পসোরিয়াস ভলগারিস (প্লাক পসোরিয়াস): স্থায়ী প্রদাহী ত্বকের রোগ
সারসংক্ষেপ
পসোরিয়াস ভলগারিস, যা স্থায়ী প্লাক পসোরিয়াস বা স্থায়ী স্টেশনারি পসোরিয়াস হিসাবেও পরিচিত, পসোরিয়াসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ এবং এটি ক্ষেত্রগুলির 90% এরও বেশি প্রতিনিধিত্ব করে। এটি একটি স্থায়ী, ইমিউন-মধ্যস্থ প্রদাহী ত্বকের disorder যা পরিচিত একটি শতকরা, লাল, আঁশবিশিষ্ট প্লাক গঠনের জন্য যা শরীরের বিভিন্ন অংশে প্রভাব ফেলতে পারে। এই প্লাকগুলি প্রায়শই স্তরবদ্ধ অতি উত্পাদন এবং কেরাটিনোসাইটের ত্রুটিপূর্ণ পরিণতির কারণে একটি রূপালী সাদা পৃষ্ঠতল থাকে।
যদিও এটি জীবন-threatening নয়, পসোরিয়াস উল্লেখযোগ্যভাবে জীবনের গুণমানকে ক্ষতিগ্রস্ত করে কারণ এর দৃশ্যমান লক্ষণ, খুশকিসম্পন্ন, এবং সম্ভাব্য সাধারণ সম্পর্ক। এটি প্রায়শই একটি পুনরাবৃত্তিমূলক-রেমিটিং কোর্স অনুসরণ করে এবং বিভিন্ন পরিবেশগত এবং অভ্যন্তরীণ কারণ দ্বারা উদ্দীপ্ত বা তীব্র হতে পারে।
প্রকোপবিদ্যা
পসোরিয়াস প্রায় 1-2% জনসংখ্যাকে বিশ্বজুড়ে প্রভাবিত করে এবং পুরুষ এবং নারীদের মধ্যে সমানভাবে ঘটে। যদিও এটি যে কোনো বয়সে উপস্থিত হতে পারে, দুটি পিক লক্ষ্য করা যায়:
- টাইপ I (প্রারম্ভিক-শুরু): 40 বছরের আগে প্রকাশিত হয়, সাধারণত 20 এবং 30 বছরের মধ্যে; সাধারণত একটি পারিবারিক ইতিহাসের সাথে এবং আরও গুরুতর রোগের সাথে যুক্ত;
- টাইপ II (মধ্যবয়সী-শুরু): 50 বছরের পরে প্রকাশ পায় এবং সাধারণত বংশগত নয়।
অবস্থা এবং উদ্দীপক উপাদান
পসোরিয়াসের একটি বহু কারণিক উত্স রয়েছে, যার মধ্যে জেনেটিক, পরিবেশগত, এবং রোগপ্রতিরোধক mecanismo অন্তর্ভুক্ত। যদিও প্রায়ই একটি জেনেটিক প্রেডিসপোজিশন থাকে, পরিবেশগত উদ্দীপক সাধারণত রোগ শুরুর বা তীব্র করার জন্য প্রয়োজন হয়।
মূল উপাদানগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- জেনেটিক সংবেদনশীলতা: পলিজেনিক উত্তরাধিকার; HLA-Cw6 জিন টাইপ I পসোরিয়াসের সাথে দৃঢ়ভাবে যুক্ত;
- রোগপ্রতিরোধক বিঘ্ন: Th1 এবং Th17 রোগপ্রতিরোধক প্রতিক্রিয়ার সক্রিয়করণ, সাইটোকাইন অতিরিক্ত উত্পাদন (IL-17, TNF-α) করতে;
- শারীরিক আঘাত (কোেবনার ফেনোমেনন);
- সংক্রমণ: বিশেষ করে ষ্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ (গুট্টাই পসোরিয়াসে), এবং উপরের শ্বাসনালী সংক্রমণ;
- ড্রাগ: বিটা-ব্লকার, লিথিয়াম, NSAIDs, অ্যান্টিম্যালারিয়াল, ইন্টারফেরন এবং সিস্টেমেটিক কর্টিকোস্টেরয়েডদের প্রত্যাহার;
- অ্যালকোহল এবং তামাক ব্যবহারের;
- মেদ এবং মেটাবলিক সিন্ড্রোম;
- মনস্তাত্ত্বিক চাপ;
- আবহাওয়া উপাদান: ঠান্ডা এবং শুকনো পরিবেশ লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে।
ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য
পসোরিয়াস ভলগারিস সাধারণত এরিথেমাটাস প্লাক সহ প্রদর্শিত হয় যা মোটা, সাদা বা রূপালী স্কেলে ঢাকা থাকে। ক্ষতগুলি তীক্ষ্ণভাবে সীমাবদ্ধ, উঁচু, এবং আকার এবং বন্টনে পরিবর্তিত হতে পারে।
সংগঠনের সাধারণ স্থান:
- এলবো এবং হাঁটুদের এক্সটেনসর পৃষ্ঠ;
- স্কাল্প (হেয়ারলাইন এবং কান পেছনে সহ);
- ট্রাঙ্ক (বিশেষ করে কোমর এবং নাভির এলাকা);
- মুখ (চোখের পাতা এবং শ্রবণ নালী সহ);
- হাতের তালু এবং পা;
- যৌন এলাকা;
- নখ (পসোরিয়াটিক অনিখোডিস্ট্রফি): পিটিং, অনিখোলাইসিস, সাবঊঙ্গুয়াল হাইপারকেরাটোসিস, ডিস্ট্রফিক পুরু হওয়া।
প্রুরিটাস আনুমানিক 60% রোগী মধ্যে রিপোর্ট করা হয় এবং এটি হালকা থেকে তীব্র হতে পারে। নিউনবৃদ্ধির সময়, lesions একাধিক হতে পারে, বড় হতে পারে এবং আরও আরো প্রদাহযুক্ত হতে পারে। রেমিশনের সময়কাল ব্যক্তিগত রোগ নিয়ন্ত্রণের উপর নির্ভর করে সপ্তাহ থেকে মাস বা তার চেয়েও বেশি সময় স্থায়ী হতে পারে।
নিদানপত্রগুলি
পসোরিয়াসিস ভুলগারিসের নির্ণয় মূলত ক্লিনিকাল। একটি ডার্মাটোলজিস্ট সাধারণত লক্ষণগুলির স্বতন্ত্র উপস্থিতি এবং বন্টনের উপর ভিত্তি করে অবস্থাটি সনাক্ত করতে পারেন।
নিদানমূলক পদক্ষেপগুলির মধ্যে:
- শারীরিক পরীক্ষা: সিলভারি স্কেলিংয়ের সাথে তীক্ষ্ণভাবে সীমানা নির্ধারিত প্লেকগুলি চিহ্নিত করা, বিশেষ করে সাধারণ এলাকায় (এলবো, হাঁটু, স্কাল্প);
- পসোরিয়াটিক ত্রয়ী (অসোপিজ শংসাপত্র):
- স্টিয়ারিন স্পট ফেনোমেনন: স্কেলগুলি স্তরে স্তরে সহজেই অপসারণ করা যায়;
- টার্মিনাল ফিল্ম: অপসারিত স্কেলের নিচে একটি চকচকে লাল পৃষ্ঠ দেখা দেয়;
- পয়েন্ট ব্লিডিং: স্ক্র্যাপিংয়ের পরে, ক্যাপিলারি থেকে পিনপয়েন্ট ব্লিডিং দেখা যায়।
- স্কিন বায়োপসি: অস্বাভাবিক ক্ষেত্রে বা নিশ্চিতকরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। হিস্টোলজি অ্যাকানথোসিস, প্যারাকারাটোসিস, মুনর আবসেস এবং লম্বা রেট রিডিজ প্রকাশ করে;
- PASI স্কোর (পসোরিয়াসিস এলাকা এবং তীব্রতা সূচক): ব্যাপ্তি এবং তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য একটি মানক Measure। PASI ≤10 হালকা, >10 মডারেট থেকে তীব্র।
ভিন্নরূপ নির্ণয়
পসোরিয়াসিস ভলগারিস অন্যান্য প্রদাহজনক ডার্মাটোসিসের সাথে সদৃশ বা অতিক্রম করতে পারে। ভিন্নরূপ নির্ণয় বিবেচনা করা উচিত:
- লাইকেন প্লানাস;
- অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস;
- তীব্র একজিমা;
- পিটারিয়াসিস রুব্রা পিলারিস;
- পিঙ্ক লাইকেন (পিটারিয়াসিস রোজা);
- সেবোরিক ডার্মাটাইটিস (বিশেষ করে স্কাল্পে);
- ড্রাগ-ইনডাকড ডার্মাটোসেস (যেমন, লিথিয়াম বা অ্যান্টিম্যালারিয়াল প্রতিক্রিয়া);
- কিউটেনিয়াস টি-সেল লিম্ফোমা (আগের মাইকোসিস ফাঙ্গোইডেস);
- ইখথিওসিস, বিশেষ করে বিস্তৃত স্কেলিং ক্ষেত্রে।
চিকিৎসা
পসোরিয়াসিস চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ, প্রদাহ হ্রাস, কেরাতিনোসাইট টার্নওভার স্বাভাবিক করা, এবং রোগীর জীবনের গুণমান উন্নত করা। চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ত্বকের প্রভাবের পরিধি, লক্ষণের তীব্রতা এবং সহ-রোগের উপস্থিতি অনুযায়ী পরিচালিত হয়।
স্থানীয় চিকিৎসা (PASI ≤10):
- কেরাটোলাইটিক এজেন্ট: ইউরিয়া, স্যালিসাইলিক অ্যাসিড, এবং ল্যাক্টিক অ্যাসিড স্ক্যালিং অপসারণের জন্য;
- স্থানীয় কর্টিকোস্টেরয়েড: অবস্থানের উপর নির্ভর করে কম থেকে উচ্চ শক্তি;
- ভিটামিন ডি অ্যানালগ (যেমন, ক্যালসিপোট্রিয়ল): এপিডার্মাল প্রলিফারেশন স্বাভাবিকীকরণ;
- ক্যালসিনিউরিন ইনহিবিটর: সংবেদনশীল এলাকাগুলিতে (মুখ, গোপনাঙ্গ) উপকারী;
- স্থানীয় রেটিনয়েড: প্লাক হ্রাসের জন্য টাজারোটিন।
সিস্টেমিক এবং উন্নত চিকিৎসা (PASI >10 বা রিফ্র্যাক্টরি কেস):
- মৌখিক রেটিনয়েড: অ্যাসিট্রেটিন;
- ইমিউনোসপ্রেসেন্ট: মেথোট্রেক্সেট, সাইক্লোস্পোরিন;
- ফিউমারিক অ্যাসিড এস্টার;
- জৈবিক এজেন্ট: টার্গেটেড থেরাপি যেমন TNF-α ইনহিবিটর (আদালিমুমাব, ইটানারসেপ্ট), IL-12/23 ইনহিবিটর (উস্তেকিনুমাব), IL-17 ইনহিবিটর (সেকুকিনুমাব), PDE-4 ইনহিবিটর (অ্যাপ্রেমিলাস্ট);
- ফটোথেরাপি: মাঝারি কেসে UVB নারো ব্যান্ড বা PUVA থেরাপি।
জটিলতা
যalthough psoriasis vulgaris জীবনকে হুমকি দেয় না, এটি একাধিক সিস্টেমিক জটিলতার সাথে যুক্ত থাকতে পারে, বিশেষ করে চরম এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে:
- হৃদরোগ: উচ্চ রক্তচাপ, আইস্কেমিক হৃদরোগ, এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি বৃদ্ধি;
- মেটাবলিক সিন্ড্রোম: অসূান, ইনসুলিন প্রতিরোধ, এবং ডিস্লিপিডেমিয়া মধ্যম থেকে গুরুতর psoriasis রোগীদের মধ্যে বেশি সাধারণ;
- সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: 30% কেসে জয়েন্ট ব্যথা, ফোলাভাব, এবং অগ্রগতিশীল ক্ষতি;
- মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব: দৃশ্যমান ত্বকের আঘাত এবং রোগের দীর্ঘায়িত কারণে অশান্তি, উদ্বেগ, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।
প্রতিরোধ এবং জীবনযাত্রার সুপারিশসমূহ
পসারণের সম্পূর্ণ প্রতিরোধ করা সম্ভব নয় এর জেনেটিক ভিত্তির কারণে, কিন্তু ফ্লেয়ারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করা যায় জীবনযাত্রা এবং পরিবেশগত পরিবর্তনের মাধ্যমে:
- জানা ট্রিগারগুলি এড়িয়ে চলুন (সংক্রমণ, আঘাত, ধূমপান, চাপ, অ্যালকোহল);
- ত্বকের আর্দ্রতা এবং বাধা কার্যকারিতা বজায় রাখতে দৈনিক ইমোলিয়েন্ট ব্যবহার করুন;
- ক্ষতির বিরুদ্ধে ত্বককে রক্ষা করুন (কোয়েবনার ফেনোমেনন);
- দীর্ঘমেয়াদী সিস্টেমিক থেরাপিতে থাকলে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মনিটর করুন;
- সংশ্লিষ্ট জীবনসঙ্গীরা বিশেষত হৃৎপিণ্ড ও মেটাবলিক ঝুঁকি কারণগুলির পরিচালনা করুন;
- রোগের অগ্রগতি এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া মনিটর করার জন্য নিয়মিত ত্বক বিশেষজ্ঞের মূল্যায়ন অনুসরণ করুন।
সিদ্ধান্ত
পসারণের ধরন একটি সাধারণ, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহী ত্বক রোগ যা রোগীদের শারীরিক এবং মানসিক স্বাস্থ্যের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। যদিও এটি বর্তমানে নিরাময়জনক নয়, স্থানীয়, সিস্টেমিক, এবং জৈবিক থেরাপিতে অগ্রগতি কার্যকর উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনের অবস্থার উন্নতি করতে সক্ষম।
প্রাথমিক নির্ণয়, পার্সোনালাইজড চিকিৎসা, এবং রোগী শিক্ষা জীবাণুশাস্ত্রের রোগী ভালোবাসা ভোগায় মৌলিক উপাদান হিসেবে থেকে যায়।
