Aktsiniline Keratoos (tuntud ka kui päikese keratoos) on healoomuline nahakasvaj, mis ilmneb karmi, hüpermeerilise laiguna, millel on keratiniseerumine. Seda seisundit täheldatakse kõige sagedamini 40-aastastel ja vanematel isikutel, eriti nahapiirkondades, mis on sageli päikese ultraviolettkiirgusele (UV) eksponeeritud. Aktsiniline keratoos on tuntud kui eelsoodumuslik seisund, kuna see kannab suurt riski muutuda nahavähi lamerakk-kasvajaks. Aktsinilise keratoosi esinemine suureneb koos vanusega ning seda iseloomustab selle mitmekesisus, uute kahjustuste ilmnemine aja jooksul. Nii mehed kui naised on selle seisundi suhtes võrdselt haavatavad.
Kuigi aktsinilise keratoosi täpne põhjus ei ole täielikult mõistetav, on mitmed tegurid teadaolevalt seotud selle seisundi tekkimise riskiga. Need tegurid hõlmavad peamiselt keskkonna- ja geneetilisi mõjutusi, mis muudavad naha kahjustuste ja järgnevate kahjustuste moodustumise suhtes vastuvõtlikumaks:
Aktsinilise keratoosi diagnoos põhineb kliinilisel läbivaatusel, mis hõlmab kahjustuste visuaalset kontrollimist ja dermatoskoopilist analüüsi, et hinnata naha kahjustuste omadusi. Kui tekib kahtlus, et kahjustus võib olla pahaloomuline või ebatüüpiline, võib edasiseks hindamiseks teha biopsia.
Visuaalsel kontrollil esitatakse aktsiniline keratoos ühekordsete või mitmekordsete lamedate või tõusude kahjustustena, millel on kare, kuiv pind. Need laigud on tavaliselt kaetud koorikuga ja võivad näidata erosiooni või muljutiste märke. Kahjustused ilmnevad sageli asümmeetriliselt, ebatasaste ja halvasti määratletud servadega. Kahjustuste värv varieerub lihavärvist hallini, hall-pruunini või roosaks. Mõnel juhul võivad kahjustused näidata punetust kahjustuse ümber, mis on tavaline tunnusjoon.
Actinik keratoosi suurus võib varieeruda 5 mm kuni 20 mm, ja rühmitatud kahjustused võivad katta ala 3-4 cm või rohkem. Kahjustuste kõrgus naha pinna kohal ei ületa tavaliselt 5-7 mm. Need kahjustused ei mõjuta tavaliselt karvakasvu ning mõnel juhul võivad nad muutuda sügelevateks või ebamugavaks, kuigi subjektiivsed aistingud on tavaliselt minimaalsed.
Actinik keratoos mõjutab kõige sagedamini päikesevalgusele avatud nahapiirkondi, nagu nägu, kõrvad, peanahk, kael, ülemised jäsemed (eriti õlavööt ja randmed) ning rind. Kahjustusi leidub harvemini peopesadel ja jalataldadel.
Actinik keratoosi dermatoskoopia näitab mitmeid iseloomulikke jooni, mis aitavad diagnoosi seadmisel:
Actinik keratoosi tuleb eristada teistest nahakahjustustest ja -seisunditest, sealhulgas:
Actinik keratoosi peetakse eelnevalt vähieelne seisundiks, millel on märkimisväärne pahaloomulisuse risk. Riski muutumine squamous rakulise kartsinoomiks (SCC) on hinnanguliselt umbes 1-10%. Pahaloomulisuse korral võib actinik keratoos areneda squamous rakulisse kartsinoomi, läbides mõnikord vahepealse etapi, mida tuntakse kui Boweni tõbi. UV kiirguse kumulatiivse mõju tõttu võivad actinik keratoosi kahjustused aja jooksul suureneda arvu ja suuruse poolest, tõstes veelgi pahaloomulise transformatsiooni riski.
Seeneaktin keratoosi või suurte arvu kahjustuste korral võivad patsiendid tagsuda suuremasse riski areneda muid pahaloomulisi kasvajaid puutumatutes nahapiirkondades, mis keeruliseks teeb diferentseerimise ja nahavähi õigeaegse avastamise.
Kui kahjustuste välimuse muutumise või uute sümptomite, näiteks valu või turse, põhjustavaid välistakasa ei esine, on enesemonitorimine tavaliselt piisav. See peaks sisaldama regulaarselt kontrollimist, vähemalt üks kord aastas, eriti raskesti nähtavates kohtades. Kui kahjustus kogeb mehaanilist traumat, on UV kiirguse mõju all või kui mingeid muutusi täheldatakse, on vajalik konsultatsioon dermatoloogi või onkoloogiga.
Tervishoiuteenuse osutaja määrab, kas edasine jälgimine või kahjustuste eemaldamine on vajalik. Nevi, mida on pidevalt traumatiseeritud, näiteks riiete, ehtede või ametitegevuse tõttu, tuleks eemaldada, et vältida edasist ärritust. Soovitav on dokumenteerida kõik muudatused, kasutades fotograafiat dünaamiliseks jälgimiseks.
Mitme aktiinse keratoosi alla langenud patsiendid peaksid kevadel ja sügisel (enne ja pärast päikesevalguse kokkupuute perioode) olema dermatolooge või onkolooge hinnata. Nahakasvajate kaardi koostamine võib aidata tõhusas jälgimises ning uute või muudetud kahjustuste tuvastamises.
Aktinilise keratoosi ravi on vajalik pahaloomulise transformatsiooni riski tõttu. Kui aluseks olev põhjus on tuvastatav ja ravitav, lahenevad sümptomid sageli iseeneslikult. Idiopaatiliste juhtude puhul või kui põhjus jääb ebaselgeks, võivad sümptomaatilised ravivõimalused hõlmata:
Paikne ravimid võivad samuti olla raviks, sealhulgas:
On oluline, et neid ravimeetodeid manustataks tervishoiutöötaja järelevalve all, kuna kõrvaltoimed ja ägenemine on võimalikud.
Actiinilise keratoosi ja selle pahaloomuliste omaduste vältimine hõlmab päikesekiirguse ja naha tervise hoolikat juhtimist:
Regulaarne naha kontrollimine actiinilise keratoosi suhtes, õigeaegse nõuande otsimine tervishoiutöötajalt, kui muutusi esineb, ja potentsiaalselt ohtlike kahjustuste eemaldamine on hädavajalikud naha tervise säilitamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.
