马拉色菌毛囊炎和痤疮的区别：如何识别和治疗
为什么这很重要
如果您的脸部或上胸部出现红色小疙瘩或痘痘，而且一直不好，您可能会担心是痤疮。但还有另一种情况看起来很像，那就是马拉色菌毛囊炎，有时也被称为“真菌痤疮”。皮肤科医生Zoe Diana Draelos博士在一次采访中，以及她共同撰写发表在《Journal of Drugs in Dermatology》上的综述文章，都详细讲解了如何区分这两种情况，以及为什么区分它们对治疗很关键。
简要总结
这两种情况都会引起类似小痘痘的丘疹，但它们的成因和体检时的表现不同。普通痤疮（痤疮俗称）主要由细菌和毛孔堵塞引起，而马拉色菌毛囊炎则是由一种酵母菌（马拉色菌）引发的。这也意味着，治疗痤疮的抗生素通常对真菌性毛囊炎无效，而真菌性毛囊炎需要使用抗真菌药物。
两者外观上的区别
对大多数人来说，这些小疙瘩看起来很相似。皮肤科医生会通过观察它们的分布和形态来区分。
- 马拉色菌毛囊炎：这些丘疹通常是单一形态，也就是说，它们看起来非常相似，主要是均匀的小脓包（充满脓液的小疙瘩）。
- 痤疮：通常会看到多种类型的病变，包括开放性粉刺（黑头）、闭合性粉刺（白头）、红色炎症性丘疹、脓包，有时还会有较深的结节或囊肿。病变表现为多形态，形状和大小各异。
如果没有粉刺（黑头或白头）和囊肿，这通常是指向马拉色菌毛囊炎，而非普通痤疮的一个重要线索。
它们常出现的位置
部位也是一个判断依据。马拉色菌在头皮上数量较多，所以真菌性毛囊炎常出现在发际线及其附近区域。马拉色菌还与头皮屑（脂溢性皮炎）有关，这两种情况有时会同时出现。
成因不同，治疗也不同
这两种病因不同。痤疮主要由细菌引起，而马拉色菌毛囊炎是由一种酵母菌（马拉色菌，之前称为Pityrosporum）引发的。
因为一个是细菌感染，一个是真菌感染，所以治疗方法也不一样。治疗痤疮的抗生素通常对真菌性毛囊炎无效，而抗真菌药膏或口服药物则不能治疗细菌性痤疮。这就是为什么准确诊断非常重要。
医生何时考虑使用抗真菌治疗
Draelos博士表示，在诊断不明确时，她对使用抗真菌药物的门槛很低。常用的外用抗真菌药物如克霉唑（clotrimazole）等成熟药膏，可以先尝试使用，看看效果如何。
如果您发现持续出现均匀的小脓包，且用抗生素治疗无效，那么考虑马拉色菌毛囊炎作为可能原因是合理的。在这种情况下，医生可能会调整治疗方案，改用或加用抗真菌药物。
关注皮肤变化
观察皮肤对治疗的反应持续几周会很有帮助。如果您在用抗生素治疗痤疮时，均匀的小脓包依然存在，建议记录下来并与医生分享。定期拍照记录皮肤状况也有助于与医生讨论下一步的治疗方案。
何时就医
如果丘疹疼痛、加重、出血、有感染迹象、变化迅速，或者治疗后没有好转，请及时就医。只有医生能通过观察病变的分布和形态，做出正确判断并推荐合适的检查和治疗。
重要提示
本文内容基于一次采访和一篇综述文章的总结，不构成医疗建议。如果您对自己的皮肤状况有疑虑，请咨询皮肤科医生或其他医疗专业人员，获取准确的诊断和治疗方案。
参考资料
- 采访Zoe Diana Draelos博士（关于马拉色菌毛囊炎和普通痤疮的区别）。
- Draelos ZD, Barbieri JS, Tanghetti EA, 等. 马拉色菌毛囊炎的表现、诊断及治疗综述：“真菌痤疮”解析。 Journal of Drugs in Dermatology. DOI:10.36849/JDD.9751