Keratoakantom Ă€r en snabbt vĂ€xande, icke-pigmenterad och typiskt benign hudneoplasi som ofta liknar skivepitelcancer bĂ„de kliniskt och histologiskt. Trots sina maligna-liknande egenskaper genomgĂ„r keratoakantom ofta spontan regression inom flera mĂ„nader efter sitt initiala utseende. Denna tumör uppstĂ„r vanligtvis i vuxen Ă„lder, frĂ€mst efter 35â40 Ă„rs Ă„lder, och Ă€r vanligare hos mĂ€n Ă€n hos kvinnor.
Ăven om ingen definitiv orsak har identifierats för keratoakantom, tros flera bidragande faktorer öka risken för dess utveckling. Dessa predisponerande faktorer inkluderar:
Diagnosen av keratoakantom baseras pÄ noggrann klinisk utvÀrdering, som inkluderar fysisk inspektion av lesionen och dermatoskopisk undersökning. PÄ grund av sin slÄende likhet med basalcellscancer och sÀrskilt skivepitelcancer, utförs en biopsi vanligtvis för att bekrÀfta diagnosen och utesluta malignitet. Histopatologisk analys Àr avgörande för att sÀrskilja keratoakantom frÄn mer aggressiva former av hudcancer.
Keratoakantom framstĂ„r ofta som en upphöjd, kupolformad lesion med en central krater eller keratinfyllt centrum. Den perifera ytan Ă€r vanligtvis slĂ€t och saknar normala hudlinjer. I vissa fall Ă€r mitten sĂ„rig eller förkrustad. Tumören kan inledningsvis vĂ€xa snabbt under veckor och nĂ„ en storlek av 10â20 mm, efter vilket tillvĂ€xten vanligtvis avtar. Lesioner som Ă€r större Ă€n 20 mm kan utveckla blödning eller smĂ€rta vid lĂ€tt trauma.
GrÀnserna för lesionen Àr vanligtvis symmetriska och regelbundna, Àven om vissa fall kan visa diffusa, otydliga kanter med omgivande erytem. Det centrala omrÄdet kan se grÄaktigt ut pÄ grund av keratinisering, medan periferin ofta Àr rosa, röd eller gulaktig. HÄr vÀxer inte pÄ lesionens yta. Vid palpation kÀnns lesionen fast men ÀndÄ rörlig i förhÄllande till djupare vÀvnader. I mindre lesioner finns det vanligtvis inga subjektiva symptom, men större tumörer kan orsaka ömhet eller obehag.
Keratoacanthomas förekommer oftast pÄ solutsatta omrÄden av kroppen. Vanliga platser inkluderar underarmarna, hÀnderna, ansiktet, nacken, ryggen och underbenen. Mindre vanligt kan lesioner upptrÀda pÄ bröstet, buken eller lÄren.
Dermatoskopisk undersökning av keratoacanthoma kan avslöja följande funktioner:
Keratoacanthoma mÄste sÀrskiljas frÄn flera andra dermatologiska tillstÄnd, varav nÄgra Àr maligna. Dessa inkluderar:
Ăven om keratoacanthoma i allmĂ€nhet Ă€r benign och kan genomgĂ„ spontan regression, anses det fortfarande vara ett valfritt precanceröst tillstĂ„nd. Risken för malign transformation till skivepitelcarcinom Ă€r relativt lĂ„g men ökar i nĂ€rvaro av ytterligare riskfaktorer, sĂ„som kroniskt trauma, brĂ€nnskador eller kemisk exponering.
Vidare kan individer med en historia av keratoacanthoma ha en ökad risk att utveckla andra hudcancerformer pÄ andra stÀllen pÄ kroppen. Detta krÀver noggrant uppföljning och regelbundna hudundersökningar för att sÀkerstÀlla tidig upptÀckts och differentiering av nya lesioner.
Vid misstanke om eller bekrĂ€ftelse av keratoacanthoma rekommenderas hĂ€nvisning till en dermatolog eller onkolog. PĂ„ grund av dess kliniska likhet med invasiva carcinom Ă€r histologisk bekrĂ€ftelse vĂ€sentlig. Ăven med en bekrĂ€ftad benign diagnos rekommenderas kirurgisk excision i allmĂ€nhet pĂ„ grund av potentialen för tillvĂ€xt, obehag, blödning och malign transformation.
Om operationen avböjs, mĂ„ste patienten genomgĂ„ aktiv dynamisk observation, inklusive fotografisk dokumentation av lesionen för att övervaka subtila förĂ€ndringar. Ăvervakning Ă€r sĂ€rskilt viktig för tumörer som överstiger 20 mm eller de som uppvisar nya symtom.
RutinvÄrd av huden rekommenderas pÄ vÄren och hösten, sÀrskilt för individer med en historia av hudcancer eller keratoakantom. FullstÀndig kartlÀggning av huden hjÀlper till med lÄngsiktig övervakning och möjliggör tidig upptÀckte av misstÀnkta förÀndringar i hudens morfologi.
Den guldstandardbehandling Àr kirurgisk excision med en marginal av frisk vÀvnad, vilket sÀkerstÀller komplett borttagning och minimerar risken för Äterfall. Excisionen bör vara fulltjock för att fÄnga hela lesionen.
Platt excision eller ytliga avlÀgsnande tekniker avrÄds, eftersom de ökar chansen för Äterfall. PÄ liknande sÀtt rekommenderas metoder som laserablation eller kryodestruktion inte för keratoakantom pÄ grund av dÄlig histologisk kontroll och högre grad av lokal Äterfall.
Förebyggande strategier syftar till att minska sannolikheten för att utveckla keratoakantom och begrÀnsa miljö- och fysiska pÄfrestningar pÄ huden:
Tidig identifiering och snabb hantering Àr avgörande för att minimera komplikationer och förbÀttra resultaten hos patienter med keratoakantom.
