غالبًا ما تستخدم أقسام الطوارئ علاجات قديمة لحساسية الجلد عند الأطفال
لماذا هذا مهم
عندما يزداد التهاب الجلد التأتبي (المعروف أيضًا بالأكزيما) عند الأطفال، يلجأ كثير من الأهالي إلى قسم الطوارئ أو العيادات العاجلة. عرضت دراسة حديثة في مؤتمر Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD) كيف يتعامل أطباء الطوارئ مع هذه الحالات عند الأطفال، ووجدت أن العلاج في قسم الطوارئ غالبًا لا يتماشى مع الإرشادات الحديثة في طب الجلد.
ما الذي بحثه الباحثون
استخدم الباحثون بيانات السجلات الصحية الإلكترونية من نظام Epic لمعرفة الأدوية التي تُصرف في أقسام الطوارئ للأطفال الذين يعانون من نوبات التهاب الجلد التأتبي. شارك الدكتور Christopher Bunick، أستاذ مشارك في طب الجلد بجامعة Yale، نتائج الدراسة وقدمها في سياق الرعاية الجلدية.
ماذا وجدوا
كانت العلاجات الأكثر وصفًا في قسم الطوارئ هي:
- الكورتيكوستيرويدات الموضعية الخفيفة — كريمات أو مراهم تحتوي على ستيرويدات بتركيز منخفض تُطبق على الجلد.
- الكورتيكوستيرويدات الفموية — حبوب ستيرويد تؤخذ عن طريق الفم.
- مضادات الهيستامين الفموية — أدوية للحساسية مثل سيتيريزين (Cetirizine) أو ديبنهيدرامين (Diphenhydramine).
حوالي طفل من بين كل خمسة في الدراسة تلقى كورتيكوستيرويدًا فمويًا خلال زيارته لقسم الطوارئ.
لماذا هذا يثير القلق
توصيات طب الجلد الحالية، بما في ذلك إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الجلد، تميل إلى الابتعاد عن الاستخدام الروتيني أو المطول للكورتيكوستيرويدات الجهازية (الفموية) لعلاج التهاب الجلد التأتبي كلما أمكن ذلك. فهذه الأدوية قد تسبب مشاكل صحية عند استخدامها لفترة طويلة، وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الأعراض عند التوقف عنها.
في هذا السياق، يُعرف الاستخدام الطويل للكورتيكوستيرويدات الفموية بأنه استمرار العلاج لأكثر من 30 يومًا.
كما أن أطباء الجلد ابتعدوا عن استخدام الكورتيكوستيرويدات الفموية في علاج نوبات الصدفية الشديدة لأنها ليست خيارًا آمنًا وفعالًا على المدى الطويل. وتنطبق نفس المخاوف على استخدامها لعلاج نوبات الأكزيما عند الأطفال.
ماذا عن مضادات الهيستامين؟
أظهرت الدراسة أيضًا استخدامًا متكررًا لمضادات الهيستامين الفموية لعلاج التهاب الجلد التأتبي. ووفقًا للدكتور Bunick، فإن هذه الأدوية عادةً لا تقلل الالتهاب الجلدي الناتج عن الأكزيما بشكل كبير، وغالبًا ما تكون غير فعالة في تخفيف الحكة المصاحبة لها.
أين يكمن الخلل؟
تشير هذه النتائج إلى وجود فجوة بين توصيات أطباء الجلد وما يحدث فعليًا في أقسام الطوارئ والعيادات العاجلة. فالعلاجات الموضعية الحديثة التي لا تحتوي على ستيرويدات، والإرشادات الواضحة حول متى يجب تجنب الستيرويدات الجهازية، لا تصل دائمًا إلى الأطباء في هذه الأقسام.
تحسين التواصل وتوفير بروتوكولات واضحة وعملية لأطباء الطوارئ والعيادات العاجلة يمكن أن يساعد المرضى في الحصول على علاج يتماشى مع الأدلة الطبية الحديثة.
ماذا يعني هذا للآباء ومقدمي الرعاية
إذا احتاج طفلك إلى رعاية عاجلة بسبب نوبة أكزيما، من الطبيعي أن تسأل الطبيب المعالج عن خطة العلاج: لماذا يُستخدم دواء معين، إلى متى سيستمر، وهل من الأفضل استخدام علاج موضعي موجه للجلد أو متابعة مع طبيب جلدية.
تعتمد خيارات العلاج على شدة النوبة، والحالة الصحية العامة للطفل، وتكرار حدوث النوبات. لذلك، من المهم دائمًا مناقشة الخيارات مع الطبيب الذي يعرف تاريخ طفلك الصحي.
متى يجب مراجعة الطبيب فورًا
اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا ظهرت على طفلك علامات عدوى في الجلد مثل زيادة الاحمرار، أو الشعور بالدفء، أو وجود صديد، أو تورم، أو ألم شديد، أو نزيف، أو انتشار سريع للطفح، أو حمى مرتفعة، أو إذا لم تكن متأكدًا من سبب تدهور الحالة المفاجئ. أما في حالات النوبات العادية، فتأكد من وجود خطة للمتابعة مع طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الجلدية.
متابعة التغيرات الظاهرة
الاحتفاظ بصور أو مذكرات قصيرة عن الطفح الجلدي يساعدك ويساعد الطبيب على تقييم مدى فعالية العلاج أو مراقبة تغيرات الطفح. وهذا يكون مفيدًا عند زيارة طبيب الجلدية.
تنويه: تلخص هذه المقالة نتائج عرضت في مؤتمر طبي مع تعليق من خبير. الغرض منها إعلامي فقط وليست بديلاً عن النصيحة الطبية. يجب اتخاذ قرارات العلاج بالتشاور مع طبيب طفلك أو طبيب الجلدية.
المصادر
- عرض تقديمي في مؤتمر Revolutionizing Atopic Dermatitis (RAD)؛ تحليل بيانات وصف الأدوية من السجلات الصحية الإلكترونية Epic. (المصدر: عرض وتعليق من Christopher Bunick, MD, PhD)
- DiRuggiero D, DiRuggiero M. Beyond skin deep: the systemic impact of topical corticosteroids in dermatology. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(1-2 Suppl 1):S16-S20. https://jcadonline.com/beyond-skin-deep-the-systemic-impact-of-topical-corticosteroids-in-dermatology/
- Gregoire ARF, DeRuyter BK, Stratman EJ. Psoriasis flares following systemic glucocorticoid exposure in patients with a history of psoriasis. JAMA Dermatol. doi:10.1001/jamadermatol.2020.4219. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7675213/