Huidmycosen zijn een groep veelvoorkomende schimmelinfecties die de epidermis, haarfollikels, nagels en mucosale oppervlakken aantasten. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door dermatofyten (filamenteuze schimmels uit de geslachten Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), gisten van het geslacht Candida, en lipofiele schimmels zoals Malassezia. Deze pathogenen zijn wijdverspreid in het milieu en zijn hoogst besmettelijk, met transmissie die optreedt via direct contact met geïnfecteerde personen, dieren of besmette oppervlakken.
Dermatofyten worden verder geclassificeerd op basis van hun voorkeurreservoir:
Tinea corporis verwijst naar oppervlakkige schimmelinfecties van gladde huid (met uitzondering van de hoofdhuid, nagels, handpalmen en voetzolen). Het kan op elk deel van de romp of ledematen optreden en is vooral prevalent in tropische klimaten.
Pathogenen zijn onder andere:
Klinische kenmerken: Ringvormige erythemateuze vlekken met actieve, schilferige, blaasjesachtige randen en een centraal gebied dat helder of licht schilferig kan zijn. De laesies kunnen in de loop van de tijd toenemen en samensmelten tot grotere plaques. Jeuk is gebruikelijk, maar kan in intensiteit variëren.
Tinea pedis is de meest voorkomende schimmelinfectie van de huid wereldwijd. Het beïnvloedt de voetzolen, tenen en interdigitale gebieden van de voeten. Tinea manuum beïnvloedt de handpalmen en wordt vaak geassocieerd met unilaterale betrokkenheid of gelijktijdige nagel- of voetpaddenstoel.
Pathogenen: Voornamelijk Trichophyton rubrum; andere oorzaken zijn Trichophyton mentagrophytes en Epidermophyton floccosum.
Klinische varianten:
Tinea cruris is een schimmelinfectie van het liesgebied, die vaak de binnenbovenbenen, perineum, billen en het pubisgebied aantast. Het komt het meest voor bij volwassen mannen.
Pathogenen: Het meest voorkomend Epidermophyton floccosum, gevolgd door Trichophyton rubrum.
Klinische presentatie: Erythemateuze, goed afgebakende plaques met verhoogde, schilferige randen. Letsels kunnen blaren, pustels of korstvorming bevatten. Pruritus is gebruikelijk en maceratie of secundaire infectie kan het ongemak verhogen.
Cutane candidiasis wordt veroorzaakt door Candida soorten, voornamelijk Candida albicans. In tegenstelling tot dermatofyten vormt Candida pseudohyfen en gedijt het in warm, vochtig omgevingen. Het beïnvloedt vaak huidplooien, vooral bij immuungecompromitteerde individuen, zuigelingen en mensen met obesitas of diabetes.
Klinische tekenen: Erythemateuze, vochtige, gemacereerde plekken met satellietpustels of blaren aan de rand. Letsels kunnen branderigheid of jeuk veroorzaken. Bij bedlegerige patiënten kan candidale intertrigo verschijnen op de rug of onder huidplooien.
Gedissemineerde candidiasis, ook bekend als invasieve candidiasis of candidemie, is een ernstige systemische schimmelinfectie die het gevolg is van hematogene verspreiding van Candida soorten. Het komt typisch voor bij ernstig immuungecompromitteerde individuen, waaronder patiënten op de intensive care, degenen die chemotherapie ondergaan, transplantatie-ontvangers en neonaat.
Klinische kenmerken kunnen omvatten:
Gedissemineerde candidiasis vereist dringende antischimmeltherapie en vaak ziekenhuisopname. Huidletsels kunnen helpen bij een vroege diagnose in systemische gevallen.
De diagnose van dermatofytose en candidiasis is gebaseerd op een combinatie van klinische bevindingen en mycologische bevestiging:
De behandelingsstrategie hangt af van het type infectie, de ernst, de uitbreiding en de immuunstatus van de patiënt. Het kan topische therapie voor gelokaliseerde ziekte en systemische antischimmelmiddelen in uitgebreide of chronische gevallen omvatten.
Voor milde tot matige oppervlakkige infecties:
Toepassing is meestal 1–2 keer per dag gedurende 2–4 weken, afhankelijk van de oplossing van de laesie.
Aangegeven voor wijdverspreide infecties, nagelbetrokkenheid, immunodepressieve toestanden, of terugkerende gevallen.
Tinea versicolor, veroorzaakt door Malassezia furfur, is een oppervlakkige schimmelinfectie van de stratum corneum. Het presenteert zich als hypopigmenteerde of hyperpigmenteerde schilferige vlekken, voornamelijk op de bovenste romp en armen. Het komt vaker voor in warme, vochtige omgevingen en onder individuen met een vette huid.
Diagnose:
Behandeling:
Cutane schimmelinfecties zijn over het algemeen behandelbare en te voorkomen aandoeningen. Echter, chronische of wijdverspreide vormen kunnen wijzen op onderliggende systemische problemen die medische evaluatie vereisen. Vroege interventie, nauwkeurige diagnose en naleving van behandelingsprotocollen garanderen hoge genezingspercentages en verminderd risico op terugval. Een combinatie van farmacologische therapie, levensstijlverandering en infectiebeheersing kan de meeste oppervlakkige schimmelinfecties effectief elimineren en gezonde huid behouden.
