UV-ohutuse kuu: ekspertide nõuanded päikesekahjustuste ja nahavähi ennetamiseks

Miks on UV-ohutuse kuu just praegu oluline

See artikkel põhineb intervjuul Kathleen Suozziga, MD, Yale School of Medicine’i dermatoloogia dotsendiga (toimetatud transkriptsioon). Suvi on käes ja see on hea meeldetuletus, et päikesekaitse ei ole mõeldud ainult rannapäevadeks. Aja jooksul koguneb ka tavaline päikese käes viibimine ning see kumulatiivne kokkupuude kiirendab nii naha nähtavat vananemist kui ka suurendab nahavähi riski.

Päikesekaitse teadlikkus on paranenud, eriti nooremate seas, kuid levinud vead esinevad endiselt. Paljud hakkavad nahka kaitsma liiga hilja, ei kasuta kaitset regulaarselt või toetuvad ainult ühele meetodile, selle asemel et kombineerida erinevaid võimalusi. Seetõttu on hea nüüd põhitõdesid meelde tuletada, sest see võib pikaajalise naha tervise jaoks palju muuta.

Mida arstid päikesekahjustusi uurides jälgivad

Dermatoloogid vaatavad nahka kahe olulise asja suhtes: päikese põhjustatud kosmeetilist vananemist ja varajasi märke, mis võivad viia nahavähini.

Aktiiniline keratoos on üks tähtsamaid varajasi hoiatusmärke. Need on kareda pinnaga roosakad laigud, mis võivad tunduda nagu liivapaber. Neid peetakse lamerakk-kartsinoomi ehk ühe levinuma nahavähi eelkäijateks. Iga aktiiniline keratoos ei muutu vähiks, selle risk on suhteliselt väike (umbes 1:100 kuni 1:1000), kuid kui neid on palju või kahjustused hõlmavad suuri alasid, suureneb üldine risk.

Teised päikesega seotud vananemise tunnused on ebaühtlased pruunid laigud (tuntud ka kui lentigines), laiguline pigmendimuutus, naha elastsuse vähenemine ning muhklik või munakivisarnane pind, mis tekib sügavamate nahakihtide kahjustusest (mõnikord nimetatakse seda ka päikeselise elastoosina). Need muutused ei muutu alati vähiks, kuid näitavad pikaajalist päikese käes viibimist ja mõjutavad teie üldist riskiprofiili.

Kuidas arstid päikesekahjustusi ravivad ja riski vähendavad

On olemas nii olemasolevate varajaste muutuste ravi kui ka tulevase riski vähendamise meetodid.

Laialdase ala ravi: Kuna päikesekahjustused on sageli ulatuslikud, ravivad dermatoloogid mõnikord kogu nahapiirkonda, mitte ainult üksikuid kahjustusi. Seda nimetatakse väljaraviks (field therapy). Traditsioonilised ravivõimalused hõlmavad kreeme, näiteks fluorouratsiili (tuntud ka kaubamärgina Efudex), ning uuemaid kombinatsioone, mis võivad ravi aega lühendada, kui lisada D-vitamiiniga seotud ravimit kaltsipotrieeni (calcipotriene).

Fotodünaamiline teraapia on teine väljaravi meetod. Selle puhul kasutatakse paikset ravimit, mis muudab kahjustunud rakud valgusele tundlikuks, seejärel suunatakse kontrollitud valgusallikas nendele rakkudele, jättes tervemad nahakohad suhteliselt puutumata.

Laserlihvimine ulatub sügavamale kui paiksed ravimid. Stimuleerides muutusi dermises — naha sügavamal kihis, mis toetab kollageeni ja veresooni — võivad mõned laserid aidata luua nahas tervislikuma keskkonna. Esialgsed uuringud viitavad, et see võib parandada naha välimust ja vähendada aja jooksul teatud mitte-melanoomsete nahavähkide riski.

Kasvab huvi selle vastu, kuidas immuunsüsteem, dermis ja naha pindmine kiht omavahel suhtlevad. Vananedes aeglustuvad immuunvastus ja DNA parandamine, mistõttu mõned ravimeetodid püüavad neid funktsioone tugevdada või jäljendada, et hoida vähieelset seisundit kontrolli all.

Levinud küsimused päikesekaitsekreemide kohta

Paljudel on päikesekaitsekreemide kohta küsimusi või muresid. Siin on mõned sagedasemad ning arstide vastused neile:

• Kas päikesekaitsekreemide koostisosad satuvad verre ja võivad olla kahjulikud? Mõned keemilised päikesekaitseained võivad veres tuvastatavad olla, kuid neid on kasutatud aastakümneid ning puudub selge tõendus, et leitud väiksed kogused oleksid inimestele kahjulikud. Uuringud jätkuvad ning ohutust jälgivad ka reguleerivad asutused.
• Kas pihustatavad päikesekaitsekreemid on ohtlikud seetõttu, et võivad sisaldada bensoeeni? Meedias on tõstetud esile mure saasteainete pärast. Lihtsaim lahendus on vältida aerosoolseid spreisid ja valida kreemid või losjoonid, kui muretsete sissehingamise või saastumise pärast.
• Kas on liiga hilja oma nahka kaitsta? Ei ole. Kuigi varasemad päikesepõletused ja kahjustused ei kao täielikult, aitab regulaarne kaitse alustada nüüd tulevaste kahjustuste vähendamist ja vähendada täiendava nahavähi riski.
• Millist SPF-i peaksin kasutama? Soovitatav on kasutada SPF 30 või kõrgemat. SPF 15 blokeerib suure osa UVB-kiirtest, kuid SPF 30 annab parema kaitse. Väga kõrged SPF-id annavad vaid vähe lisakasu ja võivad nahal tunduda raskemad, mis teeb nende regulaarse kasutamise keerulisemaks.

Kõige tähtsam on, et päikesekaitsekreem oleks see, mida te tegelikult kasutate. Kui toode tundub rasvane, ärritav või põhjustab vistrikke, on väiksem tõenäosus, et te seda regulaarselt kasutate. Proovige erinevaid tooteid, kuni leiate endale sobiva.

Praktilised harjumused päikesekaitseks

Mõelge päikesekaitsele laiemalt kui ainult kreemile. Parim on kombineerida mitut meetodit:

• Kandke päikesekaitsega riideid, millel on UPF-kaitse, ning mõelge laia äärega mütsi peale, mis katab paremini kui tavaline nokamüts.
• Kasutage päikesekaitsekreemi iga päev paljastatud nahal, ka sõidu ajal, kiiretel asjatoimetustel ja talvel, sest UV-kiirgus võib toimuda aastaringselt.
• Kandke päikesekaitset uuesti iga kahe tunni järel väljas viibides ning sagedamini, kui ujute või higistate.
• Kui muretsete sissehingamise pärast, vältige spreisid; losjoonid on üldiseks kasutamiseks turvalisem valik.

Uued päikesekaitseained, mida tasub jälgida

Hiljuti andis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heakskiidu uuele päikesekaitseainele bemotrizinolile. Seda on Euroopas ja Aasias juba aastaid ohutult kasutatud. Bemotrizinol katab laia UVA- ja UVB-spektri ühe molekuliga, on päikesevalguse suhtes stabiilne ehk säilitab efektiivsuse ning on tavaliselt kerge ja vähem ärritav. Kuna tegemist on suurema molekuliga, imendub see vähem tõenäoliselt verre. Oodata on, et bemotrizinoli sisaldavad tooted jõuavad USA turule lähikuudel.

Kuidas nahavähi ravi areneb

Kirurgia on endiselt oluline ravimeetod ning paljusid nahavähke eemaldatakse operatsiooniga. Samas on meditsiinilised võimalused paranenud. Immunoteraapia ravimid, näiteks PD-1 inhibiitorid, aitavad immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja nendega võidelda ning muudavad juba mõnede kaugelearenenud nahavähi ravi. Uuringud keskenduvad ka nende ravimite kasutamisele enne operatsiooni (neoadjuvantne ravi), eesmärgiga vähendada kasvajate suurust või levikut ning mõnel juhul vähendada ulatusliku operatsiooni vajadust.

Jälgige oma nahka tähelepanelikult

Kasulik on teha fotosid ja märkmeid sünnimärkidest, laikudest või muudest nahamuutustest, mis näivad erinevad või muutuvad. Regulaarsete fotode tegemine nädalate või kuude jooksul aitab märgata peeneid muutusi ning on kasulik dermatoloogi visiidil kaasa võtta.

Millal pöörduda arsti poole

Kui märkate kohta, mis muutub suuruse, kuju, värvi poolest, veritseb, valutab või erineb oluliselt teistest sünnimärkidest, pöörduge dermatoloogi poole. Samuti tasub arsti nõu küsida, kui teil on palju aktiinilisi keratoose või kui te pole kindel kareda, soomusetaolise laigu osas. Kui teil on küsimusi, millised ennetus- või ravivõimalused sobivad teie nahale, arutage neid dermatoloogiga.

Vastutusest loobumine

See artikkel on mõeldud ainult teavitamiseks ega asenda arsti nõuannet. Ravivalikud sõltuvad teie isiklikust olukorrast, seega pidage nõu arstiga, et leida teile parim lahendus.

Allikad

1. Intervjuu Kathleen Suozziga, MD, Yale School of Medicine’i dermatoloogia dotsent (toimetatud transkriptsioon).
2. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA): hiljutine bemotrizinoli heakskiit (mainitud intervjuus).