I Pronto Soccorsi Spesso Usano Trattamenti Obsoleti per la Dermatite Atopica nei Bambini

Perché è importante

Quando l’eczema di un bambino (noto anche come dermatite atopica) peggiora improvvisamente, molti genitori si rivolgono al pronto soccorso o ai servizi di cure urgenti. Un recente poster presentato al congresso Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) ha analizzato come i medici del pronto soccorso gestiscono queste riacutizzazioni pediatriche, scoprendo che spesso le cure fornite non seguono le linee guida più aggiornate in dermatologia.

Cosa hanno esaminato i ricercatori

Gli investigatori hanno utilizzato i dati del sistema elettronico Epic per vedere quali farmaci venivano prescritti nei reparti di emergenza ai bambini con riacutizzazioni di dermatite atopica. Christopher Bunick, MD, PhD, professore associato di dermatologia alla Yale School of Medicine, ha condiviso i risultati del poster e li ha messi in relazione con le migliori pratiche dermatologiche.

Cosa hanno scoperto

I trattamenti più prescritti in pronto soccorso sono stati:

• Corticosteroidi topici deboli — creme o unguenti con steroidi a bassa potenza da applicare sulla pelle.
• Corticosteroidi orali — compresse steroidee da assumere per bocca.
• Antistaminici orali — farmaci per le allergie come cetirizina o difenidramina.

Circa uno su cinque bambini nello studio ha ricevuto corticosteroidi orali durante la visita al pronto soccorso.

Perché questo è motivo di preoccupazione

Le linee guida attuali in dermatologia, comprese quelle di organizzazioni come l’American Academy of Dermatology, stanno andando verso un uso più limitato e meno prolungato dei corticosteroidi sistemici (orali) per la dermatite atopica, quando possibile. Questi farmaci possono causare problemi di sicurezza se usati a lungo termine e spesso provocano riacutizzazioni di rebound una volta sospesi.

In questo contesto, si definisce “uso a lungo termine” l’assunzione di corticosteroidi orali per più di 30 giorni consecutivi.

Anche i dermatologi hanno abbandonato l’uso di corticosteroidi orali per le riacutizzazioni gravi di psoriasi, perché non rappresentano un’opzione sicura ed efficace nel lungo periodo. Le stesse preoccupazioni riguardo sicurezza e recidive valgono per il loro impiego nelle riacutizzazioni di eczema nei bambini.

E gli antistaminici?

Il poster ha evidenziato anche un uso frequente di antistaminici orali per la dermatite atopica. Secondo Bunick, questi farmaci in genere hanno scarso effetto sull’infiammazione cutanea tipica dell’eczema e spesso non alleviano efficacemente il prurito associato.

Dove si crea la discrepanza

I risultati suggeriscono un divario tra ciò che raccomandano gli specialisti in dermatologia e ciò che avviene nei reparti di emergenza e nelle cure urgenti. Nuovi trattamenti topici non steroidei e indicazioni più chiare su quando evitare i corticosteroidi sistemici non sempre arrivano ai medici che operano fuori dalla dermatologia.

Migliorare la comunicazione e condividere protocolli pratici con i team del pronto soccorso e delle cure urgenti potrebbe aiutare a offrire ai pazienti terapie più in linea con le evidenze attuali.

Cosa significa questo per genitori e chi si prende cura dei bambini

Se il suo bambino ha bisogno di cure urgenti per una riacutizzazione di eczema, è giusto chiedere al medico che lo sta seguendo qual è il piano: perché si sta usando un certo farmaco, per quanto tempo sarà necessario e se è preferibile un trattamento locale (topico) o un controllo successivo con un dermatologo.

La scelta della terapia dipende dalla gravità della riacutizzazione, da eventuali altre condizioni di salute e dalla frequenza con cui si presentano gli episodi. È sempre importante confrontarsi con il medico che conosce la storia clinica del bambino.

Quando rivolgersi subito a un medico

Si consiglia di cercare assistenza medica immediata se l’eczema del bambino mostra segni di infezione (aumento del rossore, calore, pus, gonfiore), dolore intenso, sanguinamento, diffusione rapida, febbre alta o se non è chiaro cosa stia causando un peggioramento improvviso. Per le riacutizzazioni più comuni, è importante assicurarsi che ci sia un piano di follow-up con il medico di base o con un dermatologo.

Tenere traccia dei cambiamenti visibili

Fare foto o annotare brevemente l’evoluzione dell’eruzione cutanea può aiutare sia Lei che il medico a capire se il trattamento sta funzionando o se la situazione sta cambiando. Questo può essere utile in vista di una visita dermatologica.

Avvertenza: Questo articolo riassume risultati presentati a un congresso medico e commenti di esperti. Ha solo scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Le decisioni terapeutiche devono essere prese con il medico del bambino o con un dermatologo.

Fonti

1. Poster presentato al congresso Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD); analisi dei dati di prescrizione del sistema elettronico Epic. (Fonte: presentazione e commento di Christopher Bunick, MD, PhD)
2. DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
3. Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/