25 October 2026

Mitä ihotautien sairaanhoitajat ja lääkärin avustajat oppivat Horizonsin edistyneessä koulutuksessa

Miksi tämä tapaaminen on tärkeä ihosairauksista kärsiville

Äskettäin Atlantan kliinisessä tapaamisessa pienryhmissä käytiin läpi potilastapauksia, joiden avulla sairaanhoitajat (NP) ja lääkärin avustajat (PA) saivat apua uusimman tutkimustiedon hyödyntämiseen arjen potilashoitoon. Keskusteluissa käsiteltiin käytännönläheisiä kysymyksiä, joita potilaat usein esittävät: uudet ei-steroidiset voiteet lapsuusiän atooppiseen ihottumaan, uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet psoriaasin hoitoon, psoriaasin hoito herkillä alueilla kuten päänahassa tai sukuelimissä sekä hoitovaihtoehdot sairauksiin, joissa immuunivasteen taustalla on niin kutsuttu tyypin 2 tulehdus.

Näissä sessioissa käytettiin taustamateriaalina tuoreita, vertaisarvioituja tutkimuksia, jotta hoitajat ja lääkärit pystyivät soveltamaan uusia tutkimustuloksia oikeisiin potilastilanteisiin ja oppimaan toisiltaan. Tapaaminen painottui käytännönläheiseen keskusteluun pienissä ryhmissä, joita johti kokeneet asiantuntijat.

Uudet ei-steroidiset voiteet pikkulapsille atooppiseen ihottumaan

Atooppinen ihottuma (ekseema) on yleinen lasten keskuudessa, ja usein pyritään välttämään pitkäaikaista kortisonivoiteiden käyttöä, jos mahdollista. Äskettäin useat ei-steroidiset paikalliset lääkkeet (eli kortisonittomat voiteet) ovat läpikäyneet myöhäisvaiheen tutkimuksia pikkulapsilla, ja nämä olivat keskeinen aihe tapaamisessa.

Kolmella eri tavalla vaikuttavalla lääkkeellä on nyt vaihe 3 -tutkimustuloksia lapsilla jo 2-vuotiaista alkaen:

Roflumilast-voide 0,05 % (fosfodiesteraasi-4:n estäjä), testattu 2–5-vuotiailla lapsilla (INTEGUMENT-PED). (Lähde: INTEGUMENT-PED)
Ruxolitinib-voide (Janus-kinasa-estäjä), testattu 2–11-vuotiailla lapsilla (TRuE-AD3). (Lähde: TRuE-AD3)
Tapinarof-voide 1 % (aryyli-hiilivetysaineen reseptoriagonisti), testattu 2-vuotiaista alkaen ADORING-tutkimuksissa. (Lähde: ADORING)

Voiteet eroavat käytön tiheydessä: roflumilastia ja tapinarofia käytettiin kerran päivässä, kun taas ruxolitinibia levitettiin kahdesti päivässä. Yhdessä pitkäaikaisessa jatkotutkimuksessa lapset ja aikuiset, jotka saivat täydellisen ihon puhdistumisen tapinarofilla, lopettivat hoidon ja pysyivät keskimäärin noin 80 päivää oireettomina. Tämä tieto perustuu avoimeen tutkimukseen, jossa kaikki tiesivät käytetyn hoidon. Tällaiset tiedot auttavat hoitajia ja lääkäreitä arvioimaan vaihtoehtoja ja keskustelemaan perheiden kanssa siitä, mitä hoitolta voi odottaa. (Lähde: ADORING 3)

Suun kautta otettavien lääkkeiden paikka plakkipsoriaasin hoidossa

Plakkipsoriaasia hoidetaan usein voiteilla ja biologisilla lääkkeillä, mutta suun kautta otettavat lääkkeet ovat monille tärkeä vaihtoehto. Tapaamisessa käytiin läpi kolme erilaista suun kautta otettavaa lääkettä ja niiden taustalla olevia tutkimuksia, jotta hoitajat ja lääkärit voivat valita hoidon potilaan tarpeiden mukaan.

Apremilasti (fosfodiesteraasi-4:n estäjä) on osoittautunut auttavan joitakin kohtalaisen tai vaikean plakkipsoriaasin potilaita ESTEEM-tutkimuksissa. (Lähde: ESTEEM 1 ja 2)
Deukravatsitinibi (TYK2-estäjä) tuotti vahvempia tuloksia kuin lumelääke ja apremilasti suuressa vaihe 3 -tutkimuksessa (POETYK PSO-1 ja PSO-2) ja sitä on tutkittu erityisesti päänahan psoriaasiin. (Lähde: POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
Icotrokinra (suun kautta otettava peptidi, joka kohdistuu IL-23-reseptoriin) on uudempi vaihtoehto, jolla on vaihe 3 -tutkimustuloksia aikuisilla ja nuorilla, vertailututkimuksia deukravatsitinibiin sekä yhden vuoden tulokset päänahan, sukuelinten ja käsi-/jalkataudin hoidosta. Nämä tutkimukset tarjoavat lääkäreille ja hoitajille toisen suun kautta otettavan vaihtoehdon harkittavaksi ja vertailtavaksi. (Lähde: ICONIC-sarja)

Suorat vertailututkimukset auttavat ymmärtämään, miten eri lääkkeet toimivat eri potilailla. Kuten aina, tutkimustulokset ovat vain yksi osa päätöstä – lääkärit ottavat huomioon myös potilaan sairaushistorian, mahdolliset haittavaikutukset ja potilaan toiveet.

Psoriaasin hoito herkillä alueilla – ei pelkästään ihon pinta-alan mukaan

Psoriaasia, joka vaikuttaa herkillä tai näkyvillä alueilla, kuten päänahassa, kasvoissa, sukuelimissä, ihopoimuissa (intertrigiiniset alueet) tai kynsissä, voi merkittävästi heikentää elämänlaatua, vaikka ihon kokonaispinta-ala (BSA) olisi pieni.

Uudet tutkimukset korostivat tätä keskittymällä potilaisiin, joilla oli pieni BSA, mutta vähintään yksi merkittävästi elämää haittaava alue:

SPECTREM-tutkimuksessa tarkasteltiin guselkumabia potilailla, joiden BSA oli 2–15 % ja joilla oli vähintään yksi korkean vaikutuksen alue. Tutkimuksessa todettiin, että pieni BSA on usein aliedustettuna kliinisissä tutkimuksissa. (Lähde: SPECTREM)
Erilliset vaihe 3b -tutkimukset keskittyivät tildrakizumabiin ja sekukinumabiin erityisesti päänahan psoriaasin hoidossa, koska päänahan tautia ei aiemmin usein tutkittu erikseen. (Lähde: tildrakizumab-tutkimus; sekukinumab-tutkimus)
PHOENIX 1 -tutkimuksessa ustekinumabi paransi monien kohtalaisen tai vaikean psoriaasin potilaiden kynsiongelmia. Kynsiongelmat olivat mukana lukemistossa, koska ne voivat olla vaikeahoitoisia ja merkityksellisiä potilaille. (Lähde: PHOENIX 1)

Nämä tutkimukset auttavat hoitajia ja lääkäreitä ajattelemaan ihon pinta-alaa laajemmin ja pohtimaan, miten hoito voi parantaa ulkonäköä, mukavuutta ja arkea herkillä alueilla.

Katse laajemmin atooppisen ihottuman ulkopuolelle: muut tyypin 2 tulehdukseen liittyvät sairaudet

Tyypin 2 tulehdus on immuunijärjestelmän reitti, joka liittyy muun muassa atooppiseen ihottumaan, krooniseen nokkosihottumaan ja prurigo nodularikseen (tila, jossa esiintyy voimakkaasti kutisevia kyhmyjä). Tapaamisessa käytiin läpi näiden sairauksien uusimpia tutkimuksia ja potilastapauksia.

Krooninen spontaani nokkosihottuma (pitkäkestoinen nokkosihottuma): vaihe 3 -tutkimuksissa tarkasteltiin dupilumabia (joka estää IL-4- ja IL-13-signaalin) sekä remibrutinibia (suun kautta otettava Bruton-tyrosiinikinaasin estäjä). (Lähde: LIBERTY-CSU CUPID; remibrutinib-tutkimus)
Prurigo nodularis: vaihe 3 -tutkimuksissa on tutkittu dupilumabia ja nemolizumabia (IL-31-reseptorin alfa-estäjä). Nämä hoidot voivat lievittää kutinaa ja ihomuutoksia tässä sairaudessa. (Lähde: LIBERTY-PN -tutkimukset; nemolizumab-tutkimus)
Lisäksi tehtiin jälkianalyysi 6–11-vuotiaista lapsista, joilla oli vaikea atooppinen ihottuma. Siinä tarkasteltiin kasvua ja luun mineraalitiheyttä vuoden ajalta; kaikki lapset saivat dupilumab-hoitoa 16. viikosta eteenpäin. Analyysi käsitteli pituuskasvua ja luuston mittareita. Tämä antaa lisätietoa, jota hoitajat ja lääkärit voivat hyödyntää lasten hoidossa. (Lähde: dupilumab-kasvu- ja luumarkkerianalyysi)

Miten pienryhmäkeskustelut auttavat hoitajia ja miksi se on tärkeää potilaille

Tapaamisen rakenne kannusti hoitajia ja lääkäreitä käsittelemään oikeita potilastapauksia pienissä ryhmissä, soveltamaan uutta tutkimustietoa ja esittämään käytännön kysymyksiä. Tällainen vertaisoppiminen auttaa ymmärtämään, miten tutkimustulokset näkyvät arjen hoidossa: kenelle uusi lääke voisi sopia, kuinka pitkä hoitoaika on tarpeen ja miten hoidon tuloksia ja sivuvaikutuksia kannattaa ennakoida.

Milloin hakeutua lääkärin vastaanotolle

Käänny yleislääkärin tai ihotautilääkärin puoleen, jos sinulla on:

Lisääntyvää kutinaa, leviävää ihottumaa tai uusia ihomuutoksia.
Ihon infektion merkkejä (voimakkaampi kipu, kuumotus, märkäerite tai kuume).
Psoriaasia herkillä alueilla (päänahka, kasvot, kädet, sukuelimet tai kynnet), joka haittaa mukavuuttasi tai arkeasi.
Epävarmuutta lääkityksen aloittamisesta tai lopettamisesta tai kysymyksiä sivuvaikutuksista.

Hoitoon vaikuttavat monet henkilökohtaiset tekijät. Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi, ei lääketieteelliseksi neuvoksi. Keskustele aina hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.

Ihon muutosten seuraaminen

Jos sinulla on näkyvä ihottuma, luomi tai muu ihomuutos, yksinkertainen valokuvapäiväkirja voi auttaa havaitsemaan muutoksia ajan mittaan ja valmistautumaan vastaanotolle. Selkeät, päivätyt kuvat samassa valaistuksessa helpottavat hoitajan tai lääkärin työtä nähdä muutokset ja arvioida hoidon vaikutusta.

Vastuuvapauslauseke

Tämä artikkeli tiivistää kliinisessä tapaamisessa käsiteltyjä aiheita ja viimeaikaisia vertaisarvioituja tutkimuksia. Se on tarkoitettu yleiseksi tiedoksi eikä korvaa lääketieteellistä neuvontaa. Henkilökohtaista hoitoa koskevissa asioissa ota yhteys omaan terveydenhuollon ammattilaiseen. Jos ihomuutokset muuttuvat nopeasti, vuotavat, aiheuttavat voimakasta kipua tai niissä on infektion merkkejä, hakeudu välittömästi lääkäriin.

Lähteet

(Lähde: INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840
(Lähde: TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
(Lähde: ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
(Lähde: ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Skin clearance, duration of treatment-free interval, and safety of tapinarof cream 1% once daily: results from ADORING 3, a 48-week phase 3 open-label extension trial in adults and children down to 2 years of age with atopic dermatitis. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
(Lähde: ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized, controlled trial (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
(Lähde: ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks: a phase III, randomized controlled trial (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
(Lähde: POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: efficacy and safety results from POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
(Lähde: POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: results from POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
(Lähde: PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib in patients with moderate to severe scalp psoriasis: efficacy and safety through week 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
(Lähde: ICONIC-LEAD / ICONIC series) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Oral icotrokinra for plaque psoriasis in adults and adolescents. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
(Lähde: SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. SPECTREM phase IIIb trial: guselkumab for low body surface area, moderate psoriasis with high-impact site involvement. doi:10.1093/bjd/ljaf327
(Lähde: tildrakizumab-tutkimus) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacy and safety of tildrakizumab for moderate-to-severe scalp psoriasis: week 52 results. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
(Lähde: sekukinumab-tutkimus) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. The effect of secukinumab on moderate-to-severe scalp psoriasis: 24-week results. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
(Lähde: PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. Ustekinumab improves nail disease in patients with moderate-to-severe psoriasis: results from PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
(Lähde: LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria: two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
(Lähde: remibrutinib-tutkimus) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib in chronic spontaneous urticaria. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
(Lähde: LIBERTY-PN PRIME and PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab improves pruritus and skin lesions in prurigo nodularis: pooled results from phase 3 trials. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
(Lähde: nemolizumab-tutkimus) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Phase 3 trial of nemolizumab in prurigo nodularis. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
(Lähde: dupilumab-kasvu- ja luumarkkerianalyysi) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Dupilumab treatment improves linear growth and bone biomarkers in children with atopic dermatitis: post hoc analysis. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006