Los servicios de urgencias suelen usar tratamientos anticuados para la dermatitis atópica en niños.
Por qué es importante
Cuando un niño sufre un brote de eccema (también llamado dermatitis atópica), muchos padres acuden a urgencias o a un servicio de atención inmediata. Un póster reciente presentado en la conferencia Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) analizó cómo tratan los médicos de urgencias estos brotes pediátricos y descubrió que la atención en urgencias a menudo no sigue las recomendaciones actuales de dermatología.
Qué estudiaron los investigadores
Los investigadores utilizaron datos del historial clínico electrónico Epic para ver qué medicamentos se prescribían en los servicios de urgencias a niños con brotes de dermatitis atópica. Christopher Bunick, MD, PhD, profesor asociado de dermatología en Yale School of Medicine, compartió los resultados del póster y los contextualizó para la atención dermatológica.
Qué encontraron
Los tratamientos más comúnmente recetados en urgencias fueron:
- Corticosteroides tópicos suaves — cremas o ungüentos con esteroides de baja potencia aplicados sobre la piel.
- Corticosteroides orales — pastillas de esteroides que se toman por vía oral.
- Antihistamínicos orales — medicamentos para la alergia como cetirizina o difenhidramina.
Alrededor de uno de cada cinco niños en el estudio recibió corticosteroides orales durante su visita a urgencias.
Por qué esto genera preocupación
Las guías actuales de dermatología, incluidas las recomendaciones de organizaciones como la American Academy of Dermatology, están dejando atrás el uso rutinario o prolongado de corticosteroides sistémicos (orales) para la dermatitis atópica siempre que sea posible. Estos medicamentos pueden provocar problemas de seguridad si se usan durante mucho tiempo y suelen causar brotes de rebote al suspenderlos.
En este contexto, se consideró “uso a largo plazo” de corticosteroides orales cuando el tratamiento se prolongaba más de 30 días.
Los dermatólogos también han dejado de usar corticosteroides orales para brotes graves de psoriasis porque no son una opción segura ni eficaz a largo plazo. Las mismas preocupaciones sobre seguridad y recaídas aplican para su uso en brotes de eccema en niños.
¿Y los antihistamínicos?
El póster mostró también un uso frecuente de antihistamínicos orales para la dermatitis atópica. Según Bunick, estos medicamentos generalmente tienen poco efecto para reducir la inflamación de la piel causada por el eccema y suelen ser poco eficaces para aliviar el picor asociado.
Dónde puede estar el problema
Estos resultados sugieren que existe una brecha entre lo que recomiendan los especialistas en dermatología y lo que se practica en urgencias y atención inmediata. Los tratamientos tópicos más recientes, que no contienen esteroides, y las indicaciones más claras sobre cuándo evitar los corticosteroides sistémicos no siempre llegan a los profesionales fuera del ámbito dermatológico.
Mejorar la comunicación y compartir protocolos prácticos con los equipos de urgencias y atención inmediata podría ayudar a que los pacientes reciban tratamientos más acordes con la evidencia actual.
Qué significa esto para padres y cuidadores
Si su hijo necesita atención urgente por un brote de eccema, es razonable preguntar al profesional que le atiende cuál es el plan: por qué se usa un medicamento en particular, cuánto tiempo será necesario y si se recomienda un tratamiento tópico o una consulta de seguimiento con un dermatólogo.
Las opciones de tratamiento dependen de la gravedad del brote, otras condiciones de salud y la frecuencia con la que aparecen los brotes. Siempre debe hablar de las opciones con el profesional que conoce la historia clínica de su hijo.
Cuándo acudir al médico de inmediato
Busque atención médica urgente si el eccema de su hijo presenta signos de infección (aumento del enrojecimiento, calor, pus, hinchazón), dolor intenso, sangrado, extensión rápida, fiebre alta o si no está seguro de qué está causando un empeoramiento repentino. Para brotes habituales, asegúrese de que haya un plan de seguimiento con su médico de cabecera o un dermatólogo.
Registrar los cambios visibles
Guardar fotos o un breve diario del sarpullido puede ayudarle a usted y al profesional que le atiende a ver si el tratamiento está funcionando o si la erupción está cambiando. Esto puede ser útil para preparar una visita al dermatólogo.
Aviso legal: Este artículo resume hallazgos presentados en una conferencia médica y comentarios de expertos. Tiene fines informativos y no constituye consejo médico. Las decisiones sobre el tratamiento deben tomarse con el médico o dermatólogo de su hijo.
Fuentes
- Presentación de póster en la conferencia Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD); análisis de patrones de prescripción en el historial clínico electrónico Epic. (Fuente: presentación y comentarios de Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/