Seborroisk Keratosis er en godartet hudtumor preget av keratinisering, som hever seg over hudoverflaten. Disse lesjonene oppstår vanligvis etter fylte 50 år, med en økende utbredelse med alderen. Seborroisk keratosis finnes ofte i flere former, og antallet lesjoner har en tendens til å øke over tid. Denne typen neoplasma er like vanlig hos både menn og kvinner, selv om frekvensen kan variere litt avhengig av alder og andre faktorer.
Den eksakte årsaken til seborroisk keratosis er fortsatt uklar, men flere faktorer har blitt identifisert som kan øke risikoen for å utvikle disse godartede hudlesjonene. Disse faktorene bidrar til utseendet og veksten av seborroisk keratosis:
Diagnosen av seborroisk keratosis er basert på en klinisk undersøkelse, som inkluderer en rutinemessig visuell inspeksjon av lesjonen og dermatoskopisk evaluering for å vurdere egenskapene til veksten. Hvis det er bekymringer om at lesjonen kan være malign eller atypisk, kan en biopsi bli utført for å bekrefte diagnosen og utelukke andre tilstander, som hudkreft.
Under en visuell undersøkelse fremstår seborroisk keratosis som en flat, halvkuleformet eller kortstammet lesjon som hever seg over huden. Disse lesjonene er ofte symmetrisk, vanligvis ovale eller runde, selv om større lesjoner kan ha uregelmessige former. Overflatestrukturen til seborroisk keratosis skiller seg fra normal hud: den er ru, tørr, og kan vise tegn til flassing. I noen tilfeller, spesielt for større lesjoner over 10 mm, kan overflaten ha en vortete tekstur, som ligner store, ujevne tørre papiller. I enkelte tilfeller er keratiniseringen så uttalt at deler av keratosisen kan falle av av seg selv eller med minimal fysisk påvirkning.
Grensene for seborreisk keratose er vanligvis klare og jevne. Imidlertid, i store keratomer, kan kantene være ujevne. Fargen på seborreisk keratose varierer fra naken eller grå til grå-brun. I noen tilfeller kan nyanser av rosa eller rosa-rød vises. Rundt lesjonen kan den uendrede huden vise svak rødhet.
Hårvekst i området med seborreisk keratose er vanligvis ikke påvirket. Imidlertid, i noen tilfeller, kan hår vokse i lesjonen hvis den er medfødt, eller i områdene med keratomer med hypopigmentering.
Størrelsen på seborreisk keratose varierer, fra 5 mm til 20 mm i diameter. Lesjoner som er større enn 15 mm er sjeldne. Høyden på lesjonen over hudoverflaten overstiger vanligvis ikke 5-7 mm.
Ved palpasjon føles seborreisk keratose tett og tørr, med noen områder som potensielt viser flassing. Det er vanligvis ingen subjektive sensasjoner, selv om mild kløe kan forekomme, spesielt i langvarige lesjoner.
Seborreisk keratose er mest vanlig plassert på stammen, overekstremiteter og ansikt. Hos eldre individer kan disse lesjonene også vises på andre deler av kroppen.
Dermatoskopi av seborreisk keratose avslører følgende karakteristiske trekk:
Det er viktig å skille seborreisk keratose fra andre pigmenterte hudneoplasmer, som:
Seborreisk keratose er generelt en ufarlig tilstand, med lav risiko for malignitet. Malign transformasjon er sjelden, men kan forekomme, spesielt når lesjonen utsettes for kroniske skader eller irritasjon, som termiske forbrenninger eller kjemisk eksponering. Risikoen for malign degenerasjon av seborreisk keratose er estimert til 1-10%, hvor flertallet forvandles til plakk-cellulært karsinom. I noen tilfeller kan denne transformasjonen utvikle seg gjennom en fase kjent som Bowens sykdom (en prekancerøs tilstand).
Pasienter med flere seborroisk keratoser har en økt risiko for å utvikle andre maligniteter, spesielt på den omkringliggende huden eller i nærliggende områder. Dette kan komplisere den tidsriktige oppdagelsen og den differensielle diagnosen av maligne lesjoner.
Dersom det ikke er tegn på skade, endringer i utseende, eller symptomer til stede, er egenovervåkning generelt tilstrekkelig for seborroisk keratose. Dette bør inkludere periodiske kontroller, minst en gang i året. Dersom mekanisk skade oppstår, eller dersom eventuelle endringer i lesjonen blir lagt merke til, er det viktig å kontakte en hudlege eller onkolog umiddelbart.
Helsepersonellet vil vurdere om videre overvåkning eller fjerning av lesjonen er nødvendig. Nevi som konstant er utsatt for kronisk traume på grunn av klær, smykker, eller yrkesaktiviteter bør vurderes for fjerning. Fjerning er også indikert dersom pasienten opplever kosmetisk ubehag eller psykisk belastning.
For dynamisk overvåkning er det nyttig å ta bilder av den seborroiske keratosen for å spore eventuelle endringer i utseendet over tid. Pasienter med flere seborroiske keratoser bør vurderes av en hudlege eller onkolog om våren og høsten (før og etter strandsesongen). Et kart over hudneoplasmer er et verdifullt verktøy for kontinuerlig observasjon, som hjelper til med å identifisere nye eller endrede lesjoner.
Behandlingen av seborroisk keratose er typisk kirurgisk, inkludert eksisjon med enten en klassisk skalpell eller en radiofrekvensskalpell. En histologisk undersøkelse av det eksiserte vevet er nødvendig for å bekrefte at lesjonen er godartet.
Mindre invasive metoder, som laserfjerning eller kryodestruksjon (fjerning ved hjelp av flytende nitrogen), kan brukes etter å ha sikret at lesjonen er godartet gjennom en grundig undersøkelse av en onkolog eller hudlege. Disse metodene bør kun brukes etter å ha utelukket malign transformasjon og utført en differensial diagnose.
Dersom lesjonen ikke kan behandles med mindre invasive metoder, eller dersom det er tvil om dens natur, er kirurgisk eksisjon det mest effektive alternativet for fjerning. I noen tilfeller kan pasienter trenge flere behandlinger på grunn av muligheten for tilbakefall, spesielt ved medfødt seborroisk keratose.
Forebygging av utseendet av seborroisk keratose og dens potensial for malignitet involverer nøye hudpleie og livsstilsjusteringer:
Regelmessig inspeksjon av seborroiske keratoser, søke tidsriktig konsultasjon med en helsepersonell dersom det skjer endringer, og fjerne potensielt farlige lesjoner når det er nødvendig, er essensielt for å opprettholde hudhelse.
