Місяць безпеки від ультрафіолету: поради експертів, як уникнути пошкодження шкіри та раку

Чому зараз важливо пам’ятати про місяць безпеки від ультрафіолету

Ця стаття базується на інтерв’ю з Kathleen Suozzi, MD, доцентом дерматології в Yale School of Medicine (транскрипт відредаговано). Літо вже тут, і це гарна нагода нагадати: захист від сонця потрібен не лише на пляжі. З часом навіть звичайне перебування на сонці накопичується, а ця сукупна дія призводить і до помітного старіння шкіри, і до підвищеного ризику розвитку раку шкіри.

Обізнаність про безпеку на сонці зросла, особливо серед молоді, але багато поширених помилок залишаються. Часто люди починають захищати шкіру занадто пізно, не використовують захист регулярно або покладаються лише на один спосіб замість того, щоб поєднувати кілька. Саме тому повторення основ зараз може суттєво вплинути на здоров’я шкіри в довгостроковій перспективі.

На що звертають увагу лікарі при огляді сонячних ушкоджень

Коли дерматологи оглядають шкіру, вони оцінюють два взаємопов’язані моменти: косметичне старіння через сонце та ранні ознаки, які можуть призвести до раку шкіри.

Актиничний кератоз — один із найважливіших ранніх сигналів. Це шорсткі рожеві плями, що на дотик нагадують наждачний папір. Вони вважаються передраковими ураженнями для плоскоклітинного раку шкіри — одного з поширених видів раку. Окремо кожен актинічний кератоз має досить низький ризик переродження (приблизно від 1 до 100 до 1 до 1000), але якщо таких уражень багато або вони займають великі ділянки, загальний ризик зростає.

Інші ознаки сонячного старіння — це нерівномірні коричневі плями (часто їх називають лентигінами), плямистість шкіри, втрата її пружності та горбкувата або «бруківчаста» текстура, що виникає через ушкодження глибших шарів шкіри (іноді це називають сонячним еластозом). Ці зміни не обов’язково переростають у рак, але вони свідчать про тривале перебування на сонці і впливають на загальний ризик.

Як лікарі лікують і зменшують ушкодження від сонця

Існують способи як лікувати ранні зміни, так і знижувати ризик у майбутньому.

Лікування великих ділянок: Оскільки сонячні ушкодження часто поширені, дерматологи іноді лікують не окремі плями, а цілі ділянки шкіри. Це називають полем терапії. Традиційні варіанти — креми з фторурацилом (часто відомі під брендом Efudex) і новіші комбінації, які скорочують час лікування, якщо додати препарат, пов’язаний з вітаміном D, — калципотрієн.

Фотодинамічна терапія — ще один метод лікування великих зон. Вона використовує місцевий препарат, який робить пошкоджені клітини чутливими до світла, а потім контрольоване джерело світла впливає саме на ці клітини, залишаючи здорову шкіру майже неушкодженою.

Лазерне шліфування проникає глибше за місцеві засоби. Стимулюючи зміни в дермі — глибшому шарі шкіри, який підтримує колаген і кровоносні судини, — деякі лазери допомагають створити більш здорове середовище в шкірі. Перші дослідження показують, що цей метод може не лише покращувати зовнішній вигляд, а й знижувати ризик певних немеланомних раків шкіри з часом.

Зростає інтерес до того, як імунна система, дерма та зовнішній шар шкіри взаємодіють між собою. З віком імунна відповідь і відновлення ДНК сповільнюються, тому деякі методи лікування спрямовані на «підсилення» або імітацію цих функцій, щоб контролювати передракові зміни.

Поширені питання про сонцезахисні засоби

У багатьох людей є сумніви або питання щодо сонцезахисних кремів. Ось кілька найпоширеніших і відповіді лікарів:

• Чи потрапляють інгредієнти сонцезахисних засобів у кров і шкодять організму? Деякі хімічні компоненти сонцезахисних кремів дійсно можна виявити в крові, але вони використовуються вже десятки років, і немає чітких доказів, що такі малі кількості шкодять здоров’ю. Дослідники продовжують вивчати це, а регулятори стежать за безпекою.
• Чи небезпечні спреї через хімічні домішки, наприклад бензол? Заголовки в ЗМІ викликали занепокоєння щодо забруднень. Найпростіший спосіб уникнути ризику — не використовувати аерозольні спреї, а обирати креми або лосьйони, якщо вас турбує вдихання або забруднення.
• Чи не пізно вже захищати шкіру? Ні. Хоч минулі сонячні опіки та ушкодження повністю не зникнуть, регулярний захист зараз допоможе зменшити подальші ушкодження і знизити ризик нових випадків раку шкіри.
• Який SPF обрати? Рекомендують SPF 30 або вище. SPF 15 блокує більшість UVB-променів, але SPF 30 дає кращий захист. Дуже високі SPF дають лише незначний додатковий ефект і часто відчуваються важчими на шкірі, що може ускладнювати їх регулярне використання.

Найголовніше — обрати той сонцезахисний засіб, який ви справді будете використовувати. Якщо крем здається жирним, дратує шкіру або викликає висипання, ви навряд чи будете його регулярно наносити. Спробуйте різні формули, доки не знайдете ту, що підходить вашій шкірі і звичкам.

Практичні поради для захисту від сонця

Не обмежуйтеся лише сонцезахисним кремом. Найкраще працює поєднання кількох способів:

• Одягайте захисний одяг із UPF-рейтингом і подумайте про капелюх із широкими полями — він краще захищає, ніж бейсболка.
• Наносьте сонцезахисний крем щодня на відкриті ділянки шкіри, навіть якщо ви їдете за кермом, швидко виходите з дому або взимку, адже ультрафіолет усе одно діє.
• Повторно наносіть крем кожні дві години, коли перебуваєте на вулиці, а також частіше, якщо плаваєте або пітнієте.
• Якщо вас турбує вдихання, уникайте спреїв — лосьйони безпечніші для щоденного використання.

Нові сонцезахисні засоби, на які варто звернути увагу

Нещодавно FDA (Управління з контролю за продуктами і ліками США) схвалило новий інгредієнт сонцезахисних кремів — бемотризинол. Цей компонент вже багато років безпечно використовують у Європі та Азії. Він забезпечує широкий захист від UVA і UVB-променів в одній молекулі, є фотостабільним (тобто не втрачає ефективності на сонці) і зазвичай легкий та менш дратівливий. Через більшу молекулярну масу він менш імовірно потрапляє в кров. Очікуйте появи кремів із бемотризинолом на ринку США найближчими місяцями.

Як змінюється лікування раку шкіри

Хірургія залишається основним методом — більшість ракових уражень шкіри видаляють саме операційно. Водночас розвиваються й інші медичні варіанти. Імунотерапія, наприклад інгібітори PD-1, допомагає імунній системі розпізнавати та боротися з раком і вже змінює підходи до лікування деяких складних випадків. Також досліджують застосування цих препаратів перед операцією (неоад’ювантна терапія) з метою зменшити розмір або поширення пухлин і, можливо, уникнути великих операцій у деяких пацієнтів.

Слідкуйте за станом шкіри

Корисно фотографувати та записувати будь-які родимки, плями чи ділянки, які виглядають інакше або змінюються. Регулярні фото протягом тижнів чи місяців допоможуть помітити навіть незначні зміни і стануть у пригоді на прийомі у дерматолога.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо помітили, що пляма змінює розмір, форму, колір, кровоточить, болить або виглядає дуже відмінною від інших родимок — зверніться до дерматолога. Також варто проконсультуватися, якщо у вас багато актинічних кератозів або якщо ви сумніваєтеся щодо шорсткої, лускатої ділянки. Якщо маєте питання про профілактику чи лікування, обговоріть їх із лікарем.

Відмова від відповідальності

Ця стаття призначена лише для ознайомлення і не замінює медичну консультацію. Вибір лікування залежить від вашої індивідуальної ситуації, тому обов’язково поговоріть із лікарем або дерматологом про найкращі варіанти для вас.

Джерела

1. Інтерв’ю з Kathleen Suozzi, MD, доцентом дерматології, Yale School of Medicine (транскрипт відредаговано).
2. FDA (Управління з контролю за продуктами і ліками США): нещодавнє схвалення бемотризинолу (згадується в інтерв’ю).