लाइकेन स्ट्रिएटस (ICD-10: L44.2) ⚠️

लाइकेन स्ट्रिएटस (ब्लास्कोइड लाइकेनॉइड डर्मेटोसिस): दुर्लभ स्व-सीमित सूजनजन्य त्वचा स्थिति

अवलोकन

लाइकेन स्ट्रिएटस, जिसे अधिग्रहीत रेखीय लाइकेनॉइड डर्मेटोसिस या ब्लास्को का लाइकेन भी कहा जाता है, एक दुर्लभ, सौम्य सूजनजन्य त्वचा विकार है, जिसकी विशेषता ब्लास्को की भ्रूणीय रेखाओं का अनुसरण करने वाले छोटे, चपटे-शीर्ष पप्यूल्स का प्रकट होना है। यह स्व-सीमित होता है और सामान्यतः किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती। यह पृष्ठ लाइकेन स्ट्रिएटस का वर्णन करता है।

यह रेखीय लाइकेन प्लैनस जैसी वही स्थिति नहीं है, और दोनों अक्सर भ्रमित हो जाते हैं क्योंकि दोनों त्वचा पर एक रेखा के रूप में दिखाई दे सकते हैं। वे इस बात में भिन्न हैं कि वे किसे प्रभावित करते हैं, उनका व्यवहार कैसा होता है और बायोप्सी में क्या दिखता है:

लाइकेन स्ट्रिएटस सबसे अधिक 5 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, यद्यपि यह किसी भी आयु में हो सकता है। प्रारंभिक बचपन में, यह लड़कों में थोड़ा अधिक रिपोर्ट किया जाता है, हालांकि यह सभी आयु समूहों में सुसंगत नहीं है।

एटियोलॉजी और रोगजनन

लाइकेन स्ट्रिएटस का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। इसे सामान्यतः एक अज्ञातहेतुक डर्मेटोसिस माना जाता है, यद्यपि कई आंतरिक और पर्यावरणीय कारकों को संभावित ट्रिगर माना जाता है। ब्लास्को की रेखाओं के साथ इसका वितरण पैटर्न भ्रूणीय उत्पत्ति तथा त्वचीय मोज़ेकिज़्म या स्वप्रतिरक्षी घटनाओं की संभावित भागीदारी का संकेत देता है।

कारण अभी भी अनिश्चित है। दो mechanisms प्रस्तावित हैं, और दोनों स्थापित explanations के बजाय hypotheses हैं:

• त्वचीय मोज़ेकिज़्म. चूँकि यह चकत्ता ब्लास्को की रेखाओं का अनुसरण करता है — वे मार्ग जिनके साथ भ्रूण में त्वचा कोशिकाएँ प्रवास करती हैं — ऐसा माना जाता है कि पोस्ट-ज़ाइगोटिक आनुवंशिक परिवर्तन वाली कोशिकाओं की एक आबादी त्वचा की उस पट्टी तक सीमित रहती है;
• उस कोशिका-आबादी के विरुद्ध एक स्थानीयकृत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जो यह स्पष्ट करेगी कि पहले सामान्य रही त्वचा वाले बच्चे में यह चकत्ता अचानक क्यों प्रकट होता है, और फिर क्यों शांत हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण, मातृ दवा, टीकाकरण, तनाव और वर्ष का समय—all को केस रिपोर्टों में संभावित ट्रिगर के रूप में उठाया गया है। इनमें से किसी की भी पुष्टि नहीं हुई है, और माता-पिता को यह सोचकर नहीं छोड़ना चाहिए कि उन्होंने कुछ किया या नहीं किया, उसी से यह eruption हुआ। खरोंच के बाद नए पप्यूल्स हो सकते हैं (कोएब्नर phenomenon), और इन बच्चों में एटॉपिक पृष्ठभूमि अन्य की तुलना में अधिक बार बताई गई है, लेकिन इनमें से कोई भी इस स्थिति की व्याख्या नहीं करता।

नैदानिक विशेषताएँ

लाइकेन स्ट्रायटस का प्रमुख संकेत छोटे, त्वचा-रंग से गुलाबी-लाल पप्यूल्स का प्रकट होना है, जिनकी समतल, पपड़ीदार सतह होती है। ये घाव सामान्यतः रेखीय रूप में उत्पन्न होते हैं और ब्लास्को की रेखाओं का अनुसरण करते हैं।

मुख्य विशेषताएँ शामिल हैं:

• पप्यूल्स आमतौर पर दिनों से हफ्तों में प्रकट होते हैं और एक पट्टी में एकीकृत हो जाते हैं, हालांकि यह कितनी जल्दी होता है इसमें भिन्नता होती है और कोई निश्चित समय-सारिणी नहीं होती;
• पट्टी एकतरफा होती है और ब्लास्को की रेखाओं का अनुसरण करती है, तथा कुछ सेंटीमीटर से लेकर किसी अंग की लंबाई तक हो सकती है। विशिष्ट विशेषता रेखीय, एक-पक्षीय वितरण है, न कि कोई विशेष आकार;
• खुजली सामान्यतः हल्की होती है, पर एटोपिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में अधिक स्पष्ट हो सकती है;
• सामान्य स्थानों में ऊपरी अंग (विशेषकर भुजाएँ), निचले अंग, धड़, गर्दन और नितंब शामिल हैं;
• चेहरे या उदर की संलिप्तता दुर्लभ है, पर संभव है;
• नाखूनों में परिवर्तन (एकल या संयुक्त रूप में): ऑनिकोलाइसिस, रिडजिंग, पतलापन, नाखूनों का विभाजन, या नाखूनों का झड़ना देखा जा सकता है।

चकत्ता सामान्यतः लक्षणरहित होता है, लेकिन व्यापक मामलों में असुविधा या दिखाई देने वाले सौंदर्य संबंधी दोषों के साथ हो सकता है। रोग की अवधि 3 से 12 महीने तक होती है, और स्वतः शमन सामान्य है। अवशिष्ट पश्च-प्रदाहजन्य हाइपरपिग्मेंटेड रेखीय धारी शेष रह सकती है, जो अधिकांश रोगियों में 3–4 वर्षों के भीतर फीकी पड़ जाती है।

निदान

निदान सामान्यतः नैदानिक मूल्यांकन और रोगी इतिहास पर आधारित होता है। विशिष्ट रेखीय पैटर्न और सामान्य वितरण अक्सर निदान का संकेत देते हैं।

नैदानिक उपकरण:

• डर्मोस्कोपी: अन्य पप्युलर डर्मेटोसिसों को बाहर करने में सहायता करती है;
• KOH परीक्षण: नियमित रूप से आवश्यक नहीं। एकतरफा ब्लास्को-रेखीय पट्टी वाले बच्चे में नैदानिक मूल्यांकन सामान्यतः पर्याप्त होता है;
• बायोप्सी: अनिश्चित या असामान्य मामलों में; हिस्टोलॉजी में बेसल कोशिका क्षति और सूजनजन्य इन्फिल्ट्रेट के साथ लाइकेनॉइड इंटरफेस डर्मेटाइटिस दिखता है;
• अन्य ब्लास्को-रेखीय स्थितियाँ वे हैं जिनके लिए, जब निदान अनिश्चित हो, बायोप्सी की जाती है: रेखीय लाइकेन प्लैनस, एक एपिडर्मल naevus (जन्म से या प्रारंभिक शैशवावस्था से उपस्थित और स्थायी, जबकि लाइकेन स्ट्रायटस अर्जित और अस्थायी होता है), inflammatory linear verrucous epidermal naevus, और रेखीय सोरायसिस। नियमित कल्चर और पैच परीक्षण का कोई स्थान नहीं है।

उपचार

Lichen striatus सामान्यतः एक स्वतः-उपशामक स्थिति है। अधिकांश मामलों में उपचार आवश्यक नहीं होता। हालांकि, महत्वपूर्ण खुजली या असुविधा वाले रोगियों में लक्षणात्मक राहत प्रदान की जा सकती है।

स्थानीय प्रबंधन:

• मॉइस्चराइज़र और इमोलिएंट्स: हाइड्रेशन बनाए रखते हैं और शुष्कता से राहत देते हैं;
• स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: सूजन और प्रुरिटस कम करने के लिए (केवल अल्पकालिक उपयोग);
• कैल्सीन्यूरिन अवरोधक: संवेदनशील क्षेत्रों (जैसे, चेहरा, गर्दन) के लिए टैक्रोलिमस या पिमेक्रोलिमस;

प्रतिरोधी मामलों में अतिरिक्त विकल्प:

• एंटीहिस्टामिन: मध्यम से गंभीर खुजली के लिए;
• Phototherapy and topical retinoids अप्रशिक्षित लिचेन स्ट्रिएटस के लिए उपचार नहीं हैं. वे असामान्य रूप से स्थायी रोग की रिपोर्टों में दिखाई देते हैं, और इन्हें ऐसे बच्चे की स्थिति के संदर्भ में तौलना होता है जो स्वयं ही साफ हो जाती है।

पूर्वानुमान और जटिलताएँ

Lichen striatus का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। अधिकांश मामलों में, स्थिति 12 महीनों के भीतर बिना जटिलताओं के समाप्त हो जाती है। अवशिष्ट हाइपरपिग्मेंटेशन कई वर्षों तक रह सकता है, लेकिन समय के साथ सामान्यतः फीका पड़ता है। दुर्लभ रूप से, पिगमेंट की धारी जीवनभर बनी रह सकती है, विशेषकर यदि लाइकेन व्यापक या दीर्घकालिक रहा हो।

दृश्य घावों के कारण, विशेषकर खुले क्षेत्रों में, बच्चों या किशोरों में मनोवैज्ञानिक असुविधा हो सकती है। हालांकि, पुनरावृत्तियाँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

निष्कर्ष

Lichen striatus एक दुर्लभ, सौम्य, स्व-सीमित सूजनजन्य त्वचा स्थिति है, जो विशिष्ट रेखीय पैटर्न में प्रस्तुत होती है और मुख्यतः बच्चों और किशोरों को प्रभावित करती है। यद्यपि इसका कारण पूरी तरह समझा नहीं गया है, यह न तो खतरनाक है और न ही संक्रामक। अधिकांश मामलों में निदान नैदानिक होता है, और लक्षण जीवन की गुणवत्ता में बाधा न डालें तो उपचार प्रायः अनावश्यक होता है। त्वचा रोग विशेषज्ञ से प्रारंभिक परामर्श अन्य समान दिखने वाले डर्मेटोसिसों को बाहर करने और आवश्यकता पड़ने पर व्यक्तिगत त्वचा-देखभाल सुनिश्चित करने में सहायक होता है।