Akutafdelinger bruger ofte forældede behandlinger til børn med atopisk eksem

Hvorfor det er vigtigt

Når et barn får et eksemudbrud (også kaldet atopisk dermatitis), tager mange forældre til skadestuen eller akutmodtagelsen. En nylig poster præsenteret på Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) konferencen undersøgte, hvordan akutlæger behandler disse udbrud hos børn, og fandt, at behandlingen på skadestuen ofte ikke følger de nyeste anbefalinger inden for dermatologi.

Hvad forskerne undersøgte

Forskerne brugte data fra Epic elektroniske patientjournaler til at se, hvilke lægemidler der blev ordineret på akutafdelinger til børn med atopisk dermatitis i udbrud. Christopher Bunick, MD, PhD, lektor i dermatologi ved Yale School of Medicine, delte resultaterne fra posteren og satte dem i perspektiv i forhold til hudlægebehandling.

Hvad de fandt

De mest almindeligt ordinerede behandlinger på akutafdelingerne var:

• Svage lokale kortikosteroider — cremer eller salver med milde steroider, der smøres på huden.
• Orale kortikosteroider — steroidpiller, der tages via munden.
• Orale antihistaminer — allergipiller som cetirizin eller diphenhydramin.

Omkring hver femte af børnene i undersøgelsen fik ordineret orale kortikosteroider under deres besøg på skadestuen.

Hvorfor det vækker bekymring

De nyeste anbefalinger inden for dermatologi, herunder fra organisationer som American Academy of Dermatology, går væk fra rutinemæssig eller langvarig brug af systemiske (orale) kortikosteroider ved atopisk dermatitis, hvis det kan undgås. Disse piller kan give bivirkninger ved langvarig brug og fører ofte til, at eksemet blusser op igen, når behandlingen stoppes.

I denne sammenhæng defineres “langvarig” brug af orale steroider som behandling, der varer mere end 30 dage.

Hudlæger har også bevæget sig væk fra at bruge orale steroider ved svære psoriasisudbrud, fordi de ikke er en sikker eller effektiv løsning på lang sigt. De samme sikkerheds- og tilbagefaldsproblemer gælder for brug af dem ved eksemudbrud hos børn.

Hvad med antihistaminer?

Posteren viste også, at orale antihistaminer ofte bruges ved atopisk dermatitis. Ifølge Bunick har disse medicin dog som regel kun begrænset effekt på at dæmpe hudens betændelse ved eksem, og de lindrer sjældent den kløe, som følger med.

Hvorfor der kan være en misforståelse

Resultaterne tyder på, at der er en kløft mellem, hvad hudspecialister anbefaler, og hvad der sker på akutafdelinger og i akutklinikker. Nyere, ikke-steroide lokale behandlinger og tydeligere retningslinjer for, hvornår systemiske steroider bør undgås, når ikke altid ud til læger uden for dermatologien.

Bedre kommunikation og deling af praktiske retningslinjer med akut- og skadestueteams kan hjælpe med at sikre, at patienter får behandlinger, der bedre følger den nyeste viden.

Hvad det betyder for forældre og omsorgspersoner

Hvis dit barn har brug for akut behandling for et eksemudbrud, er det helt i orden at spørge den behandlende læge om planen: hvorfor en bestemt medicin bruges, hvor længe den skal tages, og om en lokal behandling eller opfølgning hos en hudlæge anbefales.

Valget af behandling afhænger af, hvor slemt udbruddet er, andre helbredsforhold og hvor ofte udbruddene kommer. Tal altid med den læge, der kender dit barns sygehistorie, om mulighederne.

Hvornår du skal søge læge med det samme

Søg straks lægehjælp, hvis dit barns eksem viser tegn på infektion (mere rødme, varme, pus, hævelse), svær smerte, blødning, hurtig spredning, høj feber eller hvis du er i tvivl om, hvad der forårsager en pludselig forværring. Ved almindelige udbrud skal du sikre, at der er en plan for opfølgende behandling hos din egen læge eller en hudlæge.

Hold øje med synlige forandringer

Det kan være en hjælp at tage billeder eller føre en kort dagbog over udslættet, så du og lægen kan følge med i, om behandlingen virker, eller om udslættet ændrer sig. Det er også nyttigt, når du skal til hudlæge.

Disclaimer: Denne artikel opsummerer resultater præsenteret på en medicinsk konference og ekspertkommentarer. Den er kun til information og udgør ikke medicinsk rådgivning. Behandlingsvalg bør altid drøftes med dit barns læge eller en hudlæge.

Kilder

1. Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) conference poster presentation; analyse af Epic elektroniske patientjournalers ordinationsmønstre. (Kilde: præsentation og kommentar af Christopher Bunick, MD, PhD)
2. DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
3. Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/