Dysplastic Nevus (tuntud ka atypical nevus, melanoma-ohtlik nevus või Clarki nevus) on healoomuline pigmenteeritud nahaneoplasm, mis kannab kõrget riski muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, eriti melanoomiks. Dysplastilised nevid võivad ilmneda igas vanuses, kuigi tõenäosus suureneb vanusega. Need kahjustused on tavaliselt mitmekordsed, mis on eriti tavaline isikutel, kellel on mitu sünnipärase nevi, ja pärast liigset kokkupuudet päikese või kunstlike ultraviolettkiirtega (UV). Dysplastilised nevid esinevad meestel ja naistel võrdse sagedusega.
Dysplastiliste nevi täpne põhjus ei ole täielikult mõistetav. Siiski on tuvastatud mitmeid riskifaktoreid, mis võivad suurendada tõenäosust nende nahaneoplasmide tekkeks. Need tegurid võivad muuta naha rohkem vastuvõtlikuks dysplastiliste nevi tekkele:
Dysplastiliste nevi diagnoos põhineb kliinilisel uuringul, mis hõlmab kahjustuse visuaalset uurimist ja dermatoskoopiat selle struktuuri ja omaduste hindamiseks. Kui on kahtlus pahaloomulise kasvu osas või kui kahjustus näitab ebatüüpilisi tunnuseid, võib biopsia olla vajalik diagnoosi kinnitamiseks ja melanomi välistamiseks.
Visuaalsel uurimisel näivad dysplastilised nevi täpid või kergelt tõusvad sõlmed. Kahjustus võib olla sümmeetriline (ovaalne, ümmargune või piklik) või ebaühtlase kujuga. Nevi pinnakate võib olla sarnane normaalse naha tekstuuriga, sile või veidi tuberkule. Mõnedes juhtudes võib nevi pind olla kare või näidata koorumist.
Dysplastiliste nevi piirid on tavaliselt ebaühtlased, ebaühtlaste servadega, mida võib pidada ebasoodsaks märgiks. Nevi värv võib varieeruda helepruunist tumepruunini ja võib sisaldada ka punase, roosa ja isegi sinise toone. Pigmentide jaotumine on sageli ebaühtlane, värvi intensiivsus vähendab keskelt perifeeriasse või samas värvitoonis erinevad varjundid kogu kahjustuses. Mõnedes juhtudes võib nevi olla polükroomne, mis tähendab, et see võib sisaldada mitmeid värve või nende variatsioone.
Karvakasv on tavaliselt puudulik düsplastiliste nevide piirkonnas, kuid harv karvakasv võib mõnikord esineda kahjustuse perifeerias.
Düplaste nevuse suurus ulatub tavaliselt 10-15 mm diameetrini, kuigi suuremaid kahjustusi võib esineda. Nevuse kiire kasv on punane lipp ja võib olla märk potentsiaalsest muutumisest melanoomiks.
Katsudes tunnevad düsplastilised nevi tavaliselt veidi tihedamat kui normaalne nahk, ja subjektiivseid aistinguid ei esine tavaliselt, välja arvatud juhul, kui kahjustus on olnud traumatiseeritud või kokkupuutes ultraviolettvalgusega, mille korral võib esineda kerge sügelus.
Düplaste nevi võivad ilmuda keha mis tahes kohta, ilma kindla asukohata, kuigi neid leidub sageli päikese käes kokkupuutealadel nahas.
Dermatoskoopiline uurimine düsplastiliste nevide puhul näitab tavaliselt järgmisi omadusi:
On oluline eristada düsplastilisi nevi teistest pigmenteerunud nahakahjustustest, sealhulgas:
Düplaste nevi omavad suurt riski muutuda melanoomiks, eriti kui nad on pidevalt kokkupuutes ultraviolettkiirguse või kroonilise traumaga. Pahaloomulise degeneratsiooni risk ulatub 1% -st 10% -ni. Düsplastilised nevi võivad mõnikord muutuda otse lameda rakkude kartsinoomiks, protsess, mis sageli progresseerub etappi, mida tuntakse kui Bowen’i haigus (naha vähi eelkäija).
Dysplastiliste nevi jälgimine on hädavajalik, kuna mitme nevi olemasolu võib suurendada riski arendada teisi healoomulisi nahaleesioone, kas muutumatul nahal või olemasoleva nevi lähedal. See raskendab nahavähi õigeaegset avastamist ja melanoomi diferentsiaaldiagnostikat.
Dysplastiliste nevi visuaalne eristamine melanoomist in situ (melanoomi varases staadiumis) on sageli keeruline. Seetõttu eemaldatakse need leesiid tavaliselt histoloogiliseks uurimiseks, et kinnitada nende healoomulist olemust. Dünaamiline jälgimine võib olla sobiv leesiide puhul, mis ei näita aja jooksul aktiivsuse märke, kuid seda peaks tegema ainult onkoloogi järelevalve all. Spetsialist määrab, kas jätkuv jälgimine või eemaldamine on vajalik nevuse omaduste põhjal.
Nevi, mis kannatavad kroonilise trauma all riiete, ehedate või ametialaste tegevuste tõttu, tuleks eemaldada edasise ärrituse vältimiseks. Dünaamiline jälgimine hõlmab regulaarset fotodokumentatsiooni leesiist, et jälgida isegi väiksemaid muutusi välimuses.
Mitme düplastilise nevi olemasoluga patsiendid peaksid läbima perioodilisi dermatoloogilisi hindamisi, eelistatavalt enne ja pärast suvekuusid (et hinnata päikesekiirguse mõju). Naha neoplaasmide kaardi pidamine võib jälgimist lihtsustada ja aidata tuvastada uusi või muudetud leesiisid.
Dysplastiliste nevi ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist ekstsisiooni klassikalise skalpelli või raadiolaine nuga abil. Pärast eemaldamist uuritakse ekstsiseeritud kude histoloogiliselt, et kinnitada, et leesia on healoomuline.
Destruktiivseid meetodeid, nagu laseriga eemaldamine või krüodestruktsioon, ei soovitata düplastiliste nevi puhul, kuna need ei võimalda korralikku histoloogilist hindamist ja võivad varjata pahaloomulisuse tuvastamist.
Dysplastiliste nevi tekke ennetamine ja nende pahaloomulisuse riski vähendamine nõuab hoolikat nahahooldust ja päikesekaitset:
Regulaarsed nahakontrollid, õigeaegne konsulteerimine tervishoiutöötajatega, kui mingeid muutusi esineb, ja potentsiaalselt ohtlike leesiide eemaldamine on hädavajalikud naha tervise säilitamiseks ja komplikatsioonide ennetamiseks.
