहीं मिलती। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

व्यक्तिगत देखभाल की ओर

क्योंकि हर व्यक्ति का इम्यून सिस्टम CSU को अलग-अलग तरीके से प्रभावित कर सकता है, शोधकर्ता बायोमार्कर के इस्तेमाल पर काम कर रहे हैं। बायोमार्कर वे मापने योग्य संकेत होते हैं—जैसे रक्त परीक्षण—जो दिखा सकते हैं कि किसी व्यक्ति में कौन से इम्यून रास्ते सबसे ज्यादा सक्रिय हैं। भविष्य में इससे डॉक्टर हर व्यक्ति के लिए सबसे उपयुक्त इलाज चुन सकेंगे। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

डॉक्टर कैसे तय करते हैं कि आपके हाइव्स किस प्रकार के हैं

डॉक्टरों के लिए यह जानना जरूरी होता है कि हाइव्स किस प्रकार के हैं:

• तीव्र यूटिकेरिया (अल्पकालिक हाइव्स),
• क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यूटिकेरिया (CSU), और
• क्रॉनिक इंड्यूसिबल यूटिकेरिया (ऐसे हाइव्स जो दबाव, ठंड या व्यायाम जैसे कारणों से होते हैं)।

इस फर्क को समझने के लिए डॉक्टर हाइव्स कब आते हैं, कितनी देर रहते हैं, और क्या उन्हें ट्रिगर करता है, इसके बारे में विस्तार से पूछते हैं। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

सिर्फ चकत्ते नहीं, जीवन की गुणवत्ता के बारे में भी पूछें

Brownstone सुझाव देते हैं कि डॉक्टर नियमित रूप से यह पूछें कि क्या हाइव्स आपकी नींद, काम या मानसिक स्वास्थ्य जैसे चिंता या अवसाद को प्रभावित कर रहे हैं। ये सरल सवाल बड़ी परेशानी का पता लगा सकते हैं और बेहतर देखभाल की जरूरत की ओर इशारा करते हैं। (स्रोत: Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार)

हाइव्स पर नजर रखने के लिए एक आसान तरीका

अगर आपके हाइव्स आते-जाते रहते हैं, तो जब भी वे बढ़ें, उनकी फोटो लेना मददगार हो सकता है। इससे पता चलता है कि वे कितने समय तक रहते हैं, कितने गंभीर हैं, और इलाज से कितना फर्क पड़ रहा है। यह फोटो डॉक्टर को दिखाने के लिए भी उपयोगी होती है।

कब डॉक्टर से मिलें

अगर हाइव्स छह हफ्ते से ज्यादा समय तक रहते हैं, बार-बार लौटते हैं, आपकी नींद या रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा डालते हैं, या चेहरे या गले में सूजन के साथ होते हैं, तो तुरंत स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें। साथ ही, सांस लेने में दिक्कत, चक्कर आना या गंभीर एलर्जी के अन्य लक्षण दिखें तो तुरंत इलाज लें।

महत्वपूर्ण सूचना

यह लेख Nicholas Brownstone, MD द्वारा साझा की गई जानकारी का सार है, जिसमें क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यूटिकेरिया के वर्तमान और नए उपचारों के बारे में बताया गया है। यह सामान्य जानकारी के लिए है और चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। इलाज के फैसले डॉक्टर या डर्मेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर ही करें।

स्रोत

1. Nicholas Brownstone, MD के साथ साक्षात्कार, जो माउंट सीनाई में बोर्ड-प्रमाणित डर्मेटोलॉजिस्ट हैं (क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यूटिकेरिया के वर्तमान उपचार और नए तरीकों की जानकारी)।