Hvad hudpleje-sygeplejersker og lægeassistenter lærer på Horizons i avanceret praksis

Hvorfor dette møde er vigtigt for personer med hudsygdomme

På et nyligt klinisk møde i Atlanta hjalp små grupper med casesynergier sygeplejersker med videreuddannelse (NP’er) og lægeassistenter (PA’er) med at finde ud af, hvordan den nyeste forskning kan bruges i den daglige behandling af patienter. Fokus var på praktiske spørgsmål, som patienter ofte stiller: nye ikke-steroide cremer til børneeksem, nyere tabletter mod plaque psoriasis, hvordan man behandler psoriasis i følsomme områder som hovedbund eller kønsorganer, samt behandlinger af sygdomme, der skyldes en bestemt type immunrespons kaldet type 2-inflammation.

Sessionerne byggede på nyere, fagfællebedømte studier som baggrund, så klinikere kunne anvende nye forsøgsdata på virkelige patientforløb og lære af hinandens erfaringer. Mødet var centreret omkring praktiske diskussioner i små grupper ledet af erfarne undervisere.

Ny ikke-steroid hudcreme til små børn med eksem

Atopisk dermatitis (eksem) er almindeligt hos børn, og mange foretrækker at undgå langvarig brug af steroidcremer, hvis det er muligt. For nylig er flere ikke-steroide topikale behandlinger (cremer uden steroider) blevet færdigtestet i sene faser hos små børn, og det var et vigtigt emne på mødet.

Tre forskellige cremer med forskellige virkningsmekanismer har nu fase 3-data for børn helt ned til 2 år:

• Roflumilast creme 0,05 % (en fosfodiesterase-4-hæmmer), testet på børn fra 2 til 5 år (INTEGUMENT-PED). (Kilde: INTEGUMENT-PED)
• Ruxolitinib creme (en Janus-kinasehæmmer), testet på børn fra 2 til 11 år (TRuE-AD3). (Kilde: TRuE-AD3)
• Tapinarof creme 1 % (en aryl hydrocarbon receptor-agonist), testet på børn ned til 2 år i ADORING-studierne. (Kilde: ADORING)

Cremerne adskiller sig i, hvor ofte de blev brugt i forsøgene: roflumilast og tapinarof blev brugt én gang dagligt, mens ruxolitinib blev brugt to gange dagligt. I et langtidsstudie, hvor børn og voksne med fuldstændig hudrensning efter tapinarof stoppede behandlingen, forblev huden klar i gennemsnit i cirka 80 dage. Det skal dog bemærkes, at dette kom fra et åbent studie, hvor alle vidste, hvad de brugte. Sådan information hjælper klinikere med at vurdere mulighederne og tale med familier om, hvad de kan forvente. (Kilde: ADORING 3)

Orale behandlinger mod plaque psoriasis

Plakpsoriasis behandles ofte med cremer og biologiske lægemidler, men tabletter er en vigtig mulighed for mange. Mødet gennemgik tre forskellige orale behandlinger og de bagvedliggende studier, så klinikere bedre kan tilpasse behandlingen til den enkelte patient.

• Apremilast (en fosfodiesterase-4-hæmmer) har vist effekt hos nogle med moderat til svær plakpsoriasis i ESTEEM-studierne. (Kilde: ESTEEM 1 og 2)
• Deucravacitinib (en TYK2-hæmmer) viste stærkere resultater end placebo og apremilast i store fase 3-studier (POETYK PSO-1 og PSO-2) og er også undersøgt specifikt til psoriasis i hovedbunden. (Kilde: POETYK PSO-1, PSO-2, PSORIATYK SCALP)
• Icotrokinra (et oralt peptid, der retter sig mod IL-23-receptoren) er en nyere mulighed med fase 3-data for voksne og unge, direkte sammenligninger med deucravacitinib og ét-års resultater for psoriasis i hovedbund, kønsorganer og hænder/fødder. Disse studier giver klinikere endnu en oral behandling at overveje og sammenligne. (Kilde: ICONIC-serien)

Direkte sammenligninger i forsøg hjælper klinikere med ikke bare at vurdere, om et lægemiddel virker, men også hvordan de forskellige muligheder passer til forskellige patienter. Som altid er forsøgsresultater kun én del af beslutningen; læger tager også hensyn til personlig sygdomshistorie, bivirkninger og patientens ønsker.

Behandling af psoriasis i følsomme områder – ikke kun ud fra hudens samlede areal

Psoriasis, der sidder i følsomme eller synlige områder som hovedbund, ansigt, kønsorganer, hudfolder (intertriginøse områder) eller negle, kan have stor betydning for livskvaliteten – selvom det samlede hudareal, der er ramt, er lille.

Nyere studier har fremhævet dette ved at fokusere på patienter med lavt hudareal, men mindst ét område med stor betydning:

• SPECTREM-studiet undersøgte guselkumab hos personer med 2-15 % hudareal og mindst ét område med stor betydning. Det påpeger, at patienter med lavt hudareal ofte er underrepræsenterede i studier. (Kilde: SPECTREM)
• Separate fase 3b-studier har undersøgt tildrakizumab og secukinumab specifikt til psoriasis i hovedbunden, da hovedbundspsoriasis sjældent blev studeret alene tidligere. (Kilde: tildrakizumab-studie; secukinumab-studie)
• PHOENIX 1-studiet med ustekinumab viste, at mange med moderat til svær psoriasis også havde negleproblemer. Neglepsoriasis var med i læsningen, fordi det kan være svært at behandle og betyder meget for patienterne. (Kilde: PHOENIX 1)

Disse studier hjælper klinikere med at tænke ud over procentdelen af hud, der er ramt, og i stedet overveje, hvordan behandling kan hjælpe i områder, der påvirker udseende, komfort og dagligdagen.

Andre sygdomme med type 2-inflammation – ud over atopisk dermatitis

Type 2-inflammation er en immunreaktion, der spiller en rolle i sygdomme som atopisk dermatitis, kronisk nældefeber og prurigo nodularis (en tilstand med meget kløende knuder). Mødet indeholdt cases, der byggede på nyere forsøg med disse sygdomme.

• Kronisk spontan nældefeber (langvarig nældefeber): fase 3-data har set på dupilumab (som blokerer IL-4 og IL-13 signalering) og remibrutinib (en oral Bruton tyrosin kinase-hæmmer). (Kilde: LIBERTY-CSU CUPID; remibrutinib-studie)
• Prurigo nodularis: fase 3-studier har undersøgt dupilumab og nemolizumab (en IL-31 receptor alfa-blokker). Disse behandlinger kan hjælpe mod kløe og hudlæsioner hos personer med denne tilstand. (Kilde: LIBERTY-PN-studier; nemolizumab-studie)
• Der var også en efterfølgende analyse af børn mellem 6 og 11 år med svær atopisk dermatitis, som så på vækst og et knoglemineraliseringsmarkør over et år. Alle børn fik dupilumab efter uge 16, og analysen undersøgte højde og knoglerelaterede mål. Det giver ekstra information, som klinikere kan tage med i behandlingen af børn. (Kilde: dupilumab vækst- og knoglemarkør-analyse)

Hvordan små gruppediskussioner hjælper klinikere – og hvorfor det betyder noget for patienter

Mødet var tilrettelagt, så klinikere kunne arbejde med rigtige patientcases i små grupper, anvende de nye data og stille praktiske spørgsmål. Den form for læring blandt kolleger hjælper med at forstå, hvordan forsøgsresultater kan omsættes til daglig behandling: hvem der kan have gavn af en ny medicin, hvor længe behandlingen kan vare, eller hvordan man kan håndtere forventninger til resultater og bivirkninger.

Hvornår bør du kontakte en læge

Tal med din praktiserende læge eller en hudlæge, hvis du oplever:

• Øget kløe, spredning af udslæt eller nye områder med hudproblemer.
• Symptomer på hudinfektion (mere smerte, varme, pus eller feber).
• Psoriasis i følsomme områder (hovedbund, ansigt, hænder, kønsorganer eller negle), som påvirker din komfort eller dagligdag.
• Usikkerhed om at starte eller stoppe en medicin, eller spørgsmål om bivirkninger.

Valg af behandling afhænger af mange personlige faktorer. Denne artikel er til information og ikke medicinsk rådgivning. Tal altid med din læge eller hudlæge om behandlingsvalg.

Hold øje med forandringer i din hud

Hvis du har et synligt udslæt, modermærke eller hudforandring, kan det være en hjælp at føre en simpel fotodagbog. En klar række af daterede billeder taget i lignende lys gør det lettere for din læge at følge udviklingen mellem konsultationerne.

Ansvarsfraskrivelse

Denne artikel opsummerer emner fra et klinisk møde og nyere fagfællebedømte studier. Den er skrevet til generel information og erstatter ikke medicinsk rådgivning. For personlig behandling, kontakt din sundhedsudbyder. Ved akutte eller bekymrende hudforandringer (hurtig vækst, blødning, stærke smerter eller tegn på infektion) bør du søge lægehjælp straks.

Kilder

1. (Kilde: INTEGUMENT-PED) Eichenfield LF, Serrao R, Prajapati VH, et al. Efficacy and safety of once-daily roflumilast cream 0.05% in pediatric patients aged 2-5 years with mild-to-moderate atopic dermatitis (INTEGUMENT-PED): a phase 3 randomized controlled trial. doi:10.1111/pde.15840
2. (Kilde: TRuE-AD3) Eichenfield LF, Stein Gold LF, Simpson EL, et al. Efficacy and safety of ruxolitinib cream in children aged 2 to 11 years with atopic dermatitis: results from TRuE-AD3, a phase 3, randomized double-blind study. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1385
3. (Kilde: ADORING) Silverberg JI, Eichenfield LF, Hebert AA, et al. Tapinarof cream 1% once daily: significant efficacy in the treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults and children down to 2 years of age in the pivotal phase 3 ADORING trials. doi:10.1016/j.jaad.2024.05.023
4. (Kilde: ADORING 3) Bissonnette R, Stein Gold L, Kircik L, et al. Skin clearance, duration of treatment-free interval, and safety of tapinarof cream 1% once daily: results from ADORING 3, a 48-week phase 3 open-label extension trial in adults and children down to 2 years of age with atopic dermatitis. doi:10.1016/j.jaad.2025.05.1391
5. (Kilde: ESTEEM 1) Papp K, Reich K, Leonardi CL, et al. Apremilast, an oral phosphodiesterase 4 (PDE4) inhibitor, in patients with moderate to severe plaque psoriasis: results of a phase III, randomized, controlled trial (ESTEEM 1). doi:10.1016/j.jaad.2015.03.049
6. (Kilde: ESTEEM 2) Paul C, Cather J, Gooderham M, et al. Efficacy and safety of apremilast in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis over 52 weeks: a phase III, randomized controlled trial (ESTEEM 2). 2015;173(6):1387-1399. doi:10.1111/bjd.14164
7. (Kilde: POETYK PSO-1) Armstrong AW, Gooderham M, Warren RB, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: efficacy and safety results from POETYK PSO-1. doi:10.1016/j.jaad.2022.07.002
8. (Kilde: POETYK PSO-2) Strober B, Thaçi D, Sofen H, et al. Deucravacitinib versus placebo and apremilast in moderate to severe plaque psoriasis: results from POETYK PSO-2. doi:10.1016/j.jaad.2022.08.061
9. (Kilde: PSORIATYK SCALP) Duffin KC, Griffiths CEM, Hoffmann M, et al. Deucravacitinib in patients with moderate to severe scalp psoriasis: efficacy and safety through week 16. doi:10.1016/j.jdin.2025.09.022
10. (Kilde: ICONIC-LEAD / ICONIC-serien) Bissonnette R, Soung J, Hebert AA, et al. Oral icotrokinra for plaque psoriasis in adults and adolescents. 2025;393(18):1784-1795. doi:10.1056/NEJMoa2504187; Stein Gold L, Armstrong AW, Bissonnette R, et al. ICONIC-ADVANCE 1 & 2. 2025;406(10510):1363-1374. doi:10.1016/S0140-6736(25)01576-4; Warren RB, Gooderham M, Lain E, et al. ICONIC-TOTAL. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026;40(9):1502-1514. doi:10.1111/jdv.70471
11. (Kilde: SPECTREM) Stein Gold L, Gottlieb AB, Armstrong AW, et al. SPECTREM phase IIIb trial: guselkumab for low body surface area, moderate psoriasis with high-impact site involvement. doi:10.1093/bjd/ljaf327
12. (Kilde: tildrakizumab-studie) Sofen HL, Gebauer K, Spelman L, et al. Efficacy and safety of tildrakizumab for moderate-to-severe scalp psoriasis: week 52 results. doi:10.1016/j.jaad.2024.12.018
13. (Kilde: secukinumab-studie) Bagel J, Duffin KC, Moore A, et al. The effect of secukinumab on moderate-to-severe scalp psoriasis: 24-week results. doi:10.1016/j.jaad.2017.05.033
14. (Kilde: PHOENIX 1) Rich P, Bourcier M, Sofen H, et al. Ustekinumab improves nail disease in patients with moderate-to-severe psoriasis: results from PHOENIX 1. doi:10.1111/bjd.12632
15. (Kilde: LIBERTY-CSU CUPID) Maurer M, Casale TB, Saini SS, et al. Dupilumab in patients with chronic spontaneous urticaria: two randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trials. J Allergy Clin Immunol. doi:10.1016/j.jaci.2024.01.028
16. (Kilde: remibrutinib-studie) Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. Remibrutinib in chronic spontaneous urticaria. 2025;392(10):984-994. doi:10.1056/NEJMoa2408792
17. (Kilde: LIBERTY-PN PRIME og PRIME2) Yosipovitch G, Kim BS, Kwatra SG, et al. Dupilumab improves pruritus and skin lesions in prurigo nodularis: pooled results from phase 3 trials. doi:10.1016/j.jdin.2024.03.025
18. (Kilde: nemolizumab-studie) Kwatra SG, Yosipovitch G, Legat FJ, et al. Phase 3 trial of nemolizumab in prurigo nodularis. 2023;389(17):1579-1589. doi:10.1056/NEJMoa2301333
19. (Kilde: dupilumab vækst- og knoglemarkør-analyse) Irvine AD, Paller AS, Siegfried EC, et al. Dupilumab treatment improves linear growth and bone biomarkers in children with atopic dermatitis: post hoc analysis. 2026;95(5):1324-1334. doi:10.1016/j.jaad.2026.07.006