Malassezia-follikulit vs akne: Så känner du igen skillnaden och behandlar den
Varför det här är viktigt
Om du har röda knottror eller finnar i ansiktet eller på övre delen av bröstet som inte försvinner kan du oroa dig för att det är akne. Men det finns en annan hudåkomma som kan se väldigt likadan ut: Malassezia-follikulit, ibland kallad ”svampakne”. I en nyligen gjord intervju med hudläkaren Zoe Diana Draelos, MD, och i en översiktsartikel hon medförfattat i Journal of Drugs in Dermatology förklaras hur man kan skilja dem åt och varför det är viktigt för behandlingen.
En kort sammanfattning
Båda tillstånden kan ge små, finliknande knottror, men de har olika orsaker och olika kännetecken vid undersökning. Akne (akne vulgaris) orsakas av bakterier och tilltäppta porer, medan Malassezia-follikulit beror på en jästsvamp (Malassezia). Det betyder att antibiotika som hjälper mot akne oftast inte fungerar mot svampfollikulit, där istället svampmedel behövs.
Så skiljer sig utseendet
För de flesta kan knottrorna se likadana ut, men en hudläkare letar efter mönster som skiljer dem åt.
- Malassezia-follikulit: Knottrorna är oftast monomorfa, alltså väldigt lika varandra – mestadels små, enhetliga pustler (små varfyllda finnar).
- Akne: Här ser man oftast en blandning av olika typer av hudförändringar: öppna pormaskar (svarta pormaskar), slutna pormaskar (vita pormaskar), röda inflammerade knottror, pustler och ibland djupare knölar eller cystor. Lesionerna är polymorfa, vilket betyder att de varierar i form och storlek.
Att sakna pormaskar och cystor är ett tecken som talar emot akne och snarare pekar på Malassezia-follikulit.
Var på kroppen de brukar dyka upp
Var knottrorna sitter ger en ledtråd. Malassezia finns i stora mängder i hårbotten, så svampfollikulit visar sig ofta längs hårfästet och närliggande områden. Malassezia är också kopplat till mjälleksem (seborrhoisk dermatit), och de två tillstånden kan förekomma samtidigt.
Varför orsaken påverkar behandlingen
De två tillstånden beror på olika organismer. Akne orsakas av bakterier, medan Malassezia-follikulit beror på en jästsvamp (Malassezia), som tidigare kallades Pityrosporum.
Eftersom den ena är bakteriell och den andra svampbaserad skiljer sig behandlingen. Antibiotika som används mot akne hjälper vanligtvis inte mot svampfollikulit, och svampmedel i form av krämer eller tabletter fungerar inte mot bakteriell akne. Därför är det viktigt att få rätt diagnos.
När läkare överväger svampbehandling
Draelos berättar att hon har låg tröskel för att prova svampmedel när diagnosen är osäker. Topikala svampmedel som klotrimazol och andra beprövade krämer används ofta och kan testas för att se om de hjälper.
Om du har ihållande, enhetliga pustler som inte blir bättre med antibiotika är det rimligt att misstänka Malassezia-follikulit. I sådana fall kan läkaren byta till eller lägga till svampbehandling.
Följ hudens förändringar
Det kan vara bra att följa hur huden reagerar på en behandling under några veckor. Om du använder antibiotika mot akne och de enhetliga pustlerna kvarstår, notera det och ta med informationen till din läkare. Att dokumentera med bilder över tid kan också vara till hjälp när du diskuterar nästa steg med en vårdgivare.
När du bör söka läkare
Om knottrorna gör ont, blir värre, blöder, visar tecken på infektion, förändras snabbt eller helt enkelt inte blir bättre med behandling, bör du kontakta en vårdgivare. Endast en läkare kan undersöka mönstret på hudförändringarna och rekommendera rätt tester eller behandlingar.
Viktig information
Den här artikeln sammanfattar en intervju och en översiktsartikel. Den är inte medicinsk rådgivning. Om du är orolig för din hud, prata med en hudläkare eller din vårdgivare om diagnos och behandlingsmöjligheter.
Källor
- Intervju med Zoe Diana Draelos, MD (diskussion om skillnader mellan Malassezia-follikulit och akne vulgaris).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of ”fungal acne”. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751