מיתוסים על טיפוח העור בקיץ שהתפוצצו: האם כדאי להפסיק להשתמש ברטינואידים וחומצות?
האם כדאי להפסיק להשתמש ברטינואידים וחומצות פילינג בקיץ?
כל אביב וקיץ, ברשתות החברתיות מופיעות המלצות להפסיק להשתמש ברטינואידים, חומצות פילינג כימיות (כמו AHAs ו-BHAs) ומוצרים פעילים אחרים לעור ברגע שמתחמם החום. המסר פשוט: מרכיבים אלה לא מתאימים לשמש ועלולים לגרום לכוויות, כתמים כהים או נזק מתמשך.
הכלל הזה נשמע מפחיד, אבל הוא מפשט את התמונה יותר מדי. ישנם מרכיבים שבאמת מגיבים לאור השמש, אבל זה לא אומר שצריך להפסיק להשתמש בהם למשך חודשים. ברוב המקרים, הגישה הבטוחה והמבוססת היא לשנות את אופן השימוש — למרוח בערב, להשתמש בקרם הגנה ולהתאים את הריכוז — במקום להפסיק לחלוטין.
סיכום קצר
יש מרכיבים שבאמת מגבירים את רגישות העור לקרינת UV, ואחד מהם הוא חומצות אלפא הידרוקסי (AHAs). לגבי רוב הרטינואידים, הבעיה העיקרית היא שהשמש מפרקת את התרופה, ולא שהעור נעשה רגיש מדי לשמש. הפסקה של טיפול שעובד למשך כמה חודשים עלולה לבטל את ההתקדמות — במיוחד בטיפול באקנה, הזדקנות העור או מלזמה. הפתרון המעשי הוא הגנה טובה מפני השמש ושימוש נכון, וכל שינוי בטיפול כדאי לעשות בשיחה עם הרופא המטפל.
איך אור השמש משפיע על מוצרי טיפוח
כשמדברים על “מוצרים פעילים” והשפעת השמש, יש שתי נקודות שמבלבלים:
- פוטודגרדציה – פירוק המוצר עצמו תחת השפעת האור. המרכיב הפעיל מאבד מהיעילות שלו.
- פוטוסנסיטיביות – המוצר גורם לעור להיות רגיש יותר לקרינת UV, עם תגובות כמו אדמומיות, צריבה או נזק.
שני הדברים האלה שונים. מוצר יכול להתפרק באור השמש בלי לגרום לעור להיות רגיש יותר. ומצד שני, מוצר יכול להגביר את רגישות העור לקרינה גם אם המרכיב עצמו נשאר יציב מבחינה כימית.
מה ידוע על רטינואידים (כמו טרטינואין)
טרטינואין ידוע כפוטולבילי – כלומר, השמש מפרקת אותו. מחקרים מראים שפורמולות מסורתיות של טרטינואין מאבדות חלק גדול מהפעילות שלהן כבר אחרי כמה שעות חשיפה לרמת UVA. פורמולות חדשות יותר, כמו מיקרואנצפסולציות או מיקרוניזציה, שומרות על יציבות טובה יותר באור. (מקור: Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability study, J Clin Aesthet Dermatol.)
אבל פירוק תחת אור השמש פוגע ביעילות התרופה, ולא בהכרח אומר שהיא תגרום לנזק שמש חמור. מחקרים ישנים במעבדה ובמטופלים לא מצאו ראיות ברורות לכך שרטינואידים מקומיים או דרך הפה גורמים לרגישות שמש קלאסית ברוב האנשים. תחושות הרגישות שמש כמה אנשים מדווחים עליהן נובעות לרוב מהעור שהופך דק יותר בשבועות הראשונים לשימוש ברטינואידים, או מהגברת זרימת הדם בעור — ולא מתגובה ישירה וידועה של רגישות לשמש. (מקור: Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies.)
מה ידוע על AHAs ו-BHAs (חומצות פילינג כימיות)
חומצות אלפא הידרוקסי (AHAs) אכן מגדילות את רגישות העור לקרינת UV באופן ברור ומדוד. ה-FDA (רשות המזון והתרופות האמריקאית) בחנה את הנתונים וקבעה ש-AHAs מקומיים מעלים את רגישות העור לשמש בזמן השימוש בהם. ניסויים בבני אדם הראו עלייה ממוצעת ברגישות ל-UV וכפילות בנזק לתאים מקרינת UV אחרי כמה שבועות של שימוש. לכן, ה-FDA ממליצה להוסיף תווית “אזהרת כווית שמש” על מוצרים עם AHA ולהשתמש בקרם הגנה ולהגביל חשיפה לשמש בזמן השימוש. הרגישות המוגברת נוטה להיעלם תוך כשבוע מהפסקת השימוש. (מקור: U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients, 2005.)
למה הפסקה ארוכה בקיץ עלולה לפגוע בתוצאות
להפסיק טיפולים יעילים למשך חודשים זה לא רק עניין של לאבד את “הזוהר הקיצי”. בהרבה מצבים, השימוש המתמיד הוא מה שחשוב.
אם אתם משתמשים ברטינואידים מקומיים כדי לשמור על האקנה תחת שליטה אחרי טיפול באיזוטרטינואין דרך הפה, המשך השימוש במקומי מפחית את הסיכון להישנות. הפסקה של כמה חודשים מעלה את הסיכוי שהאקנה תחזור. (מקור: Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate following oral isotretinoin.)
בטיפול נגד הזדקנות, רטינואידים פועלים לאורך חודשים כדי לעודד ייצור קולגן והתחדשות העור. הפסקה של כמה חודשים תגרום לאיבוד חלק מהתועלות.
ובמקרים של פיגמנטציה כמו מלזמה, חשיפה לשמש היא הגורם המרכזי שמחמיר את הבעיה. הפסקה של טיפולים שמווסתים פיגמנטציה — כמו הידרוקינון — בחודשי הקיץ עלולה להחמיר את המלזמה. במילים אחרות, להפסיק טיפולים לפיגמנטציה בקיץ זה דווקא לא מומלץ. (מקור: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)
מה לעשות במקום “פשוט להפסיק”
הנה כמה צעדים פשוטים שמתאימים לרוב המוצרים הפעילים:
- להשתמש בקרם הגנה רחב טווח כל יום. למרוח שוב אם אתם בחוץ זמן רב. קרם הגנה טוב הוא הכלי הכי חשוב כדי להמשיך להשתמש במוצרים פעילים בבטחה.
- למרוח רטינואידים בלילה. כך מגנים על התרופה מפירוק באור ומפחיתים גירוי בשעות החשיפה לשמש.
- לשקול שימוש עדין יותר בקיץ. אפשר לעבור זמנית לריכוזים נמוכים יותר או להפחית את התדירות עד שהעור מתרגל.
- לגבי AHAs ו-BHAs: להקפיד במיוחד על קרם הגנה. אם מופיעה גירוי או רגישות מוגברת לשמש, אפשר להפסיק לזמן קצר — בדרך כלל ההשפעה של ה-AHA נעלמת תוך כשבוע. (מקור: U.S. Food and Drug Administration.)
- לגבי מלזמה: אל תחשבו שקיץ הוא הזמן להפסיק טיפולים לפיגמנטציה. כי קרינת UV מחמירה את המלזמה, הפסקת הטיפול עלולה להחמיר את המצב. תמיד כדאי להתייעץ עם הרופא לפני הפסקה.
- לפשט את שגרת הטיפוח במידת הצורך. קרמים קלים יותר וקרמי הגנה לא שמנוניים יכולים להפוך את השימוש ביום לנוח יותר בלי לוותר על המוצרים החשובים.
תמיד חשוב לדבר עם הרופא או המטפל לפני שמפסיקים טיפול מרשם.
מתי לפנות לרופא
פנו לרופא אם יש גירוי חמור, פצעים פתוחים, סימני זיהום (כאב גובר, אדמומיות מתפשטת, מוגלה) או פריחה שמחמירה במהירות. אם יש איזור בעור שנראה שונה מהרגיל — מתעבה, מדמם או משתנה במהירות — חשוב לקבל אבחון רפואי.
טיפ קטן למעקב
יכול לעזור לצלם את האזורים שאתם מטפלים בהם כדי לעקוב אחרי שינויים הדרגתיים. כך יהיה לכם קל יותר להסביר לרופא מה משתפר ומה מחמיר.
הבהרה
המאמר מיועד למידע בלבד ואינו תחליף לייעוץ רפואי. יש להתייעץ עם רופא העור או הרופא המטפל כדי לקבוע את התוכנית הטובה ביותר לעור שלכם.
מקורות
- Del Rosso JQ, Harper J, Pillai R, Moore R. Tretinoin photostability: comparison of micronized tretinoin gel 0.05% and tretinoin gel 0.025% following exposure to fluorescent and solar light. J Clin Aesthet Dermatol. (מקור: Del Rosso JQ et al., J Clin Aesthet Dermatol.)
- Ferguson J, Johnson BE. Photosensitivity due to retinoids: clinical and laboratory studies. doi:10.1111/j.1365-2133.1986.tb05742.x (מקור: Ferguson & Johnson.)
- U.S. Food and Drug Administration. Guidance for Industry: Labeling for Cosmetics Containing Alpha Hydroxy Acids as Ingredients. Rockville, MD: US Department of Health and Human Services; 2005. (מקור: US Food and Drug Administration.)
- Morales-Cardona CA, Sánchez-Vanegas G. Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin. Actas Dermosifiliogr. (מקור: Morales-Cardona CA & Sánchez-Vanegas G.)
- Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review. doi:10.4103/ijd.ijd_473_24 (מקור: Role of Antioxidants in Melasma: A Systematic Review.)