Lineaarne samblik (RHK-10: L44) ⚠️

Lineaarne samblik (Blaschkoidne lichenoidne dermatoos): Haruldane põletikuline nahaseisund

Ülevaade

Lineaarne samblik, tuntud ka kui omandatud lineaarne lichenoidne dermatoos, Blaschko samblik või Blaschkoidne põletikuline lööve, on haruldane, healoomuline põletikuline nahahäire, mida iseloomustavad väikesed, lamedad kühmukesed, mis järgivad Blaschko embrüonaalseid jooni. Tavaliselt on see seisund iseeneslikult taanduv ja sageli ei vaja spetsiifilist ravi.

Lineaarne samblik esineb kõige sagedamini lastel vanuses 5 kuni 15 aastat, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Varases lapsepõlves (alla 3-aastatel) mõjutab haigus poisse veidi sagedamini, kuigi see meeste ülekaal ei ole järjepidev vanematel lastel ja täiskasvanutel.

Etioloogia ja patogenees

Lineaarse sambliku täpne põhjus on ebaselge. Seda liigitakse üldiselt kui idiopaatilist dermatoosi, kuigi mitmed sisemised ja keskkonnategurid peetakse võimalikeks vallandajateks. Selle jaotusmuster mööda Blaschko jooni viitab embrüoloogilisele päritolule ja võimalikule nahamosaiigismile või autoimmuunsetele nähtustele.

Võimalikud vallandavad tegurid hõlmavad:

• Nahatrauma või mehaaniline vigastus (Koebneri fenomen);
• Viirusinfektsioonid raseduse ajal või varases lapsepõlves;
• Emapoolne ravimikasutus raseduse ajal (eriti antibiootikumid);
• Vaktsiinidele reageerimine;
• Allergiliste haiguste anamnees: atoopiline dermatiit, astma, allergiline riniit;
• Krooniline stress või süsteemne haigus;
• Keskkonnamõjud: hooajalisus, kusjuures esinemissagedus suureneb kevadel ja suvel.

Immuunteooria viitab kohalikule autoimmuunreaktsioonile geneetiliselt eelsoodumusega isikutel, mis võib alguse saada embrüonaalse arengu ajal.

Kliinilised tunnused

Lineaarse sambliku peamine tunnus on väikeste, lihavärvi kuni roosakaspunaste kühmukeste ilmumine, lame, ketendav pind. Need muutused tekivad tavaliselt lineaarselt ja järgivad Blaschko jooni.

Peamised omadused:

• Kühmukesed võivad alata üksikutest elementidest ja ühineda pidevaks ribaks 2-3 nädala jooksul;
• Lööbe tüüpiline pikkus on mitu sentimeetrit kuni 30 cm või rohkem;
• Sügelus on tavaliselt kerge, kuid märgatavam atoopilise diateesi korral;
• Tavalised asukohad hõlmavad ülemisi jäsemeid (eriti käed), alumisi jäsemeid, kere, kaela ja tuharaid;
• Näo või kõhu piirkonda haaratus on haruldane, kuid võimalik;
• Küünte muutused (üksikult või kombinatsioonis): onühholüüs, sooned, hõrenemine, küünte lõhenemine või kadu võib esineda.

Lööve on tavaliselt asümptomaatiline, kuid võib ulatuslike juhtude korral kaasneda ebamugavuse või kosmeetiliste defektidega. Haiguse kestus ulatub 3 kuni 12 kuu vahel ja spontaanne taandumine on tavaline. Residuaalne pärast-põletikulist hüperpigmenteeritud lineaarset triipu võib jääda, tuhmudes enamikul patsientidel 3-4 aasta jooksul.

Diagnostika

Diagnoos põhineb tavaliselt kliinilisel hindamisel ja patsiendi anamneesil. Iseloomulik lineaarne muster ja tüüpiline jaotus viitavad sageli diagnoosile.

Diagnostilised vahendid:

• Deramoskoopia: Aitab välistada teisi kühmulisid dermatoose;
• KOH test: Välistab pindmise seeninfektsiooni ketendavate kahjustuste puhul;
• Biopsia: Ebakindlates või ebatüüpilistes juhtumites; histoloogia näitab lichenoidset interfatsiaalset dermatiiti basaalrakkude kahjustuse ja põletikulise infiltraadiga;
• Kultiveerimine või plaastritestimine: Kui kahtlustatakse sekundaarset infektsiooni või allergilist kontaktdermatiiti.

Ravi

Lineaarne samblik on tavaliselt iseeneslikult lahenev seisund. Enamikul juhtudel ei ole ravi vajalik. Siiski võib olulise sügeluse või ebamugavuse korral pakkuda sümptomaatilist leevendust.

Paikne ravi:

• Niisutajad ja pehmendavad ained: Hoiavad niiskust ja leevendavad kuivust;
• Paiksed kortikosteroidid: Põletiku ja sügeluse vähendamiseks (ainult lühiajaliseks kasutamiseks);
• Kaltsineuriini inhibiitorid: Takroliimus või pimekroliimus tundlikel aladel (nt nägu, kael);

Lisaoptsioonid vastupidavates juhtumites:

• Antihistamiinikumid: Mõõduka kuni tugeva sügeluse korral;
• Fototeraapia: Võib kaaluda ulatuslikes või taandumatutes juhtumites;
• Paiksed retinoidid: Harva kasutatavad, kuid võivad olla ette nähtud püsivate dermatooside korral.

Prognoos ja tüsistused

Lineaarne samblik omab soodsat prognoosi. Enamikul juhtudel taandub seisund komplikatsioonideta 12 kuu jooksul. Järelejäänud hüperpigmentatsioon võib kesta mitu aastat, kuid kipub aja jooksul tuhmuma. Harva võib pigmenttriip püsida kogu elu jooksul, eriti kui samblik oli ulatuslik või pikaajaline.

Psühholoogiline ebamugavustunne võib esineda lastel või noorukitel nähtavate muutuste tõttu, eriti avatud aladel. Kuid retsidiivid on äärmiselt haruldased.

Kokkuvõte

Lineaarne samblik on haruldane, healoomuline, iseeneslikult taanduv põletikuline nahahaigus, mis esineb iseloomulikus lineaarses mustris ja mõjutab peamiselt lapsi ja noorukeid. Kuigi selle põhjus ei ole täielikult mõistetav, ei ole see ohtlik ega nakkav. Enamikel juhtudel on diagnoos kliiniline ja ravi pole vajalik, välja arvatud juhul, kui sümptomid häirivad elukvaliteeti. Varajane konsultatsioon dermatoloogiga tagab teiste sarnaste dermatooside välistamise ja vajadusel isikupärastatud nahahoolduse.