Dysplastisk Nevus (også kjent som atypisk nevus, melanom-farlig nevus, eller Clarks nevus) er en godartet pigmentert hudneoplasma som bærer en høy risiko for transformasjon til en malign svulst, spesielt melanom. Dysplastiske nevi kan dukke opp i alle aldre, selv om sannsynligheten øker med alderen. Disse lesjonene har en tendens til å være mange, noe som er spesielt vanlig hos individer med flere medfødte nevi, og etter overdreven eksponering for sollys eller kunstig ultrafiolett (UV) lys. Dysplastiske nevi forekommer med lik frekvens hos både menn og kvinner.
Den eksakte årsaken til dysplastiske nevi er ikke fullt ut forstått. Imidlertid har flere forhåndsbestemmende faktorer blitt identifisert, som kan øke sannsynligheten for å utvikle disse hudneoplasmene. Disse faktorene kan gjøre huden mer utsatt for dannelse av dysplastiske nevi:
Diagnosen av dysplastiske nevi er basert på klinisk undersøkelse, som inkluderer en visuell inspeksjon av lesjonen og dermatoskopi for å vurdere dens struktur og egenskaper. Hvis det er mistanke om malign vekst eller hvis lesjonen viser atypiske trekk, kan det utføres en biopsi for å bekrefte diagnosen og utelukke melanom.
Ved visuell inspeksjon presenterer dysplastiske nevi seg som en flekk eller lett hevet knute. Lesjonen kan være symmetrisk (oval, rund eller avlang), eller uregelmessig i form. Overflaten av nevus kan være lik teksturen til normal hud, glatt eller lett tuberøs. I noen tilfeller kan nevus ha en ru tekstur eller vise flassing.
Bordene til dysplastiske nevi er vanligvis uregelmessige, med ujevne kanter som kan betraktes som et ugunstig tegn. Fargen på nevus kan variere mye, fra lysebrun til mørkebrun, og kan også inkludere nyanser av rød, rosa og til og med blå. Pigmentfordelingen er ofte heterogen, med en gradvis reduksjon i fargeintensitet fra sentrum til periferien, eller forskjellige nyanser av samme farge gjennomlesjonen. I noen tilfeller kan nevus ha polykromatiske farger, noe som betyr at den kan inneholde flere farger eller variasjoner av dem.
Hårvekst er vanligvis fraværende i området med dysplastiske nevi, men sporadisk hårvekst kan av og til sees i periferien av lesjonen.
Størrelsen på en dysplastisk nevus varierer vanligvis fra 10-15 mm i diameter, selv om større lesjoner kan forekomme. Rask vekst av nevusen er et rødt flagg og kan være et tegn på potensiell transformasjon til melanom.
Ved palpasjon føles dysplastiske nevi noe tettere enn normal hud, og det er vanligvis ingen subjektive sensasjoner med mindre lesjonen har blitt traumatistert eller utsatt for ultrafiolett lys, i så fall kan mild kløe oppstå.
Dysplastiske nevi kan vises hvor som helst på kroppen, uten spesifikke steder, selv om de ofte finnes på solutsatte områder av huden.
Dermatoskopisk undersøkelse av dysplastiske nevi avslører vanligvis følgende kjennetegn:
Det er viktig å skille dysplastiske nevi fra andre pigmente hudlesjoner, inkludert:
Dysplastiske nevi har høy risiko for transformasjon til melanom, spesielt når de utsettes for langvarig eksponering for ultrafiolett stråling eller kronisk traume. Risikoen for malign degenerasjon varierer fra 1% til 10%. Dysplastiske nevi kan noen ganger transformeres direkte til skvammecellekarsinom, med prosessen som ofte går gjennom et stadie kjent som Bowens sykdom (en forløper til hudkreft).
Det er viktig å overvåke dysplastiske nevi nøye fordi pasienter med flere nevi kan ha en økt risiko for å utvikle andre maligne hudlesjoner, enten på uendret hud eller nær den eksisterende nevus. Dette kompliserer den rettidige deteksjonen av hudkreft og den differensielle diagnosen av melanom.
Dysplastiske nevi er ofte vanskelige å visuelt skille fra melanom in situ (den tidligste fasen av melanom). Som et resultat blir disse lesjonene vanligvis fjernet for histologisk undersøkelse for å bekrefte deres godartede natur. Dynamisk observasjon kan være hensiktsmessig for lesjoner som ikke viser tegn til aktivitet over tid, men dette bør kun gjøres under tilsyn av en onkolog. Spesialisten vil avgjøre om fortsatt overvåking eller fjerning er nødvendig basert på egenskapene til nevus.
Nevi som er utsatt for kronisk traume fra klær, smykker eller profesjonelle aktiviteter bør fjernes for å forhindre ytterligere irritasjon. Dynamisk overvåking innebærer regelmessig fotografisk dokumentasjon av lesjonen for å spore selv mindre endringer i utseende.
Pasienter med flere dysplastiske nevi bør gjennomgå periodiske dermatologiske evalueringer, ideelt før og etter sommermånedene (for å vurdere virkningen av soleksponering). Å føre en kartlegging av huden kan forenkle overvåkingen og bidra til å identifisere nye eller endrede lesjoner.
Behandlingen av dysplastiske nevi involverer vanligvis kirurgisk excisjon ved bruk av en klassisk skalpell eller en radiofrekvensskalpell. Etter fjerning blir det exciserte vevet undersøkt histologisk for å bekrefte at lesjonen er godartet.
Destruktive metoder, som laserfjerning eller kryodestruksjon, anbefales ikke for dysplastiske nevi, da de ikke tillater riktig histologisk evaluering og kan skjule oppdagelsen av malignitet.
Forebygging av utseendet av dysplastiske nevi og minimering av deres risiko for malignitet involverer nøye oppmerksomhet til hudpleie og solbeskyttelse:
Regelmessige hudkontroller, tidsriktig konsultasjon med helsepersonell hvis det skjer endringer, og fjerning av potensielt farlige lesjoner er avgjørende for å opprettholde hudhelse og forhindre komplikasjoner.
