Фолликулит Малассезии и акне: как отличить и правильно лечить
Почему это важно
Если на лице или верхней части груди появились красные прыщики или бугорки, которые не проходят, вы можете подумать, что это акне. Но есть другое заболевание, которое выглядит очень похоже — фолликулит, вызванный Malassezia, иногда его называют «грибковым акне». Недавнее интервью с дерматологом Zoe Diana Draelos, MD, и обзор, который она соавторствовала в Journal of Drugs in Dermatology, объясняют, как отличить эти два состояния и почему это важно для правильного лечения.
Кратко о главном
Оба состояния вызывают небольшие прыщики, похожие на акне, но причины и признаки при осмотре разные. Акне (acne vulgaris) связано с бактериями и закупоркой пор, а фолликулит Malassezia вызывается дрожжевым грибком Malassezia. Это значит, что антибиотики, которые помогают при акне, обычно неэффективны при грибковом фолликулите, для которого нужны противогрибковые препараты.
Чем они отличаются внешне
Для большинства людей прыщики выглядят одинаково, но дерматолог обращает внимание на характерные особенности.
- Фолликулит Malassezia: прыщики обычно однородные, то есть очень похожи друг на друга — это в основном небольшие пустулы (прыщики с гноем).
- Акне: обычно наблюдается разнообразие высыпаний — открытые комедоны (черные точки), закрытые комедоны (белые точки), воспалённые красные бугорки, пустулы, а иногда и более глубокие узлы или кисты. Высыпания разнообразные по форме и размеру.
Отсутствие комедонов (черных или белых точек) и кист — важный признак, который скорее указывает на фолликулит Malassezia, а не на акне.
Где появляются высыпания
Местоположение тоже подсказывает диагноз. Malassezia в большом количестве живёт на коже головы, поэтому грибковый фолликулит часто возникает по линии роста волос и рядом с ней. Malassezia также связана с перхотью (себорейным дерматитом), и эти два состояния могут встречаться одновременно.
Почему причина влияет на лечение
Эти заболевания вызывают разные микроорганизмы. Акне вызывают бактерии, а фолликулит Malassezia — дрожжевой грибок, который раньше называли Pityrosporum.
Поскольку одно заболевание бактериальное, а другое — грибковое, и лечение отличается. Антибиотики, которые назначают при акне, обычно не помогают при грибковом фолликулите, а противогрибковые кремы или таблетки неэффективны при бактериальном акне. Поэтому важно правильно поставить диагноз.
Когда врачи назначают противогрибковое лечение
Доктор Draelos говорит, что у неё низкий порог для назначения противогрибковых средств, если диагноз не совсем ясен. Обычно пробуют местные противогрибковые препараты, например клотримазол и другие проверенные кремы — их можно применять эмпирически, то есть попробовать и посмотреть, помогут ли они.
Если у вас сохраняются однородные пустулы, которые не проходят при лечении антибиотиками, стоит подумать о фолликулите Malassezia. В таком случае врач может сменить лечение или добавить противогрибковую терапию.
Как следить за изменениями кожи
Полезно наблюдать, как кожа реагирует на лечение в течение нескольких недель. Если вы принимаете антибиотики от акне, а однородные пустулы остаются, обязательно сообщите об этом врачу. Фотодокументация с течением времени тоже поможет при обсуждении дальнейших шагов с врачом.
Когда нужно обратиться к врачу
Если прыщики болезненные, усиливаются, кровоточат, есть признаки инфекции, быстро меняются или не проходят при лечении, обязательно обратитесь к врачу. Только специалист сможет внимательно осмотреть высыпания и назначить правильные анализы и лечение.
Важное замечание
Эта статья — краткое изложение интервью и обзора. Она не заменяет медицинскую консультацию. Если вас беспокоит состояние кожи, обратитесь к дерматологу или другому врачу для постановки диагноза и выбора лечения.
Источники
- Интервью с Zoe Diana Draelos, MD (обсуждение различий между фолликулитом Malassezia и акне vulgaris).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of «fungal acne». Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751