Révolutionner le traitement non chirurgical du BCC superficiel avec la PDT à lumière rouge
Nouvelles perspectives sur la thérapie photodynamique activée par la lumière rouge pour le traitement du cancer de la peau
Dans un épisode récent de la série vidéo personnalisée Dermatology Times Expert Perspectives, le Dr Todd Schlesinger, un dermatologue éminent, chirurgien de Mohs et chercheur clinique chez Epiphany Dermatology en Caroline du Sud, a partagé des informations révolutionnaires sur le potentiel de la thérapie photodynamique (PDT) à base d’acide aminolévulinique (ALA) activé par la lumière rouge. Cette approche innovante pourrait considérablement élargir le spectre des options de traitement disponibles pour les patients sélectionnés de manière appropriée.
Intérêt de longue date pour la thérapie photodynamique
Le Dr Schlesinger a exprimé son enthousiasme pour la thérapie photodynamique, soulignant son application prolongée dans la gestion de diverses affections cutanées, en particulier la kératose actinique. Il a noté une évolution notable de l’intérêt au cours de la dernière décennie, avec un changement vers la gestion non chirurgicale des cancers cutanés non mélanomes à un stade précoce, en particulier le carcinome basocellulaire superficiel (sBCC).
Des études récentes examinant l’efficacité de la combinaison de la lumière rouge avec la PDT à 10 % d’ALA ont montré des résultats prometteurs, indiquant que cette technique pourrait redéfinir la norme des soins non chirurgicaux dans le traitement du sBCC. En discutant des résultats d’une étude menée par son équipe et d’autres chercheurs, le Dr Schlesinger a souligné les taux d’élimination encourageants obtenus grâce à cette thérapie.
Taux d’élimination prometteurs
Les résultats ont révélé que les taux d’élimination clinique étaient proches de 85 %, tandis que l’élimination histologique était d’environ 76 %. En combinant les taux d’élimination clinique et histologique, environ 65 % des patients ont présenté des résultats positifs. Ces statistiques soulignent la nécessité d’évaluer les résultats du traitement sous plusieurs angles (Source : Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH, et al., La thérapie photodynamique à lumière rouge avec un gel d’acide aminolévulinique à 10 % a montré son efficacité pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel dans une étude de phase III randomisée, contrôlée par véhicule et en double aveugle).
“Certains patients peuvent être éliminés histologiquement, tandis que d’autres peuvent sembler clairs mais ne pas atteindre l’élimination histologique,” a clarifié le Dr Schlesinger, soulignant que s’appuyer uniquement sur l’apparence clinique peut ne pas fournir une image complète du succès du traitement.
PDT comme alternative viable
Bien que l’excision chirurgicale continue d’être reconnue comme la norme d’or pour le traitement du sBCC, le Dr Schlesinger considère la PDT comme une alternative cruciale pour certains patients. Cette approche est particulièrement bénéfique pour les individus qui préfèrent des méthodes non chirurgicales ou qui souhaitent minimiser les cicatrices.
“Cette thérapie offre une option précieuse pour les patients cherchant à éliminer un carcinome basocellulaire superficiel sans engendrer une cicatrice significative,” a-t-il remarqué. De plus, le Dr Schlesinger a discuté des avantages de la lumière rouge par rapport à la lumière bleue dans le traitement du sBCC.
Pourquoi la lumière rouge est-elle plus efficace
La longueur d’onde plus longue de la lumière rouge permet une pénétration plus profonde à travers l’épiderme et dans le derme, s’alignant plus efficacement avec la localisation anatomique de la tumeur. “Nous visons une concentration élevée de lumière ciblée à la base de l’épiderme,” a-t-il expliqué.
“Il est avantageux d’utiliser une longueur d’onde de lumière qui pénètre suffisamment profondément, garantissant que nous concentrons le traitement là où il est le plus nécessaire.” Le Dr Schlesinger croit que l’évolution des preuves soutient une considération réfléchie de la PDT à base de lumière rouge comme une partie intégrante de la stratégie de traitement pour le sBCC, offrant aux cliniciens une autre option fondée sur des preuves et épargnant les tissus pour leurs patients.
Sources
- Schlesinger T, Chapman MS, Tu JH, et al. La thérapie photodynamique à lumière rouge avec un gel d’acide aminolévulinique à 10 % a montré son efficacité pour le traitement du carcinome basocellulaire superficiel dans une étude de phase III randomisée, contrôlée par véhicule et en double aveugle.