नई AAD और HS फाउंडेशन की गाइडलाइन से हाइड्राडेनाइटिस सपरटिवा के इलाज में उम्मीद जगी है।

हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिवा के लिए नई संयुक्त दिशानिर्देश: HS से पीड़ित लोगों को क्या जानना चाहिए

अमेरिकन एकेडमी ऑफ डर्मेटोलॉजी (AAD) और हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिवा फाउंडेशन (HSF) ने हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिवा (जिसे अक्सर HS कहा जाता है) के लिए अपनी पहली संयुक्त देखभाल दिशानिर्देश जारी किए हैं। ये दिशानिर्देश 9 साल और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए हैं, जिनमें बच्चे, किशोर और वयस्क शामिल हैं, और इसमें उपचार और देखभाल के बारे में 37 साक्ष्य-आधारित सुझाव दिए गए हैं। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology, American Academy of Dermatology प्रेस रिलीज)

हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिवा क्या है?

हाइड्राडेनाइटिस सूपरेटिवा (HS) एक दीर्घकालिक त्वचा की समस्या है, जिसमें त्वचा के नीचे दर्दनाक गांठें, फोड़े और सुरंगें (साइनस) बन जाती हैं, खासकर बगल, कमर और स्तनों के नीचे के क्षेत्रों में। HS से लगातार दर्द, निशान और मानसिक तनाव हो सकता है। नए दिशानिर्देश मरीजों, डॉक्टरों और बीमा कंपनियों को देखभाल के लिए एक स्पष्ट, साक्ष्य-आधारित मार्गदर्शन देने के लिए बनाए गए हैं। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

मुख्य बातों का संक्षिप्त सारांश

• दिशानिर्देशों में GRADE नामक एक औपचारिक समीक्षा पद्धति का इस्तेमाल किया गया और मरीजों की राय को भी शामिल किया गया कि उनके लिए सबसे महत्वपूर्ण क्या है। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• मध्यम से गंभीर HS वाले लोगों में चार बायोलॉजिक दवाओं के लिए मजबूत समर्थन दिया गया है: एडालिमुमैब (adalimumab), बिमेकिज़ुमैब (bimekizumab), सेकुकिनुमैब (secukinumab), और इन्फ्लिक्सिमैब (infliximab). दवाओं के साक्ष्य की ताकत अलग-अलग थी। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• कई अन्य उपचारों को सशर्त सुझाव मिले, यानी ये कुछ लोगों की स्थिति के अनुसार मददगार हो सकते हैं। कुछ उपचारों की सलाह नहीं दी गई। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• दिशानिर्देशों के लेखक कहते हैं कि स्टेप थेरेपी (सस्ते इलाज पहले आजमाने के नियम) के लिए HS में लाभ के साक्ष्य नहीं हैं और इससे इलाज में देरी और खराब परिणाम हो सकते हैं। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

बायोलॉजिक दवाओं के बारे में दिशानिर्देश क्या कहते हैं

बायोलॉजिक दवाएं उन्नत प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को लक्षित करती हैं। पैनल ने मध्यम से गंभीर HS के लिए इन बायोलॉजिक दवाओं के लिए मजबूत सुझाव दिए हैं:

• एडालिमुमैब (adalimumab) (40 मिलीग्राम साप्ताहिक)। कई यादृच्छिक परीक्षणों में, एडालिमुमैब लेने वाले लगभग दोगुने लोगों ने 12 हफ्तों में महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, प्लेसबो की तुलना में। दिशानिर्देश एक आम HS परिणाम माप HiSCR50 का उपयोग करता है, जिसका मतलब है दर्दनाक गांठों और फोड़ों की संख्या में कम से कम 50% की कमी। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• बिमेकिज़ुमैब (bimekizumab) (320 मिलीग्राम हर 2 सप्ताह)। परीक्षणों में, बिमेकिज़ुमैब ने 16 हफ्तों में प्लेसबो की तुलना में HiSCR50 और एक उच्च स्तर HiSCR75 (लगभग 75% सुधार) दोनों में बेहतर परिणाम दिखाए। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• सेकुकिनुमैब (secukinumab) (300 मिलीग्राम हर 2 या 4 सप्ताह)। परीक्षणों में 16 हफ्तों में प्लेसबो की तुलना में सुधार दिखा। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• इन्फ्लिक्सिमैब (infliximab)। पैनल ने इन्फ्लिक्सिमैब को उन लोगों के लिए सुझाया जिनका रोग इलाज के प्रति प्रतिरोधी है, खासकर 10 मिलीग्राम/किलो हर 4 सप्ताह की खुराक पर, हालांकि इसके साक्ष्य की निश्चितता बाकी तीन बायोलॉजिक दवाओं की तुलना में कम थी। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

दिशानिर्देशों ने ये भी कहा:

• कुछ मामलों में सर्जरी के दौरान एडालिमुमैब जारी रखने की सशर्त सलाह दी गई है, इसे अपने आप बंद करने की बजाय। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• मध्यम से गंभीर HS के लिए उपादासिटिनिब (upadacitinib) को सशर्त समर्थन मिला। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
• कुछ बायोलॉजिक दवाओं (एटानेरसेप्ट, गुसेल्कुमैब, रिसांकिज़ुमैब, विलोबेलिमैब) के खिलाफ सलाह दी गई क्योंकि परीक्षणों में मुख्य परिणामों पर महत्वपूर्ण लाभ नहीं दिखा। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

टॉपिकल दवाएं, एंटीबायोटिक्स और अन्य चिकित्सा उपचार

हल्के से मध्यम HS के लिए, दिशानिर्देशों ने त्वचा पर लगाने वाले विकल्पों जैसे टॉपिकल क्लिंडामाइसिन (topical clindamycin), रेसॉर्सिनोल (resorcinol), और टॉपिकल रुक्सोलिटिनिब (topical ruxolitinib) को सशर्त समर्थन दिया। रुक्सोलिटिनिब 1.5% क्रीम के एक चरण 2 परीक्षण में 16 हफ्तों में HiSCR50 तक पहुंचने वाले लोगों की संख्या क्रीम वाहन की तुलना में अधिक थी, लेकिन यह एक शुरुआती अध्ययन था और साक्ष्य की गुणवत्ता कम आंकी गई। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

सामान्य मौखिक एंटीबायोटिक्स जैसे डॉक्सीसाइक्लिन (doxycycline) और टेट्रासाइक्लिन (tetracycline), और क्लिंडामाइसिन के साथ रिफाम्पिन (clindamycin with rifampin) को सशर्त समर्थन मिला। इंट्रावेनस एर्टापेनेम (intravenous ertapenem) को गंभीर, इलाज के प्रति प्रतिरोधी मामलों में अल्पकालिक विकल्प के रूप में सुझाया गया, जो आमतौर पर लंबे समय के इलाज तक पहुंचने का माध्यम होता है। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

पैनल ने कुछ परिस्थितियों में स्पिरोनोलैक्टोन (spironolactone) और अल्पकालिक सिस्टमिक कॉर्टिकोस्टेरॉयड्स को सशर्त समर्थन दिया। उन्होंने नियमित रूप से एसिट्रेटिन (acitretin), आइसोट्रेटिनोइन (isotretinoin), मेथोट्रेक्सेट (methotrexate), अज़ाथियोप्रिन (azathioprine), और एवाकोपैन (avacopan) जैसी दवाओं के उपयोग के खिलाफ सशर्त सलाह दी, हालांकि मेथोट्रेक्सेट और अज़ाथियोप्रिन का उपयोग कुछ बायोलॉजिक दवाएं लेने वाले लोगों में एंटी-ड्रग एंटीबॉडीज को रोकने या नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

प्रक्रियाएं और अन्य सहायक विकल्प

कुछ प्रक्रियाओं को व्यक्ति की स्थिति के अनुसार विकल्प के रूप में सशर्त समर्थन मिला है। इनमें शामिल हैं:

• डेरूफिंग (ट्यून्स या फोड़े की छत हटाना),
• इंसिजन और ड्रेनेज (फोड़े की कटाई और निकासी),
• लेसिनल या क्षेत्रीय एक्सीजन (प्रभावित ऊतक को काटना),
• लेजर हेयर रिमूवल,
• बोटुलिनम टॉक्सिन इंजेक्शन,
• इंट्रालेसिनल ट्रायमसिनोलोन (स्टेरॉयड की सूई),
• और सहायक हाइपरबैरिक ऑक्सीजन थेरेपी।

दिशानिर्देशों में कुछ व्यावहारिक सुझाव भी हैं: बच्चों और किशोरों में रेडियोथेरेपी से बचें, देखभाल के दौरान नियमित रूप से दर्द का आकलन करें, और सहायक उपाय जैसे दर्द प्रबंधन, धूम्रपान छोड़ने में मदद, उचित होने पर मौखिक जिंक, और विटामिन D की कमी वाले लोगों में विटामिन D की पूर्ति प्रदान करें। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

उन उपचारों के बारे में जो अच्छे साक्ष्य नहीं रखते

लेखकों ने कुछ दवाओं और तरीकों के लिए साक्ष्य को अपर्याप्त माना, जिनमें GLP-1 या संयुक्त GLP-1/GIP रिसेप्टर एगोनिस्ट, विशेष आहार, और कुछ बायोलॉजिक दवाएं जैसे उस्तेकिनुमैब (ustekinumab) शामिल हैं। उन्होंने बायोलॉजिक दवाओं के बीच सीधे तुलना और ऐसे परिणाम मापों की मांग की जो हल्के रोग और त्वचा के नीचे सुरंगों के बोझ को बेहतर तरीके से दर्शा सकें। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

मरीजों की भागीदारी और स्वास्थ्य प्रणाली के मुद्दे

दिशानिर्देश पैनल ने GRADE पद्धति का उपयोग किया, जो साक्ष्यों की गुणवत्ता को व्यवस्थित रूप से आंकती है और लाभ व हानि का संतुलन करती है। मरीजों को भी शामिल किया गया ताकि वास्तविक दुनिया के मूल्य और प्राथमिकताएं प्रतिबिंबित हो सकें। लेखकों ने चेतावनी दी कि स्टेप थेरेपी नीतियां, जो लोगों को पहले कुछ खास इलाज आजमाने के लिए मजबूर करती हैं, HS में कोई चिकित्सीय लाभ नहीं दिखा पाई हैं और ये सही देखभाल तक पहुंच में देरी और खराब परिणामों का कारण बन सकती हैं। (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)

अपनी त्वचा में बदलाव को ट्रैक करना

अगर आप HS से जी रहे हैं, तो प्रभावित क्षेत्रों की समय-समय पर तस्वीरें लेना आपके और आपके डॉक्टर दोनों के लिए मददगार हो सकता है, ताकि यह देखा जा सके कि गांठें, निकासी या सुरंगें बेहतर हो रही हैं या बिगड़ रही हैं। क्लिनिक विजिट के दौरान बदलावों पर चर्चा के लिए ये तस्वीरें उपयोगी होती हैं।

कब डॉक्टर से मिलें

अगर आपको दर्दनाक, बार-बार होने वाली गांठें, निकासी, नए या तेजी से बदलते घाव, बढ़ता हुआ दर्द, या संक्रमण के लक्षण (जैसे बुखार, फैलती हुई लालिमा) हों, तो स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें। HS के इलाज के फैसले एक त्वचा विशेषज्ञ या HS देखभाल में अनुभवी अन्य चिकित्सक के साथ मिलकर लेने चाहिए। यह लेख दिशानिर्देश समझाता है लेकिन चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है।

स्रोत

1. Naik HB, Yeung H, Frazer-Green L, et al. Joint American Academy of Dermatology-Hidradenitis Suppurativa Foundation guidelines of care for the management of hidradenitis suppurativa. Published online October 17, 2026. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2026.08.125 (स्रोत: Journal of the American Academy of Dermatology)
2. American Academy of Dermatology. First joint guidelines of care for hidradenitis suppurativa issued by American Academy of Dermatology and Hidradenitis Suppurativa Foundation. Published October 20, 2026. https://www.prnewswire.com/news-releases/first-joint-guidelines-of-care-for-hidradenitis-suppurativa-issued-by-american-academy-of-dermatology-and-hidradenitis-suppurativa-foundation-302914286.html (स्रोत: American Academy of Dermatology प्रेस रिलीज)