Фолікуліт Malassezia проти акне: як розпізнати і лікувати різницю
Чому це важливо
Якщо на обличчі чи верхній частині грудей з’являються червоні прищики або висип, які не проходять, легко подумати, що це акне. Але є ще одна схожа за виглядом проблема — фолікуліт Malassezia, який іноді називають «грибковим акне». Нещодавнє інтерв’ю з дерматологом Zoe Diana Draelos, MD, а також огляд, який вона співавторувала для Journal of Drugs in Dermatology, допомагають розібратися, як відрізнити ці два стани і чому це важливо для правильного лікування.
Коротко про головне
Обидва стани можуть викликати дрібні прищики, схожі на вугрі, але причини й ознаки різні. Акне (acne vulgaris) спричинене бактеріями та закупореними порами, тоді як фолікуліт Malassezia викликає дріжджовий грибок Malassezia. Через це антибіотики, які допомагають при акне, зазвичай не ефективні проти грибкового фолікуліту, а для нього потрібні протигрибкові засоби.
Як відрізнити зовнішній вигляд
Для більшості людей прищики виглядають однаково, але дерматолог звертає увагу на певні особливості.
- Фолікуліт Malassezia: прищики зазвичай однорідні, тобто дуже схожі один на одного — це переважно невеликі пустули (пухирці з гноєм).
- Акне: тут можна побачити різні типи висипань: відкриті комедони (чорні цятки), закриті комедони (білі цятки), запалені червоні прищики, пустули, а іноді й глибші вузлики або кісти. Висипання різноманітні за формою і розміром.
Відсутність комедонів (чорних або білих цяток) і кіст — це важлива ознака, що швидше вказує на фолікуліт Malassezia, а не на акне.
Де з’являються висипання
Місце ураження теж дає підказку. Malassezia живе у великій кількості на шкірі голови, тому грибковий фолікуліт часто з’являється вздовж лінії росту волосся та поруч. Цей грибок також пов’язаний із лупою (себорейним дерматитом), і обидва стани можуть виникати одночасно.
Чому причина визначає лікування
Ці стани викликають різні організми. Акне — це бактеріальна інфекція, а фолікуліт Malassezia — грибкова (дріжджова) інфекція, раніше відома як Pityrosporum.
Оскільки один випадок бактеріальний, а інший — грибковий, лікування відрізняється. Антибіотики, які застосовують при акне, зазвичай не допомагають при грибковому фолікуліті, а протигрибкові креми чи таблетки не лікують бактеріальне акне. Тому правильний діагноз дуже важливий.
Коли лікарі призначають протигрибкове лікування
Draelos зазначає, що вона не вагається призначати протигрибкові засоби, якщо діагноз не зовсім ясний. Найчастіше використовують місцеві протигрибкові препарати, наприклад клотримазол та інші перевірені креми, які можна спробувати емпірично — тобто лікар може призначити їх, щоб подивитися, чи допоможуть.
Якщо у вас тривалий час зберігаються однорідні пустули, які не проходять після прийому антибіотиків, варто подумати про фолікуліт Malassezia. У такому випадку лікар може змінити лікування або додати протигрибкові препарати.
Спостерігайте за змінами шкіри
Корисно відслідковувати, як шкіра реагує на лікування протягом кількох тижнів. Якщо ви приймаєте антибіотики від акне, а однорідні пустули залишаються, обов’язково повідомте про це лікаря. Фотографії, зроблені з часом, також можуть допомогти під час обговорення подальших кроків із медичним фахівцем.
Коли варто звернутися до лікаря
Якщо прищики болять, погіршуються, кровоточать, є ознаки інфекції, швидко змінюються або просто не проходять після лікування — зверніться до лікаря. Лише спеціаліст зможе оглянути висипання, поставити правильний діагноз і призначити потрібні аналізи чи лікування.
Важливо
Ця стаття — узагальнення інтерв’ю та огляду наукової статті. Вона не є медичною консультацією. Якщо вас турбує стан шкіри, обов’язково проконсультуйтеся з дерматологом або іншим лікарем щодо діагностики та варіантів лікування.
Джерела
- Інтерв’ю з Zoe Diana Draelos, MD (обговорення відмінностей між фолікулітом Malassezia та акне vulgaris).
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, et al. Malassezia folliculitis presentation, diagnosis, and treatment: a review of “fungal acne”. Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751