ডাইস্প্লাস্টিক নেভাস (আইসিডি-১০: ডি২২) ⚠️
ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস (অস্বাভাবিক নিউভাস, মেলানোমা-জীবন বিপন্ন নিউভাস, ক্লার্কের নিউভাস)
ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস (অস্বাভাবিক নিউভাস, মেলানোমা-জীবন বিপন্ন নিউভাস বা ক্লার্কের নিউভাস হিসাবেও পরিচিত) হল একটি সু benign পিগমেন্টেড ত্বকের নিউপ্লাজম যা ম্যালিগ্ন্যান্ট টিউমারে রূপান্তরের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, বিশেষত মেলানোমার। ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস যেকোনো বয়সে প্রকাশিত হতে পারে, তবে বয়সের সাথে সেই সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এই lesions গুলি সাধারণত বহুসংখ্যক হতে থাকে, যা বিশেষভাবে সাধারণ মানুষের মধ্যে দেখা যায় যাদের মধ্যে বহু congenital নিউভাস রয়েছে, এবং সূর্য বা কৃত্রিম আলট্রাভায়োলেট (UV) থেকে অত্যাধিক এক্সপোজার হওয়ার পরে। ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে ঘটে।
প্রস্তুতকারী কারণগুলি
ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের সঠিক কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। তবে, কয়েকটি প্রস্তুতকারী কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে, যা এই ত্বকের নিউপ্লাজমগুলি বিকাশ করার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে। এই কারণগুলি ত্বককে ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের গঠনের প্রতি আরো সংবেদনশীল করতে পারে:
- জিনগত কারণ (বংশগতির): এটি পাওয়া গেছে যে ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের উপস্থিতি একটি অটোসোমাল ডমিন্যান্ট পদ্ধতিতে উত্তরাধিকার সূত্রে পাওয়া যেতে পারে, যা ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস সিন্ড্রোম নামে পরিচিত। তবে, অনেক লোকের মধ্যে পরিবারের ইতিহাস ছাড়াই ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস দেখা দেয়।
- আলট্রাভায়োলেট রশ্মি: সূর্য বা কৃত্রিম UV রশ্মির এক্সপোজার নিউভাস কোষ (মেলানোসাইটস) এর পুনঃআবির্ভাবকে ত্বরান্বিত করে এবং মেলানিন উৎপাদনের অতিরিক্ত জন্ম দেয়, যা নিউভাসে দেখা যায়। UV রশ্মিও এই নিউভাসগুলির ম্যালিগ্ন্যান্ট রূপান্তরের ঝুঁকি বাড়ায়।
- হরমোনাল পরিবর্তন: হরমোনাল পরিবর্তন, বিশেষত কৈশোর বা গর্ভাবস্থায়, নতুন নিউভাসের উপস্থিতি এবং বিদ্যমানগুলির বৃদ্ধিতে প্রভাবিত করতে পারে।
- আয়নিত রশ্মি এবং ত্বক জখম: দীর্ঘস্থায়ী ত্বক জখম বা আয়নিত রশ্মিতে এক্সপোজার ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের উপস্থিতি বা বৃদ্ধিকে উকাটতে পারে।
নিদান
ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের নিদান ক্লিনিকাল পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, যা lesions এর দৃশ্যমান পরিদর্শন এবং তার গঠন এবং বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়নের জন্য ডার্মাটোস্কোপিকে অন্তর্ভুক্ত করে। যদি ম্যালিগ্ন্যান্ট বৃদ্ধির সন্দেহ থাকে অথবা lesions অস্বাভাবিক বৈশিষ্ট্য দেখায়, তবে নিদান নিশ্চিত করার জন্য এবং মেলানোমা বাদ দেওয়ার জন্য একটি বায়োপসি করা হতে পারে।
উদাহরণগুলি
দৃশ্যমান পরীক্ষায়, ডিসপ্লাস্টিক নিউভাস একটি দাগ বা একটু উঁচু গাদ হিসেবে উপস্থিত হয়। lesions সাধারণত সমমিত (ডিম্বাকার, বৃত্তাকার, বা চওড়া), অথবা অস্বাভাবিক আকারে হতে পারে। নিউভাসের পৃষ্ঠতল স্বাভাবিক ত্বকের টেক্সচারের অনুরূপ, মসৃণ, বা কিছুটা গাদযুক্ত হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউভাস খসখসে টেক্সচার হতে পারে অথবা খসখসে হতে পারে।
ডিসপ্লাস্টিক নিউভাসের সীমানাগুলি সাধারণত অস্বাভাবিক হয়, অসামান্য প্রান্তগুলির সাথে যা একটি অবাঞ্ছিত চিহ্ন হিসেবে বিবেচিত হতে পারে। নিউভাসের রঙ ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, হালকা বাদামী থেকে গা dark ় বাদামী পর্যন্ত, এবং এতে লাল, গোলাপী এবং এমনকি নীলের ছায়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রঞ্জক বিতরণ সাধারণত বৈচিত্র্যময়, কেন্দ্রে থেকে পরিধিতে রঙের তীব্রতা ধীরে ধীরে কমে যায়, অথবা lesions এর বিভিন্ন অংশে একই রঙের বিভিন্ন ছায়া থাকতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, নিউভাস পলিচ্রোমেটিক রঙের হতে পারে, অর্থাৎ এর মধ্যে কয়েকটি রঙ বা তাদের বিভিন্নতা থাকতে পারে।
অস্বাভাবিক নিউভাসের অঞ্চলে সাধারণত চুলের বৃদ্ধি উপস্থিত থাকে না, তবে ক্ষতির প্রান্তে মাঝে মাঝে অল্প পরিমাণে চুলের বৃদ্ধি দেখা যেতে পারে।
একটি অস্বাভাবিক নিউভাসের আকার সাধারণত 10-15 মিমি ব্যাসের মধ্যে পরিমাপ করা হয়, যদিও বড় lesions ঘটে পারে। নিউভাসের দ্রুত বৃদ্ধি একটি সতর্ক সংকেত এবং মেলানোমাতে রূপান্তরের সম্ভাব্য চিহ্ন হতে পারে।
স্পর্শে, অস্বাভাবিক নিউভাস সাধারণত স্বাভাবিক ত্বকের তুলনায় কিছুটা ঘন মনে হয়, এবং প্রায়শই বিষয়বস্তু অনুভূতি থাকে না যতক্ষণ না lesionটি আঘাতপ্রাপ্ত বা অতিবেগুনী আলোর সংস্পর্শে আসে, এমন ক্ষেত্রে তীব্র খুশকির অনুভূতি হতে পারে।
অস্বাভাবিক নিউভাস শরীরের যে কোন স্থানে উপস্থিত হতে পারে, কোন নির্দিষ্ট লোকেশন ছাড়া, তবে এগুলি প্রায়শই সূর্যের সংস্পর্শযুক্ত ত্বকের এলাকায় পাওয়া যায়।
ডারমাটোস্কোপিক বর্ণনা
অস্বাভাবিক নিউভাসের ডারমাটোস্কোপিক পরীক্ষা সাধারণত নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্য প্রকাশ করে:
- অলটারনেটিং লাইট অ্যান্ড ডার্ক পিগমেন্ট নেটওয়ার্ক: পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের হালকা এবং অন্ধকার রঙের এলাকাগুলির একটি প্যাটার্ন, যা একটি অস্বাভাবিক পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের সূচক।
- অস্বাভাবিক ইনক্লুশন: পিগমেন্ট নেটওয়ার্কের পটভূমির বিরুদ্ধে অস্বাভাবিক স্পট এবং গ্লোবিউল দেখা যায়, যা অস্বাভাবিক নিউভাসের একটি উচ্চারণ।
- গ্লোবিউল: এগুলি বিভিন্ন আকারের এবং আকারের পিগমেন্ট-ভর্তি কাঠামো, যা প্রায়শই lesionটিতে দৃশ্যমান।
- অসাম্য: নিউভাসের রঙ, গঠন এবং আকৃতি প্রায়ই অসাম্যপূর্ণ থাকে, যা নির্দেশ করে যে lesionটি অস্বাভাবিক হতে পারে।
- অসমান সীমানা: অস্বাভাবিক নিউভাসের সীমানা সাধারণত অসমান এবং অস্বাভাবিক হয়।
- পেরিফেরাল রেডিয়াল রেডিয়েন্স: lesionটির কেন্দ্র থেকে প্রসারিত রেডিয়াল রশ্মির উপস্থিতি।
- পলিচ্রম (একাধিক রঙ): অস্বাভাবিক নিউভাস প্রায়শই lesionটিতে তিন বা ততোধিক পৃথক রঙ দেখায়।
- হাইপো-পিগমেন্টেশন জোন: এমন এলাকাগুলি যেখানে পিগমেন্টের মাত্রা কম, এবং কখনও কখনও গঠনবিহীন জোনগুলি lesionটির মধ্যে দৃশ্যমান হতে পারে।
- রিগ্রেশন স্ট্রাকচার: রিগ্রেশন বা অবসানের চিহ্ন, যা হালকা এলাকার বা অসম্পূর্ণ পিগমেন্টেশনেরূপে উপস্থাপিত হতে পারে।
বিভিন্নতা নির্ণয়
অস্বাভাবিক নিউভাসকে অন্যান্য রঙী ত্বকের lesions থেকে পৃথক করা গুরুত্বপূর্ণ, এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত:
- পোস্ট-প্রজ্বলনের হাইপারপিগমেন্টেশন
- জন্মগত ডার্মাল মেলানোসাইটোসিস
- পিগমেন্ট নিউভাস (সরল বা পাপিলোম্যাটাস)
- হেমাঙ্গিওমা
- নীল নিউভাস
- স্পিটজ নিউভাস
- বেসাল সেল কারসিনোমা
- মেলানোমা
ঝুঁকিগুলি
অস্বাভাবিক নিউভাসগুলি মেলানোমায় রূপান্তরের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে, বিশেষত যখন দীর্ঘকালীন অতিবেগুনী রশ্মির সংস্পর্শ বা স্থায়ী আঘাতের অধীনে হয়। ম্যালিগন্যান্ট বিকাশের ঝুঁকি 1% থেকে 10% পর্যন্ত হতে পারে। অস্বাভাবিক নিউভাস কখনও কখনও সরাসরি স্কোয়ামাস সেল কারসিনোমায় রূপান্তরিত হতে পারে, এই প্রক্রিয়া প্রায়শই বাওয়েনের রোগের মাধ্যমে অগ্রসর হয় (ত্বকের ক্যান্সারের পূর্ববর্তী)।
এটি অপরিহার্য যে ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলি কাছ থেকে পর্যবেক্ষণ করা হয় কারণ একাধিক নেভি থাকা রোগীদের অপরিবর্তিত ত্বক বা বিদ্যমান নেভাসের কাছে অন্যান্য ম্যালিগন্যান্ট ত্বক ক্ষত তৈরি করার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি ত্বক ক্যান্সারের সময়মতো সনাক্তকরণ এবং মেলানোমার পার্থক্যগত নির্ণয়ে জটিলতা সৃষ্টি করে।
কৌশলসমূহ
ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলি প্রায়ই মেলানোমা ইন সিটুর সাথে দৃষ্টিগতভাবে পৃথক করা কঠিন (মেলানোমার প্রথম স্তর)। ফলস্বরূপ, এই ক্ষতগুলিকে সাধারণত তাদের সদর্থক প্রকৃতি নিশ্চিত করার জন্য হিষ্টোলজিক্যাল পরীক্ষার জন্য সরিয়ে নেওয়া হয়। ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ সময়ের সাথে সাথে ক্রিয়াকলাপের কোনও লক্ষণ না থাকা ক্ষতগুলির জন্য উপযুক্ত হতে পারে, তবে এটি কেবল অনকোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে করা উচিত। বিশেষজ্ঞ সিদ্ধান্ত নেবে যে নেভাসের বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে অব্যাহত পর্যবেক্ষণ বা অপসারণ প্রয়োজন কিনা।
যেসব নেভি পোশাক, গহনা বা পেশাগত কার্যকলাপ থেকে বার্ষিক আঘাত প্রাপ্ত হয় সেগুলি আরও ক্ষতির প্রতিরোধের জন্য অপসারণ করা উচিত। গতিশীল পর্যবেক্ষণে ক্ষতটির নিয়মিত ফটোগ্রাফিক ডকুমেন্টেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাতে চেহারার এমনকি ছোট পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করা যায়।
একাধিক ডিসপ্লাস্টিক নেভি থাকা রোগীদের নিয়মিত চর্মরোগ বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়নে অংশগ্রহণ করা উচিত, বিশেষ করে গ্রীষ্মের মাসগুলির আগে এবং পরে (সূর্যের সংস্পর্শের প্রভাব মূল্যায়ন করতে)। ত্বকের নিওপ্লাজমের একটি মানচিত্র রাখা পর্যবেক্ষণকে সহজতর করতে পারে এবং নতুন বা পরিবর্তিত ক্ষত সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
চিকিত্সা
ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলির চিকিত্সা সাধারণত ক্লাসিক স্ক্যালপেল বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি স্ক্যালপেল ব্যবহার করে সার্জিকাল এক্সিশনের অন্তর্ভুক্ত। অপসারণের পরে, কেটে নেওয়া টিস্যুটি হিষ্টোলজিক্যালভাবে পরীক্ষিত হয় যাতে নিশ্চিত হয় যে ক্ষতটি সদর্থক।
বিধ্বংসী পদ্ধতির মতো লেজার অপসারণ বা ক্রায়োডেস্ট্রাকশন ডিসপ্লাস্টিক নেভিগুলির জন্য সুপারিশ করা হয় না, কারণ এগুলি যথাযথ হিষ্টোলজিক্যাল মূল্যায়নের অনুমতি দেয় না এবং ম্যালিগন্যান্সির সনাক্তকরণকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
প্রতিরোধ
ডিসপ্লাস্টিক নেভির উৎপত্তি প্রতিরোধ করা এবং তাদের ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি হ্রাস করা ত্বকের যত্ন এবং সূর্য রক্ষায় সতর্ক মনোযোগ দেওয়ার সাথে জড়িত:
- অতিরিক্ত অতিবেগুনী রশ্মি এড়ানো, যার মধ্যে ট্যানিং বিছানা এবং দীর্ঘস্থায়ী সূর্যের সংস্পর্শ অন্তর্ভুক্ত।
- তীব্র সূর্যের সংস্পর্শের সময় রক্ষাকারী ক্রীম লাগানো এবং উপযুক্ত পোশাক পরা।
- নেভি উপস্থিত অঞ্চলে বিশেষত দীর্ঘমেয়াদি ত্বকের আঘাত হ্রাস করা।
- আয়নিত রশ্মি এবং পরিবেশগত বিপদের সংস্পর্শ সীমিত করা।
- ভাল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখা এবং বিদ্যমান নেভিতে পরিবর্তনের জন্য সতর্ক থাকা।
নিয়মিত ত্বক পরীক্ষা, যে কোনও পরিবর্তন ঘটলে সময়মতো স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের সাথে পরামর্শ, এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্ষতগুলি অপসারণ করা ত্বক প্রাথমিক স্বাস্থ্য রক্ষায় এবং জটিলতা প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ।
