चिकनपॉक्स (ICD-10: B01) 🚨

चिकनपॉक्स (वेरिसेला): बचपन की एक बहुत संक्रामक वायरल बीमारी

चिकनपॉक्स, जिसे वेरिसेला भी कहते हैं, एक तीव्र और बहुत संक्रामक वायरल संक्रमण है, जो वेरिसेला-जोस्टर वायरस (VZV) के कारण होता है, जो हर्पीसवायरस परिवार का सदस्य है। यह बीमारी आमतौर पर बच्चों में देखी जाती है और स्वस्थ लोगों में इसे हल्की और खुद-ब-खुद ठीक हो जाने वाली बीमारी माना जाता है। लेकिन कुछ जोखिम वाले समूहों जैसे शिशु, कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज, गर्भवती महिलाएं, और बिना पहले की सुरक्षा वाले वयस्क में यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

इस बीमारी के लक्षणों में सामान्य परेशानी जैसे थकान, बेचैनी, हल्का बुखार और भूख न लगना शामिल हैं, जिनके बाद एक खास तरह का खुजली वाला दाना निकलता है—जिसमें छोटे लाल धब्बे (मैक्यूल्स), उभरे हुए दाने (पैप्यूल्स), फफोले (वेसिकल्स), पुस वाले फफोले (पस्ट्यूल्स), और सूखे परतदार दाने (क्रस्ट्स) एक साथ अलग-अलग चरणों में दिखते हैं। यह दाने सबसे पहले ट्रंक (छाती और पीठ) पर शुरू होते हैं और जल्दी से चेहरे, सिर, और हाथ-पैरों तक फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में ये फफोले मुँह और जननांग जैसे श्लेष्मल झिल्ली पर भी हो सकते हैं।

चिकनपॉक्स बहुत तेजी से फैलने वाली बीमारी है, जो हवा में मौजूद कणों और फफोलों के तरल पदार्थ के सीधे संपर्क से फैलती है। क्योंकि यह वायरस हवा के जरिए फैलता है, खांसने और छींकने से यह घर, स्कूल और डेकेयर जैसे बंद स्थानों में प्रभावी ढंग से फैलता है; संक्रमित सतहें फैलाव का बहुत कम महत्वपूर्ण मार्ग हैं। यह बीमारी लगभग दाने निकलने से 1-2 दिन पहले से फैलनी शुरू हो जाती है और तब तक फैलती रहती है जब तक सारे दाने सूख (क्रस्ट बन) न जाएं — अक्सर दाने निकलने के 5-7 दिन बाद, हालांकि इसमें अधिक समय लग सकता है।

कौन ज्यादा प्रभावित होता है?

चिकनपॉक्स सबसे ज्यादा 5 से 9 साल के बच्चों में होता है। लेकिन अब प्रीस्कूल जाने वाले छोटे बच्चों में भी इसके मामले बढ़े हैं क्योंकि वे जल्दी से एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं। यह बीमारी बहुत तेजी से फैलती है—जो लोग वायरस के संपर्क में आते हैं, उनमें से लगभग 90% को यह हो जाती है।

सर्दियों और वसंत के मौसम में, खासकर ठंडे इलाकों में, चिकनपॉक्स के मामले ज्यादा देखे जाते हैं। एक बार संक्रमित होने के बाद, व्यक्ति को आमतौर पर जीवन भर की सुरक्षा मिल जाती है, लेकिन वायरस शरीर में छुपा रहता है। कभी-कभी यह बाद में हरपीज़ जोस्टर (शिंगल्स) के रूप में फिर सक्रिय हो सकता है, जो खासकर 60 साल से ऊपर के या कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में दर्दनाक नसों की सूजन और दाने पैदा करता है।

वायरस कैसे काम करता है?

जब यह वायरस सांस के रास्ते या श्लेष्मल झिल्ली से शरीर में प्रवेश करता है, तो यह पहले ऊपरी श्वसन तंत्र की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। फिर यह आसपास के लिम्फ नोड्स तक फैलता है और खून में आ जाता है (प्राथमिक वाइरमिया)। इसके बाद यह शरीर के प्रतिरक्षा तंत्र के अंगों में जाकर और बढ़ता है। फिर एक बार फिर खून में फैलकर यह त्वचा और श्लेष्मल झिल्ली तक पहुंचता है, जहां दाने बनते हैं। वायरस नसों के डोर्सल रूट गैंग्लिया में छुप जाता है, जहां से बाद में यह शिंगल्स के रूप में सक्रिय हो सकता है।

यह वायरस का जीवन भर छुपा रहना हर्पीसवायरस परिवार की खासियत है, इसलिए टीकाकरण और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों की लंबी निगरानी बहुत जरूरी है।

लक्षण: चिकनपॉक्स कैसे दिखता है?

चिकनपॉक्स के लक्षण आमतौर पर वायरस के संपर्क में आने के 10 से 21 दिन बाद दिखने लगते हैं। शुरुआत में थकान, हल्का बुखार, सिरदर्द, बेचैनी और भूख कम लगना जैसे लक्षण होते हैं। बच्चों में ये लक्षण हल्के या कभी-कभी बिल्कुल नहीं भी होते, जबकि वयस्कों में ये ज्यादा स्पष्ट होते हैं।

लगभग 24 घंटे के अंदर, एक खास तरह का दाना निकलता है। यह दाना आमतौर पर छाती और पीठ पर शुरू होता है और जल्दी से चेहरे, सिर, हाथ, पैर और कभी-कभी मुँह, आंखों की झिल्ली और जननांगों तक फैल जाता है।

दाने कई चरणों से गुजरते हैं:

• मैक्यूल्स: छोटे, लाल, सपाट धब्बे जो सबसे पहले दिखते हैं।
• पैप्यूल्स: कुछ घंटों में ये लाल, उभरे हुए दाने बन जाते हैं।
• वेसिकल्स: फफोले जो साफ या हल्के पीले तरल से भरे होते हैं, जिन्हें अक्सर “गुलाब के पंखुड़ी पर ओस की बूंद” कहा जाता है।
• पस्ट्यूल्स: कुछ मामलों में ये फफोले बाद में बादलदार या पुस से भर जाते हैं।
• क्रस्ट्स: दाने फटकर सूख जाते हैं और 1-2 हफ्ते में पपड़ी बनाकर गिर जाते हैं, आमतौर पर निशान नहीं छोड़ते।

खुजली बहुत तेज होती है, जिससे बच्चे खुजलाने लगते हैं, जो बैक्टीरियल संक्रमण और निशान का खतरा बढ़ा देता है। दानों की संख्या अलग-अलग हो सकती है—कुछ लोगों को बस कुछ ही दाने होते हैं, जबकि दूसरों को सैकड़ों भी हो सकते हैं।

कैसे पता चलता है कि चिकनपॉक्स है?

अधिकतर मामलों में चिकनपॉक्स का पता लक्षणों के आधार पर लगाया जाता है, खासकर जब दाने अलग-अलग चरणों में हों और बुखार व बेचैनी जैसे सामान्य लक्षण भी हों। लेकिन अगर लक्षण असामान्य हों या मरीज की प्रतिरक्षा कमजोर हो, तो कुछ खास जांच की जरूरत पड़ सकती है।

जांच के तरीके:

• पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR): जब पुष्टि की आवश्यकता हो तब यह पसंदीदा परीक्षण है, जिसे ताज़े फफोले के तरल या घाव की पपड़ी से प्राप्त सामग्री पर किया जाता है।
• डायरेक्ट फ्लोरेसेंट एंटीबॉडी (DFA): त्वचा के खरोंच में VZV का पता लगाता है, लेकिन सामान्य तीव्र चिकनपॉक्स के लिए यह नियमित जांच नहीं है।
• सीरोलॉजी: एंटीबॉडी जांच का उपयोग प्रतिरक्षा स्थिति स्थापित करने में होता है — उदाहरण के लिए, टीकाकरण से पहले या गर्भावस्था में — न कि सक्रिय, सामान्य मामले के निदान में।

खासकर 1 साल से कम उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं, या कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीजों में, तुरंत डॉक्टर या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी होता है ताकि सही देखभाल और निगरानी हो सके।

इलाज: चिकनपॉक्स का प्रबंधन कैसे करें?

स्वस्थ बच्चों में, जिनकी कोई गंभीर बीमारी नहीं होती, चिकनपॉक्स आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है और केवल लक्षणों को कम करने वाला इलाज करना होता है। इसका मकसद आराम देना और जटिलताओं से बचाना होता है।

सहायक देखभाल में शामिल हैं:

• बुखार कम करने वाली दवाएं: पैरासिटामोल (acetaminophen) बुखार को नियंत्रित करने के लिए दी जाती है। एस्पिरिन से बचें, क्योंकि इससे राये सिंड्रोम हो सकता है।
• एंटीहिस्टामिन: खुजली कम करने के लिए मौखिक या लगाने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।
• कैलामाइन लोशन या ठंडे जेल: त्वचा को ठंडक और आराम देने में मदद करते हैं।
• पर्याप्त पानी और सही खान-पान: खासकर अगर मुँह में फफोले हों तो नरम और गैर-खट्टे भोजन और पानी जरूरी है।
• साफ-सफाई: नियमित हाथ धोना, नाखून छोटे रखना, और त्वचा की सफाई से संक्रमण का खतरा कम होता है।
• ढीले और सांस लेने वाले कपड़े: त्वचा की जलन और गर्मी से बचाते हैं।

एंटीवायरल दवाएं:

जो लोग जोखिम में होते हैं, जैसे गर्भवती महिलाएं, कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीज, और नवजात शिशु, उन्हें oral acyclovir या valacyclovir पर विचार किया जा सकता है, विशेषकर किशोरों और वयस्कों तथा उन लोगों में जिन्हें त्वचा या फेफड़ों की पुरानी बीमारियां हों। बीमारी की शुरुआत में इलाज शुरू करने से सबसे अधिक लाभ मिलता है, लेकिन एंटीवायरल उपचार 24-48 घंटे की निश्चित समय-सीमा तक सीमित नहीं है: गंभीर बीमारी, और नवजात शिशुओं, गर्भवती महिलाओं तथा प्रतिरक्षा-दुर्बल व्यक्तियों जैसे उच्च जोखिम वाले मरीजों को जब भी वे प्रस्तुत हों, intravenous acyclovir की आवश्यकता हो सकती है। दवा, मार्ग और समय का चयन नैदानिक परिस्थितियों पर निर्भर करता है और यह चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

वेरिसेला-जोस्टर इम्यून ग्लोबुलिन (VZIG) भी जोखिम वाले लोगों को बीमारी की गंभीरता कम करने के लिए संपर्क के बाद दी जा सकती है।

जटिलताएं: कब चिकनपॉक्स खतरनाक हो सकता है?

अधिकतर मामलों में चिकनपॉक्स हल्का होता है, लेकिन कभी-कभी यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिनमें अस्पताल में भर्ती और कड़ी देखभाल की जरूरत पड़ती है। आम जटिलताएं हैं:

• दूसरे बैक्टीरियल संक्रमण: अक्सर Staphylococcus aureus या Streptococcus pyogenes के कारण होते हैं, जिनमें एंटीबायोटिक्स की जरूरत होती है।
• न्यूमोनिया: वयस्कों, धूम्रपान करने वालों और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में ज्यादा होता है।
• सेप्सिस: एक गंभीर और जानलेवा स्थिति, जिसमें तुरंत इलाज जरूरी होता है।
• एन्सेफलाइटिस या सेरेबेलर एटैक्सिया: दिमाग या सेरेबेलम की सूजन, जिससे भ्रम, दौरे या चलने-फिरने में दिक्कत हो सकती है।
• जन्मजात वेरिसेला सिंड्रोम: अगर गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में मां को संक्रमण होता है तो बच्चे में जन्मजात विकार हो सकते हैं।

जो लोग ज्यादा जोखिम में हैं—जैसे गर्भवती महिलाएं, नवजात शिशु, HIV पॉजिटिव, कैंसर मरीज, और जो इम्यून दबाने वाली दवाएं लेते हैं—उनकी खास देखभाल और जल्दी एंटीवायरल इलाज जरूरी होता है ताकि बीमारी गंभीर न हो।

रोकथाम: संक्रमण कैसे कम करें और जोखिम वाले लोगों की सुरक्षा करें

चिकनपॉक्स दाने निकलने से 1-2 दिन पहले से लेकर सभी दाने सूख जाने तक फैलता रहता है। इस कारण स्कूल और डेकेयर जैसे जगहों पर संक्रमण रोकना चुनौतीपूर्ण होता है।

वायरस के फैलाव को कम करने के लिए:

• संक्रमित व्यक्ति को घर पर रहना चाहिए और तब तक दूसरों से संपर्क नहीं करना चाहिए जब तक सारे दाने सूख न जाएं — अक्सर दाने निकलने के 5-7 दिन बाद, हालांकि कभी-कभी अधिक समय लग सकता है।
• सख्त हाथ धोने की आदत और साफ-सफाई बनाए रखें।
• चिकनपॉक्स वाले बच्चे स्कूल न जाएं, और वयस्क ऐसे काम न करें जहां कमजोर लोगों से संपर्क हो।

टीकाकरण

चिकनपॉक्स से बचाव का सबसे असरदार तरीका टीका लगवाना है। वेरिसेला वैक्सीन एक जिंदा कमजोर वायरस वाला टीका है, जो उम्र और राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार एक या दो डोज़ में दिया जाता है। वैक्सीनेशन गंभीर वेरिसेला को रोकने में बहुत प्रभावी है, और हल्की बीमारी के विरुद्ध सुरक्षा कम होती है — इसी कारण कई राष्ट्रीय कार्यक्रमों में दो डोज़ दी जाती हैं। डोज़ की संख्या, उन्हें किस उम्र में दिया जाता है, और एक्सपोज़र के बाद की सिफारिशें राष्ट्रीय टीकाकरण मार्गदर्शन के अनुसार होती हैं, जो देशों के बीच अलग-अलग होता है।

वेरिसेला वैक्सीन में जीवित कमजोर वायरस होता है, इसलिए यह गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध है और कुछ इम्युनोकॉम्प्रोमाइज़्ड रोगियों में भी। इन समूहों में से किसी एक के संवेदनशील व्यक्ति के संपर्क में आने पर, टीकाकरण के बजाय varicella-zoster immune globulin या एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस पर विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार विचार किया जाता है।

संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने के 3-5 दिन के अंदर टीका लगवाने से बीमारी को रोकना या उसकी गंभीरता कम करना संभव है। टीकाकरण खासकर इन लोगों के लिए जरूरी है:

• 12 महीने और उससे बड़े बच्चे;
• जो वयस्क कभी चिकनपॉक्स से संक्रमित नहीं हुए और टीका नहीं लगे;
• स्वास्थ्यकर्मी और कमजोर प्रतिरक्षा वाले मरीजों के देखभालकर्ता;
• गर्भधारण से पहले की उम्र की महिलाएं।

टीकाकरण, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों और समय पर इलाज से चिकनपॉक्स और उसकी जटिलताओं का बोझ खासकर जोखिम वाले समूहों में काफी कम किया जा सकता है।