Notaufnahmen verwenden bei Kindern mit atopischer Dermatitis oft veraltete Behandlungsmethoden.

Warum das wichtig ist

Wenn das Ekzem eines Kindes (auch atopische Dermatitis genannt) aufflammt, suchen viele Eltern die Notaufnahme oder eine Notfallpraxis auf. Ein aktuelles Poster, das auf der Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) Konferenz vorgestellt wurde, untersuchte, wie Notärztinnen und Notärzte diese Schübe bei Kindern behandeln. Dabei zeigte sich, dass die Versorgung in der Notaufnahme oft nicht den aktuellen dermatologischen Empfehlungen entspricht.

Was die Forschenden untersucht haben

Die Wissenschaftler nutzten Daten aus dem elektronischen Gesundheitssystem Epic, um herauszufinden, welche Medikamente in Notaufnahmen bei Kindern mit einem Schub atopischer Dermatitis verschrieben werden. Christopher Bunick, MD, PhD, außerordentlicher Professor für Dermatologie an der Yale School of Medicine, präsentierte die Ergebnisse des Posters und ordnete sie im Hinblick auf die dermatologische Versorgung ein.

Was sie herausfanden

Die am häufigsten verschriebenen Behandlungen in der Notaufnahme waren:

• Schwache topische Kortikosteroide — Cremes oder Salben mit niedrig dosierten Steroiden, die auf die Haut aufgetragen werden.
• Orale Kortikosteroide — Steroidtabletten, die eingenommen werden.
• Orale Antihistaminika — Allergietabletten wie Cetirizin oder Diphenhydramin.

Etwa jedes fünfte Kind in der Studie erhielt während des Besuchs in der Notaufnahme orale Kortikosteroide.

Warum das Anlass zur Sorge gibt

Die aktuellen dermatologischen Leitlinien, unter anderem von der American Academy of Dermatology, raten davon ab, systemische (also orale) Kortikosteroide bei atopischer Dermatitis routinemäßig oder über längere Zeit einzusetzen, wenn es vermeidbar ist. Diese Tabletten können bei längerer Anwendung Nebenwirkungen verursachen und führen häufig zu einem Rückfall, sobald sie abgesetzt werden.

In diesem Zusammenhang wurde eine „langfristige“ Einnahme von oralen Steroiden als eine Behandlung über mehr als 30 Tage definiert.

Auch bei schweren Schüben von Schuppenflechte (Psoriasis) haben Dermatologen den Einsatz oraler Steroide zurückgefahren, da sie keine sichere und wirksame Langzeitlösung darstellen. Die gleichen Sicherheitsbedenken und das Risiko eines Rückfalls gelten auch für die Anwendung bei Ekzemen bei Kindern.

Wie sieht es mit Antihistaminika aus?

Das Poster zeigte außerdem, dass orale Antihistaminika bei atopischer Dermatitis häufig eingesetzt werden. Laut Bunick helfen diese Medikamente meist kaum dabei, die Hautentzündung beim Ekzem zu lindern, und sind oft wenig wirksam gegen den Juckreiz, der bei atopischer Dermatitis auftritt.

Wo die Diskrepanz liegen könnte

Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass es eine Lücke gibt zwischen den Empfehlungen von Hautärztinnen und Hautärzten und der Behandlung in Notaufnahmen und Notfallpraxen. Neuere, nicht steroidale Cremes und klarere Hinweise dazu, wann systemische Steroide vermieden werden sollten, erreichen die Ärztinnen und Ärzte außerhalb der Dermatologie nicht immer.

Eine bessere Kommunikation und praktische Behandlungsleitfäden für Teams in der Notaufnahme und Notfallversorgung könnten dazu beitragen, dass Patientinnen und Patienten eine Behandlung erhalten, die besser zu den aktuellen Erkenntnissen passt.

Was das für Eltern und Betreuungspersonen bedeutet

Wenn Ihr Kind wegen eines Ekzemausbruchs dringend behandelt werden muss, ist es sinnvoll, die behandelnde Ärztin oder den Arzt nach dem Behandlungsplan zu fragen: Warum wird ein bestimmtes Medikament eingesetzt? Wie lange wird es gebraucht? Ist eine Behandlung direkt auf der Haut (topisch) sinnvoll oder sollte ein Hautarzt oder eine Hautärztin zur Nachsorge hinzugezogen werden?

Die Wahl der Behandlung hängt davon ab, wie stark der Schub ist, ob weitere gesundheitliche Probleme vorliegen und wie häufig Schübe auftreten. Besprechen Sie die Optionen immer mit der Ärztin oder dem Arzt, die oder der Ihr Kind gut kennt.

Wann Sie sofort zum Arzt gehen sollten

Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe, wenn das Ekzem Ihres Kindes Anzeichen einer Infektion zeigt (zunehmende Rötung, Wärme, Eiter, Schwellung), starke Schmerzen, Blutungen, sich schnell ausbreitet, hohes Fieber auftritt oder Sie unsicher sind, was die plötzliche Verschlechterung verursacht. Bei normalen Schüben sollte eine Nachsorge mit der Hausärztin, dem Hausarzt oder einem Dermatologen geplant werden.

Veränderungen sichtbar machen

Fotos oder ein kurzes Tagebuch über den Ausschlag können Ihnen und der behandelnden Ärztin oder dem Arzt helfen, zu erkennen, ob eine Behandlung wirkt oder sich der Ausschlag verändert. Das ist besonders nützlich, wenn Sie einen Termin bei einem Hautarzt oder einer Hautärztin vorbereiten.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel fasst Ergebnisse zusammen, die auf einer medizinischen Konferenz vorgestellt wurden, sowie Expertenkommentare. Er dient nur zur Information und ersetzt keine medizinische Beratung. Entscheidungen zur Behandlung sollten immer gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt Ihres Kindes getroffen werden.

Quellen

1. Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) conference poster presentation; analysis of Epic electronic health record prescribing patterns. (Quelle: Präsentation und Kommentar von Christopher Bunick, MD, PhD)
2. DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
3. Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/