Почему важно лечить скрытые повреждения кожи, чтобы снизить риск рака кожи в будущем
Почему это важно: рак кожи — это не только то, что видно невооружённым глазом
Когда вы и ваш врач замечаете подозрительное пятно на коже, видимое поражение — это важно, но зачастую это лишь начало истории.
Доктор Нил Бхатия, директор клинической дерматологии в Therapeutics Clinical Research в Сан-Диего, объясняет, что то, что видно глазу, часто — лишь «верхушка айсберга». Под поверхностью могут скрываться повреждённые клетки, оставшиеся после многолетнего воздействия солнца, которые со временем могут превратиться в дополнительные предраковые пятна или раковые образования кожи.
Проще говоря — основные выводы
Видимые опухоли — это лишь часть повреждений, вызванных солнцем.
Скрытые повреждения под кожей со временем могут привести к новым проблемам.
Полевая терапия — лечение всей области повреждённой солнцем кожи, а не только отдельных пятен — помогает снизить риск появления новых проблем и улучшить внешний вид кожи.
Что значит «айсберг» повреждений кожи
Представьте себе одно красное или шелушащееся пятно, которое вы заметили. Это маленькое пятно может составлять всего 10–20% от всей проблемы в этой области, а остальное скрыто под поверхностью.
Это скрытое, или «субклиническое», повреждение возникает из-за накопительного воздействия ультрафиолетовых (УФ) лучей. Со временем оно может привести к появлению большего количества актинических кератозов — грубых, шелушащихся участков кожи, которые иногда могут перерасти в рак, — а также базальноклеточных карцином — одного из самых распространённых видов рака кожи.
Доктор Бхатия приводит ещё один образ, чтобы объяснить это: «Вы видите одно пятно, а их ещё десять», как с термитами — если лечить только видимое пятно, остальные повреждения останутся и продолжат доставлять проблемы.
Фотодинамическая терапия (ФДТ): лечение всей области
Фотодинамическая терапия (ФДТ) относится к так называемым полевым методам лечения. Проще говоря, ФДТ — это лечение, при котором на кожу наносится препарат, активирующийся под воздействием специального света. Это помогает уничтожить повреждённые клетки по всей области, а не только на видимых поражениях.
Доктор Бхатия называет ФДТ «вероятно, самым эффективным средством химиопрофилактики», то есть одним из лучших вариантов, которые сейчас есть в дерматологии для предотвращения новых раковых изменений на повреждённой солнцем коже. Он отмечает, что пока нет одобренных FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) препаратов, специально предназначенных для профилактики рака кожи, а интерес к приёму системных ретиноидов (пероральных препаратов с витамином А) снизился.
Поскольку ФДТ лечит всю повреждённую кожу, а не только отдельные пятна, это снижает вероятность появления новых актинических кератозов или раковых образований в этой зоне. Поэтому этот метод особенно полезен для людей с большим количеством повреждений от солнца или с историей подобных поражений.
Хорошие косметические результаты — особенно на лице и руках
ФДТ часто даёт не только лечебный, но и косметический эффект.
Многие отмечают улучшение состояния кожи вокруг обработанных участков: менее желтоватый оттенок, меньше мелких морщинок и более ровный цвет (меньше дисхромии — участков с неоднородной пигментацией). Это особенно важно для таких заметных зон, как лицо, грудь или тыльная сторона рук.
Как красный, так и синий свет при ФДТ могут давать похожие косметические результаты. Это отличается от таких процедур, как криотерапия (замораживание), которая чаще приводит к изменениям пигментации кожи.
Для тех, кто устал от повторных операций, или для опухолей в зонах, где важна эстетика, ФДТ даёт возможность лечить повреждённую кожу «немного более бережно, но при этом тщательно», как говорит доктор Бхатия.
Завершение подхода: полевая терапия плюс правильный уход за кожей
Доктор Бхатия считает, что полевая терапия — не опция, а часть полноценного ухода. Лечение только видимого пятна без внимания к окружающей повреждённой коже рискует оставить скрытую болезнь без лечения.
Кроме ФДТ, есть поддерживающие методы, которые помогают сохранить кожу здоровой и снизить риск новых повреждений. К ним относятся:
- Топические ретиноиды — кремы или сыворотки с витамином А, которые помогают обновлению клеток кожи.
- Экстракт Polypodium leucotomos — растительный пероральный препарат, который некоторые используют для дополнительной защиты от солнца.
- Постоянная защита от солнца — использование солнцезащитных средств, защитной одежды и избегание пикового солнца крайне важны для сохранения результатов и предотвращения новых повреждений.
Несмотря на все эти методы, ФДТ остаётся основным инструментом для лечения всей области повреждённой солнцем кожи, а не только отдельных пятен.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь на приём к дерматологу, если вы заметили:
- новое или изменяющееся пятно, которое шелушится, покрыто коркой, кровоточит или не заживает;
- скопления грубых, шелушащихся участков (возможные актинические кератозы);
- несколько пятен в одной области после многолетнего пребывания на солнце.
Если у вас есть история повреждений от солнца или повторяющихся поражений, обсудите с врачом варианты полевого лечения. Узнайте о рисках и преимуществах ФДТ и других методов, чтобы выбрать то, что подходит именно вам и вашему образу жизни.
Отказ от ответственности
Эта статья предназначена для общего ознакомления и не заменяет медицинскую консультацию. Обсудите с дерматологом, что лучше всего для вашей кожи.
Источники
- Интервью с Neal Bhatia, MD, директором клинической дерматологии в Therapeutics Clinical Research (эпизод Expert Perspectives)