केराटोअकैंथोमा (ICD-10: D23) 🚨

केराटोअकैंथोमा

केराटोअकैंथोमा एक तेजी से बढ़ने वाला, रंगहीन त्वचा का ट्यूमर होता है, जो नैदानिक रूप से और सूक्ष्मदर्शी के नीचे दोनों तरह से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा जैसा दिखता है। इसे सौम्य कहना समस्या को कम करके बताना है: नैदानिक या सूक्ष्मदर्शी, किसी भी आधार पर, इसे एक अच्छी तरह विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से विश्वसनीय रूप से अलग नहीं किया जा सकता, और इसी कारण इसे आम तौर पर एक कम-ग्रेड स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तरह संभाला जाता है, न कि एक हानिरहित वृद्धि की तरह। हालांकि इसके लक्षण और बनावट कैंसर जैसी लग सकती है, केराटोअकैंथोमा अक्सर कुछ महीनों में अपने आप ठीक हो जाता है। यह ट्यूमर आमतौर पर वयस्कावस्था में होता है, विशेषकर 35-40 साल की उम्र के बाद, और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में ज्यादा पाया जाता है।

जोखिम बढ़ाने वाले कारण

केराटोअकैंथोमा के लिए कोई निश्चित कारण तो नहीं मिला है, लेकिन कुछ बातें इसके होने का खतरा बढ़ा सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• धूप में ज्यादा समय बिताना: प्राकृतिक या कृत्रिम यूवी (अल्ट्रावायलेट) किरणों का लगातार या तीव्र संपर्क, खासकर गोरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, जोखिम बढ़ाता है।

कैसे पता चले?

केराटोअकैंथोमा की पहचान डॉक्टर द्वारा त्वचा की अच्छी जांच और डर्माटोस्कोपी (त्वचा की सूक्ष्म जांच) से होती है। क्योंकि यह बेसल सेल कार्सिनोमा और खासकर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से बहुत मिलता-जुलता दिखता है, इसलिए बायोप्सी (त्वचा का नमूना लेकर जांच) की जाती है। यह जानना जरूरी है कि यहां बायोप्सी क्या तय कर सकती है और क्या नहीं: सतही नमूना अपर्याप्त हो सकता है, क्योंकि केराटोअकैंथोमा और आक्रामक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बीच अंतर बताने वाले लक्षण घाव के आधार और किनारे में होते हैं। पर्याप्त नमूनाकरण में मध्य का केराटिन क्रेटर, साथ ही घाव का किनारा और गहराई शामिल होनी चाहिए; उथली शेविंग आक्रामक ट्यूमर को पूरी तरह चूक सकती है।

लक्षण और दिखावट

केराटोअकैंथोमा आमतौर पर एक उभरी हुई, गुंबद जैसी गांठ के रूप में दिखता है, जिसके बीच में एक गड्ढा या केराटिन (त्वचा की कठोर परत) भरा होता है। इसके किनारे आमतौर पर चिकने होते हैं और त्वचा की सामान्य रेखाएं नहीं होतीं। कभी-कभी बीच का हिस्सा फटा हुआ या क्रस्ट (पपड़ी) वाला हो सकता है। यह गांठ शुरू में तेजी से बढ़ती है, आमतौर पर 10-20 मिमी तक, फिर बढ़ने की गति धीमी हो जाती है। 20 मिमी से बड़ी गांठों में चोट लगने पर खून आना या दर्द हो सकता है।

गांठ के किनारे आमतौर पर बराबर और साफ होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में यह धुंधले और लालिमा वाले हो सकते हैं। बीच का हिस्सा केराटिन की वजह से ग्रे रंग का दिखता है, जबकि किनारे गुलाबी, लाल या पीले रंग के हो सकते हैं। इस गांठ पर बाल नहीं उगते। छूने पर यह कठोर लेकिन त्वचा के नीचे की मांसपेशियों से हिलने वाली महसूस होती है। छोटी गांठों में आमतौर पर कोई तकलीफ नहीं होती, लेकिन बड़ी गांठों में दर्द या असुविधा हो सकती है।

यह ट्यूमर ज्यादातर शरीर के उन हिस्सों पर होता है जो धूप में अधिक खुलते हैं, जैसे कि हाथ, बांह, चेहरा, गर्दन, पीठ और टांगों के निचले हिस्से। कभी-कभी यह छाती, पेट या जांघों पर भी हो सकता है।

डर्माटोस्कोपिक जांच के लक्षण

डर्माटोस्कोपिक जांच में केराटोअकैंथोमा के ये लक्षण दिख सकते हैं:

• समान गुलाबी रंग: गांठ के किनारों पर एक समान गुलाबी रंग दिखाई देता है।
• सफेद रंग की अंगूठी: बीच के केराटिन भरे हिस्से के चारों ओर सफेद रंग की एक अंगूठी होती है।
• केराटिन का केंद्र: गांठ के बीच में पीले या ग्रे रंग के केराटिन के जमाव होते हैं, जो इसका खास निशान है।
• खून के थक्के या रक्तस्रावी धब्बे: बड़े ट्यूमर या चोट लगने पर ये दिख सकते हैं।
• किनारों पर रक्त वाहिकाएं: आसपास की त्वचा में रेखीय, घुमावदार या रेडियल (केंद्र से बाहर की ओर) रक्त वाहिकाएं नजर आ सकती हैं।

अन्य बीमारियों से अंतर

केराटोअकैंथोमा को कई अन्य त्वचा की बीमारियों से अलग करना जरूरी होता है, जिनमें से कुछ कैंसर भी हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं:

• कटेनियस हॉर्न (त्वचा की सख्त सींग जैसी गांठ)
• डर्मेटोफाइब्रोमा (त्वचा की गांठ)
• ओपन कोमेडोन (काला मुंहासा)
• सेबोरहिक केराटोसिस (त्वचा की सौम्य गांठ)
• बोवेन की बीमारी (त्वचा का प्रारंभिक कैंसर)
• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (त्वचा का कैंसर)
• बेसल सेल कार्सिनोमा (त्वचा का कैंसर)
• मेलानोमा (खासकर बिना रंग वाला प्रकार)

जोखिम और भविष्यवाणी

हालांकि केराटोअकैंथोमा आमतौर पर सौम्य होता है और अपने आप ठीक हो सकता है, इसे अक्सर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से अलग करना मुश्किल होता है। केराटोअकैंथोमा का इलाज इसलिए नहीं किया जाता कि वह किसी और चीज़ में बदल सकता है। इसका कारण यह है कि केराटोअकैंथोमा को नैदानिक रूप से स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से विश्वसनीय रूप से अलग नहीं किया जा सकता, इसलिए घाव को इस बात का पता लगाने के लिए और तब तक स्थानीय ऊतक को नष्ट होने से रोकने के लिए हटाया जाता है जब तक यह प्रश्न खुला रहता है।

इसके अलावा, जिन लोगों को पहले केराटोअकैंथोमा हो चुका होता है, उन्हें अन्य त्वचा के कैंसर होने का खतरा भी बढ़ जाता है। इसलिए नियमित जांच और सतर्कता जरूरी होती है ताकि नए ट्यूमर जल्दी पकड़े जा सकें।

इलाज और देखभाल

जब केराटोअकैंथोमा की आशंका हो या पुष्टि हो जाए, तो त्वचा विशेषज्ञ या कैंसर विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। क्योंकि यह कैंसर जैसे ट्यूमर से मिलता-जुलता होता है, इसलिए बायोप्सी से पुष्टि जरूरी है। सौम्य होने पर भी, बढ़ने, दर्द, खून बहने या कैंसर में बदलने के खतरे के कारण इसे आमतौर पर सर्जरी से हटाना बेहतर होता है।

अगर सर्जरी नहीं करानी है, तो मरीज की गांठ की नियमित जांच और फोटो के जरिए निगरानी जरूरी है ताकि किसी भी बदलाव को समय रहते देखा जा सके। खासकर 20 मिमी से बड़ी गांठों या नई शिकायत वाले मामलों में यह जरूरी होता है।

बाद में कितनी बार जांच करनी चाहिए, यह व्यक्ति के त्वचा कैंसर के इतिहास, उसके जोखिम कारकों, और नए या बदलते घावों के दिखाई देने पर निर्भर करता है। कोई निश्चित अंतराल नहीं है, और कोई विशेष मौसम भी सब पर लागू नहीं होता; पूरे शरीर की त्वचा का मानचित्रण नियमित रूप से आवश्यक नहीं है। मानचित्रण फिर भी अधिक जोखिम वाले व्यक्ति — बहुत से असामान्य या डिसप्लास्टिक नेवी वाले मरीज, या पहले मेलानोमा हो चुके मरीज — के लिए एक उचित विकल्प है, जहां यह निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

इलाज के तरीके

सबसे प्रभावी इलाज सर्जिकल एक्सीजन है, जिसमें गांठ के साथ आसपास की स्वस्थ त्वचा भी हटाई जाती है ताकि पूरी गांठ निकल जाए और दोबारा न बने। यह पूरी मोटाई से हटाना चाहिए ताकि गांठ के सारे हिस्से बाहर आ जाएं।

सतही कटाई या फ्लैट प्लेन एक्सीजन से बचना चाहिए क्योंकि इससे गांठ वापस आ सकती है। इसी तरह, लेजर से हटाना या क्रायोडिस्ट्रक्शन (ठंडा करके नष्ट करना) भी केराटोअकैंथोमा के लिए सही नहीं माना जाता क्योंकि इससे पूरी गांठ की जांच नहीं हो पाती और दोबारा बनने का खतरा रहता है।

रोकथाम

केराटोअकैंथोमा से बचाव के लिए कुछ सावधानियां जरूरी हैं, ताकि त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले कारणों से बचा जा सके:

• धूप में कम समय बिताएं और कृत्रिम यूवी स्रोत जैसे टैनिंग बेड से बचें।
• धूप में बाहर निकलते समय ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन लगाएं और सुरक्षात्मक कपड़े पहनें।
• त्वचा पर लगातार चोट या जलन से बचें।
• त्वचा की सफाई का ध्यान रखें और त्वचा में किसी भी बदलाव को नियमित जांचें।
• समय-समय पर त्वचा विशेषज्ञ से जांच कराएं ताकि किसी भी संदिग्ध गांठ को जल्दी पकड़ा जा सके।

जल्दी पहचान और सही समय पर इलाज से जटिलताओं को कम किया जा सकता है और मरीज की सेहत बेहतर बनी रहती है।